左西孟旦聯合芪藶強心膠囊治療充血性心力衰竭臨床觀察

劉長綱 姜大偉

左西孟旦聯合芪藶強心膠囊治療充血性心力衰竭臨床觀察

劉長綱 姜大偉

目的 探討左西孟旦聯合芪藶強心膠囊治療充血性心力衰竭的效果。方法 將67例充血性心力衰竭患者分為兩組，對照組予以左西孟旦治療，觀察組實施左西孟旦聯合芪藶強心膠囊治療，觀察兩組治療效果。結果 治療后兩組患者心功能指標、總有效率差異具有統計學意義 （P＜0.05）。結論 左西孟旦聯合芪藶強心膠囊治療充血性心力衰竭的臨床效果顯著。

左西孟旦；芪藶強心膠囊；充血性；心力衰竭

慢性心力衰源于各種因素作用下出現的心肌損傷，導致患者心臟泵血功能下降，嚴重者甚至死亡［1-2］。目前關于左西孟旦聯合芪藶強心膠囊治療相關報道較少，為此筆者主要探討左西孟旦聯合芪藶強心膠囊治療充血性心力衰竭的臨床效果，旨在為提高充血性心力衰竭治療效果提供依據，將結果報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

本次選取的67例研究對象均為我院于2014年3月～2015年8月收治的充血性心力衰竭患者，隨機分為對照組33例和觀察組34例。對照組男20例，女13例，年齡40～72歲，平均（58.2±4.9）歲；心功能NYHA分類：Ⅱ類13例，Ⅲ類14例，Ⅳ6例；冠心病15例，擴張性心肌病10例，高血壓心臟病8例。觀察組男21例，女13例，年齡40～73歲，平均年齡（58.6±4.5）歲；心功能NYHA分類：Ⅱ類14例，Ⅲ類13例，Ⅳ7例；冠心病16例，擴張性心肌病11例，高血壓心臟病7例。兩組基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

兩組患者入院后均進行利尿劑、β-受體阻滯劑等對癥治療，在此基礎上對照組患者予以左西孟旦治療，給予患者負荷量為12μg/kg靜脈注射，時間為10 min，如果患者生命體征穩定、無任何異常，可改為靜脈滴注，速度保持為：0.1 μg/（kg·min），持續滴注24 h。

2　結果

2.1兩組患者治療前后心功能指標變化情況對比

對照組治療前LVEDD、LVEF、GLS、6 min WT為（36.61±8.54）%、（-7.63±2.74）%、（64.56±6.88）mm、（335.62±22.91）m；治療后（50.33±8.11）%、（-14.59±2.85）%、（62.42±6.62）mm、（380.92±30.13）m。觀察組治療前（35.53±8.48）%、（-7.68±2.79）%、（64.42±6.71）mm、（335.56±22.95）m；治療后（60.25±8.02）%、（-20.65±2.89）%、（56.01±6.13）mm、（425.25±31.16）m。 兩組治療前心功能指標差異無統計學意義（P＞0.05），治療后對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療效果對比

對照組顯效12例（36.4%），有效8例（24.2%），無效13例（39.4%），總有效率60.6%；觀察組顯效16例（47.1%），有效14例（41.2%），無效4例（11.8%），總有效率88.2%。兩組差異具有統計學意義（χ2=7.965，P＜0.05）。

3　討論

充血性心力衰竭常采用利尿劑、強心藥物治療，但這些藥物雖短期改善心力衰竭效果明顯，但是長期使用可能出現心律失常、心率增強等癥狀［5-6］。近年來，專家學者經過研究推出一種具有鈣增敏作用的左旋化合物-左西孟旦，該藥物能夠增強鈣離子增敏作用，促進心肌收縮；且可有效降低心臟前后負荷，增加每搏量和心輸出量，進而抵御心肌缺血的損傷，促進心肌細胞重建；另外可有效降低白介素-6、腫瘤壞死因子-α、脂質過氧化物丙二醛水平，進而實現抗炎癥、抗氧化等作用，并且該藥物不會對心臟舒張功能造成影響，也不會額外增加心臟耗氧量［7-8］。

