88例復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的治療觀察

李淑云 王麗楠

88例復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的治療觀察

李淑云 王麗楠

目的 探討復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（RAU）的有效治療方法。方法 將88例RAU患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組44例。對照組采用常規(guī)西藥治療加用口腔潰瘍散。觀察組在對照組治療方法的基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液。結(jié)果 觀察組的平均潰瘍期和平均疼痛指數(shù)均少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（分別為P＜0.05，P＜0.01）。對照組總有效率為70.5%，觀察組為總有效率93.2%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 康復(fù)新液聯(lián)合口腔潰瘍散是RAU的有效治療方法。

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍；口腔潰瘍散；康復(fù)新液

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（RAU）是常見的口腔疾病，發(fā)病率約為20%，在某些特定人群中可高達(dá)66%［1］。為了探討該疾病的有效治療方法，我們將88例復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各44例，分別使用不同的給藥方案進(jìn)行了治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

我院收治的88例復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（RAU）患者，其中男38例，女50例，年齡19～70歲，潰瘍發(fā)作時(shí)間48 h以內(nèi)，病史1年以上，均符合《口腔黏膜病學(xué)》第3版的RAU診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］并且排除以下患者：妊娠期女性、其他口腔黏膜病、牙周病、白塞病、腫瘤、高血壓、心臟病、糖尿病、貧血、消化道潰瘍、消化道出血、自身免疫性疾病。觀察組和對照組各44例，兩組患者的年齡、性別、病情、病程等情況差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均按隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分配。

1.2治療方法

對照組采用口服葡萄糖酸鋅口服液、復(fù)合維生素B、維生素C等常規(guī)西藥治療，同時(shí)使用口腔潰瘍散噴灑口腔潰瘍處，每2小時(shí)1次，6次/d，連續(xù)用藥1周。觀察組在對照組治療方法的基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液含漱，每次10 ml，口中含漱5～10 min后緩慢咽下，4次/d。連續(xù)用藥1周。

2　結(jié)果

2.1兩組平均潰瘍期和疼痛指數(shù)比較

平均潰瘍期比較：對照組（6.57±1.68）d，觀察組（4.21±1.23）d，可見觀察組比對照組時(shí)間短，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

平均疼痛指數(shù)比較：對照組（2.65±0.56），觀察組（1.91±0.44），可見觀察組比對照組疼痛有所減輕，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2兩組療效比較

經(jīng)療效判定，對照組顯效13例，有效18例，無效13例，總有效率為70.5%；觀察組顯效26例，有效15例，無效3例，總有效率為93.2%；觀察組總有效率高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（RAU）是常見的口腔黏膜疾病，具有局限性、復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)。由于潰瘍局部有灼熱性疼痛，使患者不便說話與進(jìn)食，且不同程度地影響患者的身心、工作和生活質(zhì)量［4］。目前尚不明確RAU的全部病因，公認(rèn)的致病因素包括：（1）外源性因素，包括細(xì)菌和病毒等；（2）內(nèi)源性因素，包括精神因素、系統(tǒng)性疾病、免疫狀態(tài)等方面。RAU的主要病理變化過程為：上皮細(xì)胞內(nèi)及細(xì)胞間水腫→周圍淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤→上皮溶解破潰形成潰瘍。潰瘍表面可見纖維素性滲出物假膜，固有層內(nèi)有膠原纖維水腫變性，炎細(xì)胞大量浸潤，毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，管腔狹窄、閉塞，或見血管內(nèi)玻璃樣血栓［5］。

臨床上主要依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)來診斷RAU，治療時(shí)應(yīng)綜合考慮患者的全身因素，治療的基本原則是：促進(jìn)潰瘍愈合，減緩疼痛，延長復(fù)發(fā)間歇期。目前，國內(nèi)臨床上診治RAU的重點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)積極尋找發(fā)病因素并加以有效控制，以對癥治療為主，治療方法包括局部治療法和全身聯(lián)合治療法。通常情況下，優(yōu)先選擇局部治療，對病情發(fā)作頻繁、癥狀嚴(yán)重者則采用全身聯(lián)合治療。

