48例真菌性角膜炎的綜合護理效果分析

林小蘭 杜翠芬

48例真菌性角膜炎的綜合護理效果分析

林小蘭 杜翠芬

目的 探究對96例真菌性角膜炎進行綜合護理的效果。方法 隨機選取我院治療的真菌性角膜炎患者96例分成兩組，各48例，觀察組給與綜合護理，對照組給予一般護理，觀察兩組治療后的護理效果。結果 觀察組患者的護理總有效率優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 真菌性角膜炎治療中實施綜合護理，有效改善患者的病情，提高患者的治愈率。

真菌性角膜炎；綜合護理；效果

真菌性角膜炎是一種由致病真菌引起的、致盲率極高的感染性角膜病，真菌性角膜炎起病緩慢、病程長，病程可持續達2～3個月，常在發病數天內出現角膜潰瘍［1］。臨床在綜合護理與藥物治療的聯合作用下，能夠產生良好的愈后效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2011年9～2014年3月收治的真菌性角膜炎患者96例，平均分成觀察組48例，對照組48例。觀察組48例，男28例，女20例，年齡22～75歲，病程1～28 d。對照組48例，男30例，女18例，年齡20～76歲，病程1～29 d。兩組患者在相別、年齡、職業和病因等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予一般護理，主要包括：做好入院宣教；培養患者良好的衛生習慣，同時告誡患者不要佩戴硬性眼鏡，以防導致加重眼睛疲勞；做好藥物指導；給患者提供一個整潔、舒適、安靜的病房環境，做好出院指導等。

觀察組在對照組基礎上給予綜合護理干預，具體如下：

2　結果

觀察組48例患者的護理總有效率為91.67%，其中治愈18，有效26例，無效4例。對照組48例患者的護理總有效率為72.92%，其中治愈15，有效20例，無效13例。觀察組的護理總有效率優于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.790，P＜0.05）。

3　討論

真菌性角膜炎是一種由致病真菌引起的、致盲率極高的感染性角膜病。真菌性角膜炎起病緩慢、病程長，病程可持續達2～3個月，常在發病數天內出現角膜潰瘍［3-5］。在臨床治療上常因為患者的不重視或不及時的治療，導致眼睛失明。同時也因為不容易診斷而造成誤診［6］。通常情況下，當眼睛處于外傷、長期使用抗生素、角膜炎時真菌就會侵犯角膜［7-8］。

治療真菌性角膜炎主要通過局部用藥或是全身應用真菌藥物，護理時，首先向患者講解疾病的發展過程、治療方案、預后效果，同時將以往康復的病例或實例向患者講述，以減少患者心理上的壓力和對治療疾病的顧慮。其次，護士也可以與患者家屬進行友善的交流，指導家屬對患者細心的照顧和護理，建立信心，使得患者擁有一個健康、積極樂觀向上的心態，以利于病情早日治愈［9］。在家屬的陪同下，患者應雙手干凈，以保證滴藥時不污染眼睛，操作時溫柔。本次研究結果顯示，觀察組的護理總有效率優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療真菌性角膜炎過程中實施綜合護理，能夠提高患者的治愈率，改善了患者的病情。

［1］ 霍偉，宗萍. 真菌性角膜炎的治療與綜合護理［J］. 齊魯護理雜志，2010，16（13）：43-44.

［2］ 牛志梅. 真菌性角膜炎綜合護理分析［J］. 中國斜視與小兒眼科雜志，2015，23（1）：42-43，35.

［3］ 馬淑華. 真菌性角膜炎治療的回顧性分析［J］. 中國中醫眼科雜志，2009，19（5）：292-293.

［4］ 張桂潔. 28例真菌性角膜炎患者的護理體會［J］. 中國民族民間醫藥，2011，20（17）：112.

［5］ 宋宇. 真菌性角膜炎診斷與治療的體會［J］. 吉林醫學，2012，33（29）：6381-6382.

［6］ 周薇. 真菌性角膜炎患者的綜合護理體會［J］. 中國醫藥指南，2014，12（18）：370-371.

［7］ 高群芳. 真菌性角膜炎28例護理體會［J］. 咸寧學院學報（醫學版），2010，24（3）：255.

