重組人生長(zhǎng)激素在慢性阻塞性肺疾病患者機(jī)械通氣中的應(yīng)用價(jià)值分析

王連興

重組人生長(zhǎng)激素在慢性阻塞性肺疾病患者機(jī)械通氣中的應(yīng)用價(jià)值分析

王連興

目的 探討重組人生長(zhǎng)激素在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者機(jī)械通氣中的應(yīng)用效果。方法 將75例COPD合并呼吸衰竭實(shí)施機(jī)械通氣治療的患者隨機(jī)分為研究組（重組人生長(zhǎng)激素）與對(duì)照組（常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持）。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 兩組機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間、血?dú)庵笜?biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在COPD機(jī)械通氣治療中實(shí)施重組人生長(zhǎng)激素的效果較好。

慢性阻塞性肺疾病；機(jī)械通氣；重組人生長(zhǎng)激素

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者極易伴隨呼吸衰竭癥狀，需實(shí)施機(jī)械通氣治療［1］。而且，部分患者還會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、呼吸肌力改善不明顯、脫機(jī)困難等問(wèn)題，需進(jìn)行積極處理。生長(zhǎng)激素能對(duì)蛋白質(zhì)合成產(chǎn)生影響，促使呼吸肌力量得到改善［2］。本研究以75例COPD合并呼吸衰竭實(shí)施機(jī)械通氣治療的患者為研究對(duì)象，探討重組人生長(zhǎng)激素的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間；（2）觀察兩組血?dú)庵笜?biāo)，包括氧離子濃度指數(shù)（pH）、氧分壓（PO2）、二氧化碳分壓（PCO2）［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.1一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字表法，將2013年4月～2016年4月本院收治的75例COPD合并呼吸衰竭實(shí)施機(jī)械通氣治療的患者分為研究組與對(duì)照組。研究組50例，其中男29例，女21例；年齡50～75歲，平均年齡（61.3±5.2）歲。對(duì)照組25例，男14例，女11例；年齡50～75歲，平均年齡（61.2±5.1）歲。兩組一般資料對(duì)比，P＞0.05，可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。

1.2方法

兩組患者均實(shí)施氣管插管機(jī)械通氣治療，所用呼吸機(jī)為Operator's and Techincal Reference Manual 840呼吸機(jī)。選擇容量控制/輔助通氣模式。隨后按照患者具體情況，調(diào)整為壓力控制通氣模式，并逐漸撤機(jī)。

在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持治療，確保每日能量供應(yīng)為35 kcal/kg，每日氮攝入量控制為1 g/kg。研究組在上述治療的基礎(chǔ)上，自上機(jī)第1 d開始，給予患者8 U重組人生長(zhǎng)激素（長(zhǎng)春金賽藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號(hào)：20130213）皮下注射，直至順利脫機(jī)。

2　結(jié)果

2.1兩組機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

研究組機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為（232.4±30.2）h、（15.5±4.0）d，對(duì)照組則為（359.5±40.5）h、（21.5±5.0）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.028、8.283，P=0.000、0.000）。

2.2兩組血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

治療后，研究組pH、PO2、PCO2分別為（7.4±0.1）、（7.8± 2.1）kPa、（6.9±1.4）kPa，對(duì)照組則為（7.0±0.1）、（6.2± 1.9）kPa、（11.4±2.7）kPa，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=28.434、7.097、15.974，P=0.000、0.000、0.000）。

3　討論

［1］ 米丹，王敏. 無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果觀察［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（13）：79-80.

［2］ 賀宇斯. 老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭應(yīng)用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的治療效果分析［J］. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（2）：100-101.

［3］ 張小芳. 重組人腦利鈉肽用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期心力衰竭機(jī)械通氣患者撤機(jī)拔管的療效分析［J］. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2016，13（1）：48-50.

［4］ 李昊昱. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院病例治療現(xiàn)狀的非干預(yù)回顧性研究［D］. 吉林：吉林大學(xué)，2015：4.

