阿托伐他汀治療老年心肌梗死患者的療效及對血脂水平的影響分析

冀宏玉

阿托伐他汀治療老年心肌梗死患者的療效及對血脂水平的影響分析

冀宏玉

目的 探討阿托伐他汀對老年心肌梗死患者的血脂水平的影響及療效。方法 將我院2013年3月～2015年3月收治的54例急性心肌梗死患者作為本次研究對象，按治療方案的不同分為A、B兩組，各27例，A組患者行常規(guī)基礎(chǔ)治療（調(diào)脂藥用辛伐他汀），B組患者在此基礎(chǔ)上改用阿托伐他汀進(jìn)行治療，觀察兩組患者治療后臨床效果及血脂變化。結(jié)果 治療后，B組患者的心功能恢復(fù)情況優(yōu)于A組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，A組患者血脂各項指標(biāo)均落后于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對老年心肌梗死患者采取阿托伐他汀治療，有效改善其心功能，降低膽固醇的合成，減少并發(fā)癥，療效滿意。

心肌梗死；老年；血脂；阿托伐他汀；療效；影響

心肌梗死疾病具有極高的死亡率及致殘率，受到社會各界人士的重點(diǎn)關(guān)注，該疾病是冠心病中較嚴(yán)重的一種類型［1］，是因冠狀動脈發(fā)生器質(zhì)性改變導(dǎo)致心肌缺血缺氧甚至壞死的心臟疾病，常表現(xiàn)為胸骨后劇烈疼痛、腹脹嘔吐，并伴有脂質(zhì)代謝紊亂，出現(xiàn)高血糖、高血脂等［2-3］。而阿托伐他汀是臨床常用的降脂藥物，有關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，該藥對心功能也具有一定的改善作用，本文對此結(jié)論進(jìn)行深入探討研究，觀察其療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象均來自我院2013年3月～2015年3月收治的54例心肌梗死患者，所選患者均符合心肌梗死的診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)，入院前兩周內(nèi)未服用任何抗氧化及降血脂藥物。將54例患者治療方法的不同分為A、B兩組，A組27例患者中男性19例，女性8例，年齡59～79歲，平均年齡（65.5±7.3）歲，B組27例患者中男性18例，女性9例，年齡57～76歲，平均年齡（63.5±8.1）歲，回顧性分析兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法

兩組患者在入院后根據(jù)病情給予相應(yīng)的常規(guī)治療，包括吸氧、鎮(zhèn)痛、抗血小板和抗凝等治療，必要時給予心理溝通及人文關(guān)懷等。

B組患者在此基礎(chǔ)上另外改用阿托伐他汀（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司 規(guī)格：20 mg/片 批號：國藥準(zhǔn)字H20093819）以10 mg為常用起始劑量，1次/d。

兩組患者均治療2個月為1個療程，在治療前后靜脈采血測血糖血脂。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用 （x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1心功能指標(biāo)

對比兩組患者治療后的心功能情況發(fā)現(xiàn)，A組患者治療后LVDD檢測值為（46.72±3.14）mm、IVST檢測值為（10.98±1.12）mm、LVMI檢測值為（122.45±8.79）g/m2；B組患者治療后LVDD為（52.43±2.78）mm、IVST（13.17± 1.45）mm、LVMI（140.32±11.25）g/m2，將兩組患者的數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），B組患者心功能恢復(fù)效果更好。

2.2血脂情況

對比兩組患者治療后血脂情況發(fā)現(xiàn)，A組患者治療后TG指標(biāo)為（3.52±0.42）mmol/L，TC指標(biāo)為（6.07±0.39）mmol/L，HDL指標(biāo)為（0.86±0.39）mmol/L，LDL為（3.38± 0.46）mmol/L； B組患者治療后TG指標(biāo)為（2.67±0.35）mmol/L，TC指標(biāo)為（5.58±0.63）mmol/L，HDL指標(biāo)為（1.56± 0.32）mmol/L，LDL為（2.89±0.35）mmol/L；A、B兩組治療前血脂各項指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組患者均有所好轉(zhuǎn)，但B組患者血脂各項指標(biāo)均優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

