靜脈用藥集中調配的質量管理

隗 潔隗慧芳

靜脈用藥集中調配的質量管理

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目的 探討靜脈用藥集中調配的質量管理方法以及效果，以期提高靜脈用藥的安全性和有效性。方法 2014年11月～2015年12月對我院靜脈用藥調配室的環境和調配人員進行規范化管理，統計管理效果。結果 沒有出現一例感染及輸液反應，靜脈用藥集中調配所需的操作環境、輸液成品的質量均有保障。結論 靜脈用藥集中調配的質量管理能夠保障靜脈用藥成品質量，提高用藥安全性和有效性。

靜脈用藥；藥物配制；集中調配；質量管理

在靜脈用藥調配中心的日常管理工作當中，質量管理是一項重要工作內容［1-2］。質量管理的好壞直接關系到靜脈用藥安全，而靜脈用藥直接關系到患者的生命與健康，因此，加強藥事管理、保障靜脈用藥安全成為靜脈用藥調配中心工作人員的關注重點與工作重心［3-4］。我院靜脈用藥調配中心自2013年7月開始施行系統的質量管理方法，并且取得了顯著的成效，靜脈用藥成品質量得到保障，用藥安全性得到提高。現將具體管理方法介紹如下。

1　靜脈藥物調配環境管理

1.1十萬級非潔凈區的清潔、消毒管理

醫院的十萬級非潔凈區主要有洗衣間、更衣室、洗潔具間等，為提高十萬級非潔凈區的衛生質量，工作人員在每日工作結束之后應使用專用的拖把擦洗地面，同時，使用清水以及干凈的抹布擦拭門框、工作臺、椅子、凳子、門把手、塑料筐等物品；使用消毒液對地面和污物桶進行嚴格的消毒，每周1次；使用75%乙醇擦拭工作臺、成品輸送密閉容器、藥車、不銹鋼設備、門把手等，每日1次。每次消毒之后還要做好登記工作，記錄清潔、消毒工作詳情。

1.2萬級清潔區的清潔、消毒管理

醫院的萬級清潔區范圍主要包括二次更衣室以及靜脈藥物調配潔凈室。對于萬級清潔區，管理人員應要求工作人員嚴格遵守以下工作制度：（1）將清潔區的清潔工具與非清潔區的清潔工具嚴格分開，避免混用；（2）在靜脈用藥調配工作結束之后，使用蒸餾水擦拭不銹鋼設備、門把手、臺面、桌凳、燈具的開關、層流操作臺臺面，之后使用75%乙醇擦拭消毒，保證不留清潔死角。做完以上工作之后再對地面進行清潔、消毒：使用蒸餾水清潔地面一遍，等到地面干了之后，使用1%次氯酸鈉溶液進行消毒［5］。下次地面消毒時將消毒液換為5%甲酚皂溶液。（3）每月對墻壁和頂棚進行清潔、消毒一次。（4）做好登記工作。

1.3百級層流操作臺的清潔、消毒管理

對百級層流操作臺，其管理方式如下：（1）在靜脈用藥調配工作開始之前，工作人員先用75%乙醇將層流操作臺從上到下、由里到外擦拭一遍；（2）在靜脈用藥調配過程中，工作人員每完成一份輸液成品即清潔操作臺一次，必要的情況下使用乙醇進行消毒；（3）在靜脈用藥調配工作結束之后，工作人員再對操作臺進行徹底的清潔與消毒［6］。

2　靜脈藥物調配的人員管理

2.1更衣管理

（1）工作人員在進入潔凈室之前必須換上專用的工作服和工作鞋，并且戴上發帽和口罩；同時，嚴格遵照規范洗手，并對雙手進行消毒、烘干［7］。（2）在進入萬級潔凈區之后將先前穿上的工作服等物品換下，穿上萬級潔凈區的專用隔離服以及鞋子，再次對手進行消毒，之后戴上一次性手套。（3）工作結束之后，工作人員將身上的衣物脫下并進行常規消毒、清洗，而一次性用品則放進污物桶內。