中醫認為充血性心力衰竭源于痰血阻絡、痰飲內停，芪藶強心膠囊是復方中藥制劑，組分包括黃芪、人參、附子、丹參、葶藶子、澤瀉、玉竹、桂枝、紅花、香加皮、陳皮，其中黃芪益氣利水、人參補氣血、附子溫陽化氣、丹參以及紅花活血化瘀、葶藶子瀉肺利水、陳皮化痰益氣、澤瀉利水消腫等，諸多藥材共同作用，可有效抑制RASS系統激活，改善心肌的生物學基礎［9］。

本研究中觀察組采用左西孟旦聯合芪藶強心膠囊治療，患者心功能指標改善，總有效率提高。

綜上所述，左西孟旦聯合芪藶強心膠囊治療充血性心力衰竭的臨床效果突出。

［1］ 張麗偉. 左西孟旦治療充血性心力衰竭的療效觀察［J］. 中國醫藥指南，2014，12（29）：136-137.

［2］ 李尚艾，周新福. 左西孟旦聯合曲美他嗪治療老年心力衰竭的療效觀察［J］. 醫學信息，2015，28（8）：65-66.

［3］ 寧紅紅. 左西孟旦注射液治療老年慢性心力衰竭的效果觀察［J］.中國衛生標準管理，2016，7（1）：117-118.

［4］ 左晉，高原，花焱，等. 左西孟旦治療充血性心力衰竭86例臨床評價［J］. 中國藥業，2015，24（21）：64-66.

［5］ 武巧云，丁維強，吳月紅，等. 左西孟旦治療充血性心力衰竭40例［J］. 中國藥業，2015，24（5）：75-76.

［6］ 高鵬，寇廣亞，武延海. 左西孟旦治療老年頑固性充血性心力衰竭并腎功能不全的療效評價［J］. 實用醫學雜志，2016，32（12）：2041-2045.

［7］ 劉紅偉. 淺談左西孟旦注射液治療64例充血性心力衰竭的臨床效果觀察［J］. 中國傷殘醫學，2015，23（14）：81-82.

［8］ 朱立峰. 左西孟旦與米力農治療心力衰竭的療效分析［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（22）：107-109.

［9］ 張毅. 左西孟旦用于嚴重充血性心力衰竭的臨床評價［J］. 中國藥物與臨床，2015，15（5）：712-713.

Clinical Observation on Levosimendan Combined With Qiliqiangxin Capsule in the Treatment of Congestive Heart Failure

LIU Changgang JIANG Dawei Internal Medicine-cardiovascular Department，Central Hospital of Tonghua，Tonghua Jilin 134000，China

Objective To study left levosimendan joint qiliqiangxin capsule in the treatment of congestive heart failure effect. Methods The 67 cases of congestive heart failure were randomly divided into two groups，control group was treated with levosimendan treatment，the observation group was in implementation of left levosimendan joint q qiliqiangxin capsule for treatment，to observe the therapeutic effect of the two groups. Results After treatment，two groups of patients with cardiac function index，the total efficiency difference is significant（P＜0.05）. Conclusion Left levosimendan joint qiliqiangxin capsule in the treatment of congestive heart failure clinical effect significantly.

Levosimendan，Qiliqiangxin capsule，Congestive，Heart failure

R541.6

A

1674-9316（2016）18-0133-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.088

吉林省通化市中心醫院心血管內科，吉林 通化 134000

觀察組患者實施左西孟旦聯合芪藶強心膠囊治療，左西孟旦用法用量同對照組，芪藶強心膠囊口服3次/d，1次1.2 g，持續服用6個月。

1.3觀察指標

（1）檢測比較兩組患者的治療前后的心功能指標變化情況，包括LVEDD（左室舒張末內徑）、LVEF（左室射血分數）、GLS（左室長軸收縮最大應變）、WT（6 min步行距離）［3］。

（2）比較兩組治療效果，判定標準：顯效：心功能指標提高2級，LVEF≥50%；有效：心功能指標提高1級，LVEF為45%～49%；無效：心功能指標無任何改變。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%［4］。

1.4統計學方法

根據SSPS 19.0統計學軟件分析數據，計量資料用t檢驗，以（±s） 表示，計數資料采用（%、n）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。