急性心肌梗死起病急驟，一旦發(fā)病可出現(xiàn)持久劇烈的胸骨后疼痛及心律失常，可有心電圖及心肌酶譜異常等，對患者身心造成巨大傷害，嚴(yán)重影響患者的生命安全及生活質(zhì)量［4-5］。因心肌梗死是由于冠狀動脈血流發(fā)生改變導(dǎo)致，而血脂過高可能會使冠脈狹窄，形成冠狀動脈粥樣斑塊，損害內(nèi)皮功能，故表明血脂水平與心肌梗死密切相關(guān)，所以在發(fā)現(xiàn)血脂異常的情況，應(yīng)積極降脂，不僅能有效控制并發(fā)癥的發(fā)生，同時也大大提高了心梗的治療效果［6-7］。

阿托伐他汀是我國臨床最常用、最重要的降脂藥物，通過降低并抑制膽固醇限速酶活性的合成來阻斷或減少膽固醇的合成；也能減少泡沫細(xì)胞核脂質(zhì)浸潤的形成，延緩或阻斷動脈粥樣硬化的現(xiàn)象，促進(jìn)新生血管的形成，很好的調(diào)節(jié)血脂，改善內(nèi)皮功能，對心肌梗死患者而保護(hù)其心臟具有重要作用［8］。

本組研究發(fā)現(xiàn)，治療前，A、B兩組患者血脂情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，兩組患者雖均有好轉(zhuǎn)，但B組患者血脂各項指標(biāo)均優(yōu)于A組，且心功能恢復(fù)效果更好，可見，阿托伐他汀治療老年心肌梗死患者可取得理想效果。

綜上所述，對急性心肌梗死在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上改用阿托伐他汀治療，可有效調(diào)節(jié)血脂，改善心功能，控制患者病情，治療效果顯著。

［1］ 鄭曉青. 阿托伐他汀對急性心肌梗死患者血清生長分化因子15和C反應(yīng)蛋白水平的影響［J］. 中華老年心腦血管病雜志，2016，18（4）：421-422.

［2］ 蘇紅燕. 阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心衰患者效果觀察［J］. 山東醫(yī)藥，2013，53（37）：46-48.

［3］ 戎建輝. 胺碘酮聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療心力衰竭合并心絞痛的效果研究［J］. 海峽藥學(xué)，2012，24（9）：161-162.

［4］ 陳翀昊，王廣燕，蘇衡. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期療效［J］. 中國臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（2）：126-128.

［5］ 高尚. 阿托伐他汀治療心肌梗死的效果探析［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（3）：252-253.

［6］ 吳志國，李廣平，張正浩，等. PCI前單次負(fù)荷劑量阿托伐他汀對急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脈血流的影響［J］. 山東醫(yī)藥，2013，53（21）：55-57.

［7］ 張亞忱. 老年急性心肌梗死應(yīng)用阿托伐他汀治療的臨床療效［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（3）：262.

［8］ 郭筱燕，黃學(xué)成，王琦武. 不同負(fù)荷劑量阿托伐他汀鈣對不穩(wěn)定型心絞痛患者冠狀動脈介入治療術(shù)后的影響［J］. 中國動脈硬化雜志，2014，22（10）：1039-1043.

The Clinical Effect of Atorvastatin in the Treatment of Elderly Patients With Myocardial Infarction and its Effect on Blood Lipid Levels

JI Hongyu Department of Internal Medicine，The People's Hospital of Qinxian，Qinxian Shanxi 046400，China

Objective To study the clinical effect of atorvastatin in the blood lipid level for elderly patients with myocardial infarction. Methods 54 patients withacute myocardial infarction treated from March 2014 to March 2015 in our hospital were selected. The subjects were divided into two groups according to the different therapies，27 cases each group. Group A adopted the conventional therapy，on the basis，Group B adopted Atorvastatin. The clinical effect and blood lipid level for two groups was observed. Results After treatment，the cardiac function for Group B was better than Group A（P＜0.05）. After treatment，the index of blood lipid for Group B was better than Group A（P＜0.05）. Conclusion Atorvastatin has an obvious effect in elderly patients with myocardial infarction，can improve the cardiac function，reduce the formation of cholesterol，adjust the blood lipid and decrease the incidence rate of complications.

Myocardial infarction，Elderly，Blood lipid，Atorvastatin，Clinical effect，Impact

R542.22

A

1674-9316（2016）18-0090-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.060

山西省沁縣人民醫(yī)院內(nèi)科，山西 沁縣046400