宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)對(duì)輸卵管堵塞的治療價(jià)值探討

李誠(chéng)誠(chéng) 孟慶波

宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)對(duì)輸卵管堵塞的治療價(jià)值探討

李誠(chéng)誠(chéng) 孟慶波

目的 探討宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)對(duì)輸卵管堵塞的治療價(jià)值。方法 選取我院婦科收治的輸卵管堵塞患者85例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組42例和觀察組43例，對(duì)照組選擇普通輸卵管疏通術(shù)治療，觀察組選擇宮腔鏡下輸卵管疏通術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者的輸卵管疏通情況及治療1年后的妊娠率均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 在宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞，可以較好的疏通堵塞的輸卵管，增加患者的妊娠幾率。

宮腔鏡；輸卵管插管疏通術(shù)；輸卵管堵塞

輸卵管堵塞在臨床中沒(méi)有典型表現(xiàn)，最常見(jiàn)的表現(xiàn)是不孕［1］，臨床常用的治療方式是輸卵管通液術(shù)和常規(guī)的手術(shù)治療。隨著宮腔鏡在臨床的發(fā)展，宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)逐漸在臨床廣泛應(yīng)用［2］，本次筆者將探討宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)對(duì)輸卵管堵塞的治療價(jià)值，將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

從我院2014年1月～2015年1月收治的輸卵管堵塞患者中選取85例。使用隨機(jī)數(shù)表的方法將患者分為對(duì)照組（42例）和觀察組（43例）。對(duì)照組患者年齡22～39歲，平均年齡（30.2±2.0）歲；不孕時(shí)間1～16年，平均時(shí)間（7.5±1.5）年。觀察組患者年齡23～40歲，平均年齡（31.0±2.0）歲；不孕時(shí)間1～17年，平均時(shí)間（8.0±1.5）年。患者均經(jīng)檢查確診為輸卵管堵塞，排除活動(dòng)期盆腔炎及血液系統(tǒng)疾病患者，兩組患者在年齡、不孕時(shí)間等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　結(jié)果

2.1兩組輸卵管通暢情況比較

治療后觀察組有22例輸卵管通暢、18例輸卵管部分通暢，3例輸卵管堵塞，輸卵管堵塞率為7.0%。對(duì)照組有12例輸卵管通暢、20例輸卵管部分通暢、10例輸卵管堵塞，輸卵管堵塞率為23.8%。觀察組的輸卵管堵塞率低于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.40，P＜0.05）。

2.21年后的隨訪情況比較

治療1年后隨訪，觀察組有36例患者成功妊娠，妊娠率為83.7%，對(duì)照組中有22例患者成功妊娠，妊娠率為52.4%。觀察組妊娠率高于對(duì)照組（χ2=12.72，P＜0.05）。

3　討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，環(huán)境污染日益嚴(yán)重、社會(huì)壓力不斷增加，這些原因?qū)е屡耘枨谎椎陌l(fā)病率不斷增多［3］，而盆腔炎是導(dǎo)致輸卵管堵塞的主要原因，另外也有少數(shù)患者是先天性輸卵管堵塞及月經(jīng)內(nèi)膜碎片、血凝塊等原因?qū)е露氯?］。輸卵管堵塞阻礙精子與受精卵的通行，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕或?qū)m外孕的情況。

對(duì)于輸卵管堵塞的治療中臨床常用輸卵管通液術(shù)，該方法是利用混合藥物注入宮腔，進(jìn)入輸卵管，根據(jù)推注藥物時(shí)的阻力及液體返流情況判斷輸卵管是否通暢，同時(shí)通過(guò)液體的壓力，使輸卵管恢復(fù)通暢［5-6］。但是由于無(wú)法對(duì)輸卵管堵塞情況進(jìn)行直觀查看，導(dǎo)致治療效果比較局限。

隨著宮腔鏡在臨床的應(yīng)用，為了提高輸卵管的疏通效果，在對(duì)患者進(jìn)行通液的同時(shí)應(yīng)用了宮腔鏡技術(shù)。在宮腔鏡的視野下可對(duì)患者的宮腔內(nèi)情況進(jìn)行仔細(xì)的查看，準(zhǔn)確判斷輸卵管的堵塞部位及粘連程度［7］，對(duì)注液的壓力大小進(jìn)行精準(zhǔn)的把控，因此能夠增加對(duì)輸卵管的疏通效果，同時(shí)也可避免術(shù)中出現(xiàn)穿孔的情況［8］，減少了對(duì)組織的損傷。

