護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用

夏 萍徐東霞

護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用

夏 萍1徐東霞2

目的 探討護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提升護(hù)理管理質(zhì)量的作用。方法 選取于我院工作滿2年的護(hù)士共86例，自2015年1月開(kāi)始實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理，對(duì)比分層級(jí)管理前、后護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、不良事件等情況。結(jié)果 管理后，各項(xiàng)護(hù)理管理指標(biāo)評(píng)分提高，患者滿意度提高，不良事件發(fā)生率降低，與管理前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用護(hù)士分層級(jí)管理模式能有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低了不良事件的發(fā)生，提高患者滿意度。

護(hù)理管理；分層級(jí)管理；滿意度

護(hù)理人員在醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)中占據(jù)重要比例，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起到關(guān)鍵性作用。加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理工作，為患者提供最為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可降低護(hù)患糾紛，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系［1］。為有效的提升護(hù)理質(zhì)量，我院于2015年1月起應(yīng)用護(hù)士分層級(jí)管理模式，通過(guò)層級(jí)設(shè)置充分利用現(xiàn)有護(hù)理人員，實(shí)現(xiàn)護(hù)士人才的優(yōu)化配置，以提升我院的護(hù)理質(zhì)量水平。

1　資料與方法

1.1資料

選擇86例在我院工作滿2年的護(hù)士人員，均在2014年1月～2016年1月參與我院護(hù)理工作；所選護(hù)士均為女性，年齡24～45歲，平均年齡（28.85±3.26）歲，工齡3～21年，平均工齡（6.74±4.85）歲；其中中專18人、專科46人、本科18人、研究生4人。自2015年1月開(kāi)始實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理。

2　結(jié)果

2.1管理前、后護(hù)理管理質(zhì)量比較

實(shí)施分層級(jí)護(hù)理管理前，基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、文件護(hù)理、健康教育分別為（89.5±2.4）分、（87.7±3.1）分、（86.4±2.0）分、（88.3±2.2）分，整體質(zhì)量（87.8±2.1）分；護(hù)理管理后，基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、文件護(hù)理、健康教育分別為（98.2±1.5）分、（95.4±2.2）分、（96.7±1.3）分、（97.6±1.7）分，整體質(zhì)量（96.6±1.5）分；各護(hù)理分項(xiàng)與整體質(zhì)量評(píng)分較實(shí)施前提高（P＜0.05）。

2.2管理前、后患者滿意度與不良事件比較

管理前，患者滿意74例，滿意度為86.05%，不良事件發(fā)生10例（護(hù)理糾紛2例，不安全事件8例）；護(hù)理管理后，患者滿意85例，滿意度為98.84%，不良事件發(fā)生1例（不安全事件1例），管理前、后患者滿意度與不良事件比較，P＜0.05。

3　討論

3.1護(hù)士隊(duì)伍的整體素質(zhì)全面提升

我院自實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理模式后，進(jìn)一步提升了護(hù)士人力資源配置的有效性，各護(hù)士人員定崗后各盡其職，并在培訓(xùn)學(xué)習(xí)中不斷提升自己的業(yè)務(wù)技能，以及與患者的交流溝通能力。此外，各護(hù)理小組成員實(shí)施分級(jí)護(hù)理后，組長(zhǎng)在護(hù)理工作檢查與督導(dǎo)過(guò)程中，將不斷增加自身的工作協(xié)調(diào)，強(qiáng)化管理能力，且可為低年資護(hù)士提供指導(dǎo)，帶動(dòng)全體護(hù)士人員提升業(yè)務(wù)水平［2］；高級(jí)責(zé)任護(hù)理可依據(jù)個(gè)人臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)護(hù)理中現(xiàn)存問(wèn)題進(jìn)行挖掘，并提供預(yù)見(jiàn)性干預(yù)對(duì)策，促使自身專業(yè)技能充分發(fā)揮。在制定護(hù)理方案的過(guò)程中，低級(jí)責(zé)任護(hù)士也可各抒己見(jiàn)，從前輩身上多積累經(jīng)驗(yàn)知識(shí)［3］。

3.2促使護(hù)理質(zhì)量的整體提升

護(hù)士分層級(jí)管理模式，依據(jù)病區(qū)實(shí)際進(jìn)行分組，并完成各組內(nèi)的人員分級(jí)情況，因責(zé)任落實(shí)明確，各分級(jí)間相互協(xié)作，能夠?qū)⒒颊叩牟∏榫唧w掌握，實(shí)現(xiàn)無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)，以滿足患者的治療與康復(fù)需求。且在分層級(jí)模式實(shí)施過(guò)程中，各級(jí)人員均對(duì)自身工作進(jìn)行質(zhì)控與評(píng)價(jià)，利于各項(xiàng)工作質(zhì)量的不斷提升，其最終目的將帶動(dòng)整體護(hù)理質(zhì)量得到提高［4-5］。本研究中，應(yīng)用分層級(jí)模式后，護(hù)理質(zhì)量提升，其整體質(zhì)量與實(shí)施前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.3患者滿意度增高

實(shí)施分層級(jí)管理后，護(hù)理人員的工作責(zé)任更加明確，且負(fù)責(zé)床位相對(duì)固定，患者由指定護(hù)理人員負(fù)責(zé)，病情掌握更為全面，從而為患者提供的護(hù)理服務(wù)更符合實(shí)際需求［6-7］。與此同時(shí)，實(shí)施彈性排班制度，降低了交接班過(guò)程中的不良事件發(fā)生，為各薄弱時(shí)段增加護(hù)理人員，進(jìn)而最大限度為患者提供服務(wù)，避免護(hù)患糾紛事件與護(hù)理不良事件的發(fā)生，患者滿意度提高［8］。

［1］ 稅明慧. 層級(jí)管理對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用［J］. 醫(yī)學(xué)信息，2016，29（2）：112-113.