［8］ 陳桂春，姚桂芹，王瑞瑞. 真菌性角膜炎臨床治療體會［J］.中國衛生標準管理，2015，6（1）：105-106.

［9］ 井曉寧，米豐花. 優質護理服務在真菌性角膜炎患者中的應用［J］. 齊魯護理雜志，2014，20（21）：84-85.

Analysis of the Effect of Comprehensive Nursing for 48 Cases of Fungal Keratitis

LIN Xiaolan DU Cuifen Ophthalmology Department，Quanzhou MCH· Children's Hospital· Eye Hospital，Quanzhou Fujian 362000，China

Objective To explore the effect of comprehensive nursing for 96 cases of fungal keratitis. Methods Randomly selected patients with fungal keratitis hospitalized 96 patients，were divided into two groups，each of 48 cases.Observation group given comprehensive care，control group was given general nursing care，then to observe the effect of the two groups after treatment. Results The total effective rate of the observation group was better than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The implementation of comprehensive nursing in the treatment of fungal keratitis，effectively improve the patient's condition，improve the patient's cure rate.

Fungal keratitis，Comprehensive care，Effect

R473.77

A

1674-9316（2016）18-0178-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.116

泉州市婦幼保健院·兒童醫院·眼科醫院眼科，福建 泉州362000

（1）心理護理。真菌性眼角膜患者的早期癥狀相對較輕，隨著病程延長，患者可出現流淚、畏光，視力下降、眼部不適等癥狀。患者會產生焦慮、恐懼、緊張的心理狀態。以擔心病情得不到好轉，以至失明。同時患者也擔心通過治療后，效果不顯著，留下后遺癥。所以護士應主動與患者建立良好的信任關系，態度和藹、親切、友善的與患者進行交流，進而取得患者的信任，進一步的給予患者心理安慰。

（2）眼部的護理。眼部的護理對于真菌性角膜炎患者來說是非常重要的。護士對患者進行治療、檢查、護理的操作時，要動作輕柔，嚴格地遵守無菌操作技術原則。在給患者點藥后，叮囑患者不要揉眼和用力的閉眼。同時也不可用力壓迫眼球、翻轉眼瞼以導致眼角膜潰瘍穿孔，加重病情。同時告知患者要用生理鹽水經常清潔眼部，以保證眼部的干燥和清潔。

（3）疼痛的護理。避免因耀眼光線的直射，導致患者的眼睛受到刺激，引起眼睛的流淚和疼痛等現象。根據不同患者的不同的疼痛程度，較輕疼痛者或是可以承受者，可以給與些舒緩的音樂，使患者放輕松。對于難以忍受疼痛的患者，護士可以告知醫生，遵醫囑給予患者適量的鎮痛藥物來使得患者的疼痛得以減輕。

（4）飲食護理。真菌性角膜炎患者的病程較長，在治療使用藥物時導致胃腸道不良反應強烈，導致在一般情況下食欲不振。為了使得患者的機體功能得到加強、加速患者角膜上皮組織的修復能力。在飲食上，患者應該以清淡、易消化、豐富蛋白質的食物為主，避免吃刺激性大的食物以不利于角膜的恢復，同時對吃蔬菜和水果，以確保角膜上皮組織的生長能力和通暢的排便能力。

（5）預防并發癥的護理。治療真菌性角膜炎的過程中，如果由于延誤治療或患者病情較重，會導致并發癥的產生，因此在治療過程中，護士應密切觀察患者的癥狀，如眼角膜刺激征、結膜充血、患者的視力及分泌物的改變等。如果患者突發眼部疼痛，應考慮是否角膜穿孔，立即報告醫生給予相關的急救措施。如果患者眼部持續性的疼痛、惡心、嘔吐經過服用藥物仍得不到減輕時，應考慮繼發性青光眼的產生，及時告知醫生，給予相關的治療方案。

1.3判定標準

比較兩組患者的護理效果［2］，治愈：癥狀完全消失，潰瘍部位全部愈合；有效：癥狀明顯減輕，潰瘍部位面積縮小；無效：癥狀無改善或加重，潰瘍部位面積改善或擴大。治愈率+有效率=總有效率。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0軟件統計數據，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，若P＜0.05，則表示差異具有統計學意義。