心力衰竭伴心律失常應用胺碘酮聯合厄貝沙坦治療的可行性研究

孫秀娟

心力衰竭伴心律失常應用胺碘酮聯合厄貝沙坦治療的可行性研究

孫秀娟

目的 分析心力衰竭伴心律失常應用胺碘酮聯合厄貝沙坦治療的臨床療效。方法 將我院于2015年3月～2016年4月收治的68例心力衰竭伴心律失?；颊呒{入此研究中，根據其藥物治療的不同劃分為觀察組和對照組，分析兩組患者治療的可行性。結果 觀察組和對照組分別經過治療后，其治療有效率分別為94.11%和73.53%，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 心力衰竭伴心律失常應用胺碘酮聯合厄貝沙坦治療療效良好。

心力衰竭；心律失常；胺碘酮；厄貝沙坦

心力衰竭是由于相關因素加大了心室負荷，降低其收縮力，使得心臟無法博出與組織代謝相符合的血液，進而引發血流灌注不充分［1］。心力衰竭的主要并發癥為心律失常，此疾病具有較高的患病率和死亡率［2］。此研究對我院收治的68例患者選擇不同藥物進行治療，現將其治療過程以及療效進行如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院于2015年3月～2016年4月收治的68例心力衰竭伴心律失?；颊呒{入此研究中，根據其藥物治療的不同劃分為觀察組和對照組，每組患者的病例數分別為34例。對照組中男性患者和女性患者的比例為18：16，年齡為48～68歲，平均年齡為（56.3±5.7）歲，觀察組中男性患者和女性患者的比例為20：14，年齡為46～70歲，經計算后平均年齡為（55.8±6.8）歲。采用相關統計學軟件對兩組患者的一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），數據具有臨床可比性。

1.2入選和排除標準

入選標準：入選患者均符合NYHA（美國紐約心臟協會）中關于疾病的診斷標準；患者經心電圖、動態圖以及超聲心動圖檢查后診斷為此疾??；入選患者的LVEF（左室射血分數）在40%以下。

排除標準：患有急性心肌梗死的患者；因藥物中毒引發的室性心律失常患者；對厄貝沙坦以及胺碘酮存在禁忌證的患者予以排除。

1.3方法

觀察組和對照組患者并未采用其他相關藥物進行治療，首先予以兩組患者低鹽以及低脂肪的飲食［3］。兩組患者均采用強心劑、擴血管以及β受體阻滯劑等，同時對患者進行抗感染治療，并予以患者胺碘酮藥物進行治療，每次服用0.2 g，每日服用3次，用藥1周后將劑量改為0.2 g，每日服用2次，用藥兩周后將劑量改為0.1～0.2 g，每日服用1次，并將用藥劑量逐漸減少至最低劑量，進行藥物維持。

觀察組與此基礎上同時聯合厄貝沙坦進行治療，患者用藥起始劑量為每日75 mg，如果患者用藥后無不適感則增加藥量至每日150 mg。

1.4治療效果評估及觀察指標［4］

觀察組和對照組患者經過治療后，對其臨床療效予以評估，治療效果顯效為患者的早搏以及心動過速癥狀逐漸消失，或者頻率降低至90%以上，其心功能效果顯著；治療效果有效為早搏以及心動過速癥狀頻率降低至50%～90%，心功能有所改善；治療效果無效為早搏以及心動過速癥狀頻率降低至50%以下，或者病情出現惡化，心功能未獲取改善。治療有效率為顯效率和有效率之和。

同時對兩組患者治療后的LVEF（左室射血分數）、LVESD（左心室收縮末期內徑）以及LVEDD（左心室舒張末期內徑）進行觀察以及對比，并對患者SV（每搏心輸出量）進行觀察以及詳細記錄。對兩組患者的不良反應發生狀況進行對比。

1.5統計學方法

觀察組和對照組中所涉及的相關數據均選擇SPSS 19.0統計學軟件包進行整理和計算，治療有效率為計數資料，采用χ2檢驗對比，相關指標為計量資料，通過t檢驗，差異具有統計學意義的標準為P＜0.05。

2　結果

2.1分析兩組患者的臨床治療效果

觀察組34例患者經治療后，20例顯效（58.82%），12例有效（35.30%），2例無效（5.88%），治療有效率為94.12%；對照組34例患者經治療后，11例顯效（32.35%），14例有效（41.18%），9例患者無效（26.47%），治療有效率 為73.53%，數據經對比χ2=5.314 2，P=0.021 2，差異具有統計學意義。