［5］ 王榮榮. “三步序貫治則”對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重患者脫機(jī)影響的臨床研究［D］. 北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014：3.

［6］ 張偉娟. 慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床治療［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（4）：61-62.

［7］ 朱鶯，吳厲鋒，施肖紅. 重組人生長(zhǎng)激素對(duì)慢性阻塞性肺疾病營(yíng)養(yǎng)不良無(wú)創(chuàng)通氣患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響［J］. 海峽藥學(xué)，2012，24（4）：69-71.

［8］ 陳海燕，容建創(chuàng). 重組人生長(zhǎng)激素配合早期胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的應(yīng)用［J］. 今日藥學(xué)，2015，25（4）：271-272.

Application Value of Recombinant Human Growth Hormone in Mechanical Ventilation in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

WANG Lianxing Department of Respiratory Medicine，Jilin Provincial People's Hospital，Changchun Jilin 130021，China

Objective To investigate the effect of recombinant human growth hormone on mechanical ventilation in patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）. Methods 75 cases of COPD combined with respiratory failure were randomly divided into study group（recombinant human growth hormone） and control group （conventional nutrition support）. Comparison of two groups of treatment effect. Results Mechanical ventilation time，hospital stay，blood gas indexes were significantly different between the two groups（P＜0.05）.Conclusion The effect of recombinant human growth hormone in the treatment of COPD mechanical ventilation was significant.

Chronic obstructive pulmonary disease，Mechanical ventilation，Recombinant human growth hormone

R563

A

1674-9316（2016）18-0095-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.063

吉林省衛(wèi)生廳科研項(xiàng)目，編號(hào)（2012Z034）

吉林省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130021

一般來(lái)說(shuō)，COPD患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的概率較高，且在出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良之后會(huì)給其預(yù)后帶來(lái)不利影響。導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良的因素較多，包括氣管插管限制正常進(jìn)食、氣道阻力提升、胸肺順應(yīng)性下降、機(jī)體內(nèi)分泌紊亂等［4］。一旦COPD患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)給其呼吸肌結(jié)構(gòu)及功能造成不利影響，致使通氣驅(qū)動(dòng)力下降。而且，還會(huì)給機(jī)體免疫防御功能造成不良影響，致使撤機(jī)困難［5］。因此，臨床上越來(lái)越重視對(duì)實(shí)施機(jī)械通氣治療的COPD患者輔以營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)，以改善其呼吸肌肌力及耐力，促使患者順利脫機(jī)。

但是，多種因素的影響，極易導(dǎo)致常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持不能在短期內(nèi)發(fā)揮效果。有研究認(rèn)為，考慮到COPD患者機(jī)體循環(huán)內(nèi)有著較低的合成類激素水平，對(duì)其實(shí)施外源性補(bǔ)充合成類激素，可以增強(qiáng)臨床治療效果［6］。而作為臨床上一種常見(jiàn)促合成激素，重組人生長(zhǎng)激素的應(yīng)用較為廣泛。重組人生長(zhǎng)激素能經(jīng)由促生長(zhǎng)因子，對(duì)機(jī)體合成白蛋白產(chǎn)生影響，促使體內(nèi)氮儲(chǔ)量提升［7］。此外，還能促使患者心肌收縮力得到改善，使機(jī)體腎血流量、腎小球?yàn)V過(guò)率提升，對(duì)各臟器功能進(jìn)行改善，還有利于控制感染。

本研究結(jié)果顯示，兩組機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，在慢性阻塞性肺疾病實(shí)施機(jī)械通氣治療的過(guò)程中，輔以重組人生長(zhǎng)激素治療，能有效縮短機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間。此外，研究組血?dú)庵笜?biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符［8］。由此可知，在慢性阻塞性肺疾病實(shí)施機(jī)械通氣治療的過(guò)程中，輔以重組人生長(zhǎng)激素治療，能有效改善患者血?dú)庵笜?biāo)，緩解臨床癥狀。

綜上所述，在COPD機(jī)械通氣治療中實(shí)施重組人生長(zhǎng)激素的效果顯著。