在筆者的研究中經(jīng)治療后觀察組的輸卵管堵塞率（7.0%）低于對(duì)照組（23.8%），而術(shù)后1年隨訪，觀察組的妊娠率（83.7%）高于對(duì)照組（52.4%）。

綜上所述：在宮腔鏡下進(jìn)行輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞，可以更好的疏通堵塞的輸卵管，增加患者的妊娠幾率。

［1］ 張雪梅. 探討宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在治療輸卵管堵塞中的臨床療效［J］. 大家健康，2014，8（14）：215.

［2］ 王瑩. 探討宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在治療輸卵管堵塞中的臨床療效［J］.健康之路，2015，14（12）：61.

［3］ 文璞，崔偉. 探討宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在治療輸卵管堵塞中的臨床治療效果［J］. 中外醫(yī)療，2015，34（31）：49-50.

［4］ 黃春梅. 宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在輸卵管堵塞中的療效觀察［J］. 中國(guó)婦幼保健，2013，28（2）：337-339.

［5］ 羅紅艷，宣樟標(biāo). 宮腔鏡下行輸卵管插管反復(fù)加壓疏通術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥的臨床分析［J］. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2010，24（3）：56-57.

［6］ 王繼瑩. 在輸卵管堵塞中應(yīng)用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)的效果觀察［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（20）：70-71.

［7］ 白梅花. 宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞的療效探究［J］. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24（12）：1283-1284.

［8］ 張平. 宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在輸卵管堵塞中的療效分析［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（4）：108.

Value of Hysteroscopic Fallopian Tube Intubation in the Treatment of Obstruction of Fallopian Tube

LI Chengcheng MENG Qingbo Obstetrics and Gynecology Department，Affiliated Hospital of Jilin Medical College，Jilin Jilin 132013，China

Objective To explore the hysteroscopic fallopian tube intubation in the treatment of obstruction of fallopian tube. Methods 85 cases of tubal obstruction were randomly divided into two groups，control group（42 cases）and observation group（43 cases）. The control group was treated by ordinary fallopian tube evacuation，and observation group was treated by hysteroscopy tube intubation. The therapeutic effect of the two groups of patients was compared. Results The oviduct clearances in the observation group and the pregnancy rate after one year of treatment were better than those in the control group，P＜0.05. Conclusion hysteroscopic fallopian tube intubation in treatment of tubal blockage，can better clear the obstruction of the fallopian tube，increase the probability of pregnancy in patients.

Hysteroscopy，F(xiàn)allopian tube intubation，Obstruction of fallopian tube

R711.6

A

1674-9316（2016）18-0079-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.052

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 吉林 132013

1.2治療方法

兩組患者均予以相關(guān)術(shù)前檢查，并在月經(jīng)干凈后3 d開(kāi)始進(jìn)行手術(shù)。對(duì)照組行常規(guī)輸卵管通液術(shù)：慶大霉素16萬(wàn)單位、2%普魯卡因2 ml、地塞米松5 mg、α-糜蛋白酶5 mg，將以上藥物混合融入20 ml生理鹽水，經(jīng)輸卵管通液導(dǎo)管注入宮腔，隔日1次，至排卵前停止治療，連續(xù)用藥3個(gè)月經(jīng)周期。

觀察組采用宮腔鏡下輸卵管疏通術(shù)治療，術(shù)前1 h口服米索前列醇軟化宮頸，宮頸予以1%利多卡因局部麻醉，將宮腔鏡插入患者宮頸內(nèi)調(diào)節(jié)適當(dāng)角度，將輸卵管通液導(dǎo)管注入輸卵管，觀察通液是否有返流情況，判斷輸卵管通暢程度，針對(duì)堵塞部位予以加壓注液。觀察組治療時(shí)間同對(duì)照組。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組治療后輸卵管的堵塞情況，治療后1年隨訪，對(duì)比兩組的妊娠率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的處理與分析使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析包，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。