2.2靜脈用藥無菌配制操作管理

（1）準備階段的管理。在調配工作開始前0.5 h，由1～2名工作人員進入調配潔凈室對潔凈室的溫度、濕度以及室內外壓差進行適當的調整，使之符合規定，調整好之后做好記錄并簽名［8］。按規程啟動各個潔凈間、凈化系統以及紫外線燈，并檢查其是否處于正常的工作狀態；紫外線燈工作0.5 h之后關閉。

（2）西林瓶類藥物的調配。在操作臺中調配西林瓶類藥物，調配時，使用75%乙醇對西林瓶的膠塞以及輸液瓶口進行消毒處理，并且隔開放置。調配結束之后做好核對工作，核對無誤之后簽名或蓋章。

（3）安瓿類藥物的調配。在操作臺上調配安瓿類藥物，調配時，使用75%乙醇對安瓿切口處以及輸液瓶口進行消毒，并將微粒除去；將輸液瓶和安瓿放在水平層流臺上，并隔開放置。調配結束之后仔細核對，確認無誤之后在輸液標簽上簽名或蓋章。

3　討論

我院靜脈藥物配置中心自2013年7月實施質量管理以來，靜脈用藥的安全性得到很大的提升，沒有出現一例感染及輸液反應，靜脈用藥集中調配所需的操作環境、輸液成品的質量均有保障。從研究結果來看，輸液成品的質量受配置環境的影響較大，如果配置環境不佳，各種肉眼不可見的微粒進入輸液瓶中，則輸液成品會受到污染，進而導致醫療事故。由此可見，嚴格實施質量管理非常重要，相關的工作人員應嚴格遵守質量管理制度，創造無菌環境，從而保障輸液成品的質量安全。

［1］ 劉劍，亢澤坤，張媛. 靜脈用藥集中調配在醫院質量控制中的優勢和作用［J］. 臨床醫藥文獻雜志，2015，2（33）：6834-6835，6838.

［2］ 王桂琴，趙瑞玲. 5S管理在靜脈用藥集中調配工作中的應用［J］.中國藥物與臨床，2014，14（12）：1743-1744.

［3］ 侯疏影. 持續質量改進用于靜脈用藥調配中心質量管理的成效［J］. 中國藥業，2014，23（8）：38-40.

［4］ 米文杰，楊海苓，劉新春. 護士在靜脈用藥集中調配工作中的角色與作用［J］. 中國護理管理，2012，12（2）：19-21.

［5］ 錢勇. 靜脈用藥集中調配在藥學服務中的作用［J］. 臨床和實驗醫學雜志，2013，12（3）：237-239.

［6］ 龍麗瓊. 靜脈用藥集中調配的研究進展［J］. 現代醫學，2012，40（1）：121-124.

［7］ 侯寧，苗毓鳳，張晶. 我院靜脈用藥集中調配工作效果探討［J］.中國藥師，2011，14（2）：290-292.

［8］ 楊婷，楊樟衛，顧家萍. 靜脈用藥集中調配的業務流程優化［J］.藥學服務與研究，2010，10（4）：263-266.

Quality Management of Intravenous Drugs Concentration Deployment

KUI Jie1KUI Huifang21 Venous Deployment Center，Suizhou Central Hospital /Hubei Medical College Affiliated Suizhou Hospital，Suizhou Hubei 441300，China，2 Third Ward in Department of Orthopaedics

Objective To investigate the quality management methods and effects of intravenous drugs centralized deployment，in order to improve the safetyand efficacy of intravenous drug use. Methods From November 2014 to December 2015，implemented standardized management on environment and deployment of personnel in Intravenous administration room of our hospital. Analysis of management effect. Results No one case of infection and transfusion reaction appeared，the required operating environment，the quality of the finished product inintravenous drugs centralized deployment were guaranteed. Conclusion Intravenous drugs centralized deployment implement quality management can guarantee quality of intravenous drugs product，improve drug safety and effectiveness.

Intravenous drugs，Pharmaceutical formulation，Centralized deployment，Quality management

R197.323

A

1674-9316（2016）18-0115-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.076

1隨州市中心醫院/湖北醫藥學院附屬隨州醫院靜脈配置中心，湖北 隨州 441300；2骨科三病區