帕金森病患者行綜合療法為主治療的效果評價(jià)

周中華

帕金森病患者行綜合療法為主治療的效果評價(jià)

周中華

目的 探討帕金森病患者行綜合療法為主治療的臨床療效。方法 選取2014年1月～2016年1月于我院就診的帕金森病患者共68例，患者按入院編號隨機(jī)均分為觀察組與對照組，每組各34例患者，對照組予以常規(guī)治療，觀察組予以綜合治療，對比療效。結(jié)果 觀察組行綜合治療后總有效率為97.1%，對照組為70.6%，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組和對照組美多芭用量分別為（389.4±177.2）mg和（672.8±297.7）mg，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床于帕金森病治療時采用綜合療法可有效提升治療效率，減輕疾病癥狀，降低西藥用量，療效確切。

帕金森病；綜合療法；臨床療效

帕金森病（PD）是臨床常見神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，多發(fā)于中老年人，發(fā)病病因不詳，可能與遺傳因素、環(huán)境、年齡及氧化應(yīng)激等因素相關(guān)［1］，臨床多現(xiàn)靜止性震顫、行動遲緩及平衡障礙等癥狀，具多發(fā)性且進(jìn)展緩慢，嚴(yán)重影響患者日常生活。臨床上單純治療帕金森病的效果不佳，需要采取綜合方法進(jìn)行疾病治療。此次研究以我院2014年1月～2016年1月收治的帕金森病患者為對象，分析了綜合療法為主治療的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年1月于我院就診的帕金森病患者共68例為本次研究對象，患者均隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各34例患者，觀察組男18例，女16例，年齡54～78歲，平均年齡（65.2±2.0）歲，病程0.7～11年，平均病程（5.3±0.8）年；對照組男17例，女17例，年齡56～79歲，平均年齡（63.1±1.9）歲，病程0.8～12年，平均病程（5.5±0.9）年；兩組患者性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：多巴絲肼片（美多芭片）治療。美多芭片（上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10930198）口服，125～500 mg/次，2～4次/d，根據(jù)病情可加減。

觀察組：于對照組治療基礎(chǔ)上行綜合療法治療。

1.2.1中藥內(nèi)服 左歸丸加味。熟地黃、龜板膠、珍珠母、粉葛根、枸杞各30 g，白芍藥25 g，黨參、制何首烏、補(bǔ)骨脂、益智仁、丹參各15 g，菟絲子、山藥各12 g，山茱萸、牛膝、鹿角膠（烊化）、甘草、肉蓯蓉各10 g［2］，全蝎粉（沖服）3 g，水煎服，1劑/d，早晚分服。

1.2.2頭體針 選舞蹈震顫控制區(qū)、風(fēng)池、風(fēng)府、百會、足三里、外關(guān)、太沖等穴［3］。患者行坐位，以平補(bǔ)平瀉法針刺風(fēng)池、風(fēng)府穴位，后同針法刺舞蹈震顫控制區(qū)、百會穴；仰臥位后補(bǔ)法針刺其他穴位［4］。留針約30 min，1次/1 d。

1.2.3運(yùn)動療法 結(jié)合患者不同癥狀行針對性運(yùn)動治療，如關(guān)節(jié)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、語言訓(xùn)練等［5］。

1.3效果評價(jià)

（1）采用改良Webster量表評定臨床療效。痊愈：100%；顯效：50%～99%；進(jìn)步：20%～49%；稍好：＜20%；無效：得分無變化。進(jìn)步率=（治療前分值-治療后分值）/治療前分值×100%。

（2）記錄美多芭用量情況，比較兩組患者治療前后的美多芭用量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采取t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療療效的對比

治療后，依據(jù)兩組患者的臨床病癥評價(jià)治療效果，本次研究中，行綜合療法治療的觀察組患者痊愈6例，顯效17例，進(jìn)步7例，稍好3例，無效1例，臨床總有效率為97.1%；行常規(guī)治療的對照組患者痊愈1例，顯效3例，進(jìn)步11例，稍好9例，無效10例，臨床總有效率為70.6%；組間對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組美多芭用量的對比

治療前，觀察組和對照組美多芭用量分別為（750.6± 155.3）mg和（751.2±156.8）mg，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.0159，P＞0.05）；治療后，觀察組和對照組美多芭用量分別為（389.4±177.2）mg和（672.8±297.7）mg，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.7698，P＜0.05）。