康復(fù)新液的主要成分是美洲大蠊蟲體的提取物，具有通利血脈，養(yǎng)陰生肌的作用，該藥能夠通過抑制細(xì)菌蛋白的合成來達(dá)到緩解局部組織炎癥、預(yù)防感染的功效。口腔潰瘍散主要由青黛、白礬、冰片等藥物組成，其中青黛能夠清熱解毒，冰片可以消腫止痛，白礬能夠解毒殺蟲，燥濕止癢。諸藥相合，使口腔潰瘍散具有清熱，止痛、消腫，促進(jìn)潰瘍愈合之功效。

本文將88例復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各44例，對照組采用口服葡萄糖酸鋅口服液、復(fù)合維生素B、維生素C等常規(guī)西藥治療，同時(shí)用口腔潰瘍散噴灑口腔潰瘍處。觀察組在對照組治療方法的基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液含漱。結(jié)果表明，觀察組的平均潰瘍期和平均疼痛指數(shù)均少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05和P＜0.01）。對照組總有效率70.5%；觀察組總有效率93.2%；觀察組總有效率高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果提示，康復(fù)新液與口腔潰瘍散聯(lián)合使用，能夠迅速使?jié)兠婵焖倏s小，減輕疼痛，能夠提高療效。

總之，康復(fù)新液聯(lián)合口腔潰瘍散的療效顯著，是復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的有效治療方法。

［1］ 樊瑞斌，崔君霞，張虹. 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的局部藥物治療現(xiàn)況［J］. 北京口腔醫(yī)學(xué)，2011，19（2）：118-120.

［2］ 李秉琦，周曾同. 口腔黏膜病學(xué)［M］. 3版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社，2005：58-63.

［3］ 中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔粘膜病專業(yè)委員會. 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍療效評價(jià)的試行標(biāo)準(zhǔn)［J］. 中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2002，37（3）：234.

［4］ 胡朝英，陳耀宗. 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍藥物治療現(xiàn)狀［J］. 現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，27（1）：48-51.

［5］ 張浩. 兩種藥物治療復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍的臨床對比觀察［J］. 臨床醫(yī)學(xué)，2010，30（9）：30-31.

Observation on the Treatment of 88 Cases of Recurrent Aphthous Ulcer

LI Shuyun WANG Li'nan Dental Department，Public Security Hospital of Harbin，Harbin Heilongjiang 150010，China

Objective To explore the effective methods for the treatment of recurrent aphthous ulcer（RAU）. Methods 88 cases of RAU patients were randomly divided into control group and observation group，each group was 44 cases. The control group was treated by routine western medicines and the oral ulcer powder. The observation group was treated by the treatment method of control group and kangfuxin liquid. Results The average ulcer stage and average pain index in the observation group were less than those in the control group，and the difference was significant （P＜0.05 andP＜0.01）. The total effective rate of control group was 70.5%，the observation group was 93.2%，the difference was significant（P＜ 0.05）. Conclusion Kangfuxin liquid combined with oral ulcer powder is the effective method for the treatment of recurrent aphthous ulcer.

Recurrent aphthous ulcer，Oral ulcer powder，Kangfuxin liquid

R781.5

A

1674-9316（2016）18-0117-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.077

哈爾濱市公安醫(yī)院口腔科，黑龍江 哈爾濱 150010

1.3療效觀察指標(biāo)

包括平均潰瘍期（d）（duration，D）和疼痛指數(shù)（分）（pain，P）。其中：平均潰瘍期（D）=各潰瘍持續(xù)時(shí)間總和/潰瘍總數(shù)×100%；疼痛指數(shù)（P）則采用視覺類比量表（VAS）進(jìn)行記錄。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔黏膜病專業(yè)委員會制定的DP分級法［3］：D1：平均潰瘍期縮短（t檢驗(yàn)，P＜0.05）；D0：平均潰瘍期無改變（t檢驗(yàn)，P＞0.05）；P1：疼痛指數(shù)減小（t檢驗(yàn)，P＜0.05）；P0：疼痛指數(shù)無改變（t檢驗(yàn)，P＞0.05）。D1P1為顯效，D1P0或D0P1為有效，D0P0為無效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。