2.2分析兩組患者治療后的心功能水平

觀察組患者治療后，其SV為（4.88±0.42）L/min，LVEF為（51.33±1.21）%，LVESD（52.24±3.27）mm，LVEDD（57.30± 3.35）mm；對照組患者治療后，其SV為（3.44±0.25）L/min，LVEF為（40.25±0.85）%，LVESD（60.55±1.88）mm，LVEDD（63.44± 2.01）mm，數據經對比，t值分別為：t=17.178 8，P=0.000 0；t=43.691 2，P=0.000 0；t=12.846 3，P=0.000 0；t=9.164 1，P=0.000 0，差異具有統計學意義。

2.3分析兩組患者治療后的不良反應發生率

觀察組患者經治療后，1例患者出現胃腸道反應，2例患者出現竇性心動過緩，2例患者出現QT間期延長，不良反應發生率為14.71%，對照組患者經治療后，4例患者出現胃腸道反應，5例患者出現竇性心動過緩，5例患者出現QT間期延長，發生率經計算后為41.18%，數據經對比χ2=4.969 6，P=0.025 7，差異具有統計學意義。

3　討論

心力衰竭不是一種獨立性疾病，而是由于多種因素導致心臟病發展成為終末階段。大量的臨床研究證實多數患者是因為心律失常而死亡，而心力衰竭伴心律失常具有較為嚴重的病情，如果不對其進行及時治療會引發嚴重后果［5］。

胺碘酮是一種有效的抗心律失常藥物，此藥物為心臟離子多通道阻滯劑，對竇房結以及房室交界位所產生的自律性起到抑制效果，并且可以緩解患者的心率，對血管起到擴張的效果，并將心肌供血作用予以改善［6］。

厄貝沙坦是一種血管緊張素受體阻滯劑藥物，對血管收縮起到阻礙作用，并對胺碘酮的釋放起到抑制作用，進而對血管增生現象予以阻礙［7-8］。與此同時厄貝沙坦可以對緩激肽的釋放予以抑制，緩解血管收縮現象，將患者的病情予以改善。

上述研究結果表明，心率衰竭伴心律失?；颊邞冒返馔摵隙蜇惿程怪委熜Ч@著，在改善其病情的同時能夠提升臨床療效，可提升患者的竇性心律，改善其心功能，安全可靠。

［1］ 仝英. 厄貝沙坦聯合胺碘酮治療充血性心力衰竭合并心律失常療效分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（15）：2269-2270.

［2］ 馬建鈞，胡耀俊. 胺碘酮聯合厄貝沙坦治療心力衰竭并發室性心律失常患者的療效［J］. 醫療裝備，2016，29（15）：81-82.

［3］ 焦方曉. 厄貝沙坦聯合胺碘酮治療充血性心力衰竭并快速室性心律失常的效果［J］. 包頭醫學院學報，2016，32（6）：81-83.

［4］ 趙紅. 胺碘酮在心律失常治療中的應用分析［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（1）：180-181.

［5］ 孫漢澤. 厄貝沙坦聯合胺碘酮治療心衰并發室性心律失常的臨床效果［J］.海峽藥學，2013，25（4）：168-169.

［6］ 李心暢，趙欣. 厄貝沙坦聯合胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常的臨床觀察［J］. 中外醫療，2013，32（23）：32-33.

［7］ 孫蘭. 厄貝沙坦與胺碘酮治療慢性心力衰竭伴室心律失常的效果研究［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（5）：58-59.

［8］ 林斐. 厄貝沙坦聯合胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常的臨床觀察［J］. 中國現代醫生，2014，52（21）：19-21.

The Feasibility Study of Heart Failure and Arrhythmia in Application of Amiodarone Combined With Irbesartan for Treatment

SUN Xiujuan Department of Internal Medicine，Taiping People's Hospital of Daowai District of Harbin City，Harbin Heilongjiang 150050，China

Objective To analyze the clinical efficacy of combination therapy of heart failure with arrhythmia by amiodarone combined with irbesartan. Methods In our hospital ，from March 2015 to April 2016，68 cases of heart failure with arrhythmia patients were included in this study. According to the different medicine treatment，they were divided into the observation group and the control group. Analysis of the feasibility of the treatment oftwo groups of patients. Results After treatment，the treatment efficiency of the observation group and the control group were 94.11% and 73.53% respectively，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion efficacy of amiodarone combined with irbesartan in the treatment of heart failure and arrhythmia are good.

Heart failure，Arrhythmia，Amiodarone，Irbesartan

R541.6

A

1674-9316（2016）18-0087-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.058

黑龍江省哈爾濱市道外區太平人民醫院內一科，黑龍江 哈爾濱 150050