3　討論

帕金森病是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失所致的錐體外系疾病，發(fā)病機(jī)制與線粒體能量代謝障礙、核蛋白表達(dá)異常等有關(guān)［6］。單純藥物治療不能完全阻止帕金森病的進(jìn)展，隨著服藥劑量的增加、服藥時間的延長，臨床治療效果將逐漸下降。因此，綜合治療帕金森病是目前醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重點(diǎn)［7］。

中醫(yī)理論研究認(rèn)為：帕金森病的病發(fā)原因以“肝腎虧虛、髓海不足”為主，故治療以“補(bǔ)陰制陽、養(yǎng)營潤燥”為原則［8］。中藥內(nèi)服具有顯著對癥治療的特征，本次選左歸丸加味方治療帕金森病，方中諸藥合用共奏“滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)血活血”之功效。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為［9］，頭針舞蹈震顫控制區(qū)可主治震顫麻痹綜合征，通絡(luò)消顫，針刺百會可通絡(luò)止顫、疏泄肝火，風(fēng)池風(fēng)府可清瀉內(nèi)風(fēng)；同時結(jié)合運(yùn)動療法，可以保持肌力和運(yùn)動能力，恢復(fù)肢體活動的協(xié)調(diào)性，從而在良好控制疾病的同時可以進(jìn)一步提高生活活動能力。此次研究結(jié)果顯示：觀察組臨床療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）；且治療后西藥（美多芭）用量減少，與對照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明以綜合療法為主治療帕金森病，能夠延緩疾病進(jìn)程，提高臨床療效，減少西藥用量。

綜上所述，臨床于帕金森病治療時采用綜合療法可有效提升治療效果，降低西藥用量，改善生活質(zhì)量。

［1］ 鐘志強(qiáng). 帕金森病的綜合治療及生活質(zhì)量觀察［J］. 大家健康：學(xué)術(shù)版，2014，8（7）：125.

［2］ 葉有清. 艾司西酞普蘭添加治療對帕金森病患者非運(yùn)動癥狀的臨床療效［J］. 藥學(xué)進(jìn)展，2014，38（6）：450-453.

［3］ 趙虹，黃華. 帕金森病抑郁及認(rèn)知障礙臨床治療分析［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（17）：40-41.

［4］ 李志紅，王素珍. 綜合護(hù)理結(jié)合中西醫(yī)康復(fù)療法治療帕金森病的療效觀察［J］. 今日健康，2015，14（2）：292.

［5］ 劉金濤，金燕，陳葉，等. 中醫(yī)藥治療帕金森病研究進(jìn)展［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（18）：2050-2052.

［6］ 孫妙璇，張雄. 針灸治療帕金森病非運(yùn)動癥狀療效的Meta分析［J］. 上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，27（5）：41-48.

［7］ 王艷，趙新利，張軍艷，等. 臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療帕金森病的應(yīng)用［J］. 中國組織工程研究，2014，18（6）：932-937.

［8］ 劉志紅，盧健軍，鄭文華，等. 帕金森病患者采用Synapsys靜動態(tài)平衡儀進(jìn)行平衡和步態(tài)訓(xùn)練的效果觀察［J］. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2016，23（2）：48-52.

［9］ 熊珮，陳忻，張楠. 帕金森病病理機(jī)制及中藥防治帕金森病實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展［J］. 中國中藥雜志，2012，37（5）：686-691.

Evaluation on the Therapeutic Effect of Comprehensive Therapy for Patients With Parkinson Disease

ZHOU Zhonghua Department of Neurology，The Second People's Hospital of Yueyang City，Yueyang Hu'nan 414000，China

Objective To study the clinical curative effect of Parkinson's disease treated by combined therapy. Methods From January 2014 to January 2016，a total of 68 patients with Parkinson in our hospital were randomly divided into observation group and control group by admission numbers，34 cases in each group. While the control group was given conventional treatment，observation group given comprehensive treatment and compared the curative effect. Results Observation group received comprehensive treatment of the total effective rate was 97.1%，70.6% in the control group，two groups of the total efficiency had significant differences（P＜0.05）. After treatment，the observation group and the control group of the dose of Madopar respectively were（389.4 ±177.2）mg and （672.8±297.7） mg，the difference was statistically significant（P＜ 0.05）. Conclusion The use of comprehensive therapy in the treatment of Parkinson can effectively improve the treatment efficiency，reduce the symptoms of the disease，reduce the amount of Western medicine，has exact effect.

Parkinson，Comprehensive treatment，Curative effect

R742.5

A

1674-9316（2016）18-0060-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.040

岳陽市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖南 岳陽 414000