［2］ 劉曉輝，劉文艷. 護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用分析［J］.心理醫(yī)生，2015，21（9）：125-126.

［3］ 陳茂春，譚秀瓊. 護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用分析［J］.醫(yī)藥前沿，2015，5（6）：302-303.

［4］ 王洪麗. 護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用探析［J］. 世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，9（11）：207.

［5］ 黃君. 護(hù)士分層護(hù)理管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（27）：14-15.

［6］ 熊會(huì). 護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量的影響［J］. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，25（15）：173.

［7］ 宋新彥，楊守香，宋玉潔. 護(hù)士分層護(hù)理管理的實(shí)施效果分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（29）：213-214.

［8］ 劉麗媛. 護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，25（17）：176.

The Effect of Nurse Grading Management Mode on Improvement of Nursing Management Quality

XIA Ping1XU Dongxia21 Health Examination Management Center，The First People's Hospital of Kashi，Kashi Xinjiang 844000，China，2 Operating Room

Objective To explore the effect of nurse grading management mode on improvement of nursing management quality. Methods Selected 86 nurses with working 2 years in our hospital，nurse grading management mode was carried out since January 2015，comparing nursing quality，satisfaction and adverse events before and after management. Results After management，the nursing management index score and satisfaction were higher，the incidence of adverse events was lower compared with before the management（P＜0.05）. Conclusion The nurse grading management mode can effectively improve nursing quality，reduce the incidence of adverse events，improve patient satisfaction.

Nursing management，Grading management，Satisfaction

R47

A

1674-9316（2016）18-0192-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.124

1 新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院健康體檢管理中心，新疆喀什 844000；2 手術(shù)室

1.2方法

實(shí)施前采用傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式，在輪班、輪崗制度下開(kāi)展護(hù)理工作。實(shí)施分層級(jí)管理模式后，具體護(hù)理質(zhì)量管理工作如下。

1.2.1層級(jí)設(shè)置 于入選的護(hù)理人員中，選擇臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富且組織能力較高的護(hù)士長(zhǎng)構(gòu)成層級(jí)管理組長(zhǎng)，其工作內(nèi)容除以往的工作內(nèi)容外，負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)、選拔、考核等；依據(jù)病房需要，采用小組負(fù)責(zé)制進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理，各病區(qū)可成立1～4個(gè)小組，各組內(nèi)依據(jù)能力、工齡、職稱等分為4級(jí)，依次為護(hù)士長(zhǎng)、小組組長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)理、初級(jí)責(zé)任護(hù)理；根據(jù)層級(jí)管理框架，完善護(hù)理工作流程、確定各分級(jí)人員的工作內(nèi)容。

1.2.2職責(zé)劃分 分層級(jí)管理模式下，將嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制度，明確各小組的管轄內(nèi)容與職責(zé)，各級(jí)之間相互協(xié)同，各護(hù)理人員確保自身工作質(zhì)量；護(hù)理人員分級(jí)中，護(hù)士長(zhǎng)將負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)督工作，需全權(quán)負(fù)責(zé)成立小組，完善對(duì)小組內(nèi)各護(hù)理人員的培訓(xùn)安排以及業(yè)績(jī)考核等；病區(qū)各責(zé)任小組的組長(zhǎng)，一方面要承擔(dān)部分危重病患者的護(hù)理工作，其次將對(duì)小組內(nèi)病員護(hù)理工作進(jìn)行分配，合理安排工作時(shí)間，并定期對(duì)組內(nèi)人員進(jìn)行檢查，指導(dǎo)組內(nèi)成員提高護(hù)理質(zhì)量；責(zé)任護(hù)士將依據(jù)個(gè)人的能力，完成力所能及的病員護(hù)理工作，能力強(qiáng)者可負(fù)責(zé)疑難病患者護(hù)理，甚至部分危重病護(hù)理，最終將依據(jù)護(hù)理分級(jí)，完成病區(qū)內(nèi)所有管轄工作。

1.2.3培訓(xùn)與考核 培訓(xùn)與考核是提升護(hù)理質(zhì)量的兩大重要途徑，實(shí)際管理中護(hù)士長(zhǎng)將依據(jù)病區(qū)需要，以及護(hù)理人員的實(shí)際能力，合理安排護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，制定培訓(xùn)計(jì)劃、定期組織，盡可能多的為初級(jí)責(zé)任護(hù)士提供技能學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)；此外，加強(qiáng)護(hù)士人員的考核，為護(hù)理人員提供晉升機(jī)會(huì)，或給予人員科學(xué)的獎(jiǎng)懲，促進(jìn)人員工作積極性，促使人才配置合理。

1.2.4排班安排 對(duì)傳統(tǒng)的輪班、輪崗等加以完善，制定彈性排班模式，依據(jù)護(hù)理專業(yè)技能要求，以及護(hù)理工作量的強(qiáng)弱，于護(hù)理爆弱時(shí)間段、高峰工作段，以及夜班時(shí)間等，增加護(hù)理人員數(shù)量，避免不安全事件的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分層級(jí)管理前、后護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、不良事件等情況。護(hù)理管理質(zhì)量的評(píng)定包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、文件護(hù)理、健康教育四個(gè)方面，最終評(píng)定整體護(hù)理質(zhì)量。統(tǒng)計(jì)1年內(nèi)不良事件（護(hù)患糾紛、不安全事件）發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理選取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料以率表示，分別行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。