高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病的刺激性護理干預

宋 楷

高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病的刺激性護理干預

宋 楷

目的 探討刺激性護理干預措施對高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病的效果。方法 選取200例新生兒缺血缺氧性腦病患兒，隨機分為對照組和觀察組，每組患兒均為100例，兩組患兒均行高壓氧艙治療，對照組患兒給予常規(guī)護理，觀察組給予刺激性護理干預。結(jié)果 出生后第14 d，兩組患兒NBNA評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組患兒A功能區(qū)及B功能區(qū)GMFM評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 刺激性護理干預措施能改善患兒的預后，能夠促進患兒病情康復。

新生兒缺血缺氧性腦病；高壓氧；刺激性護理干預

新生兒缺血缺氧性腦病是由于缺血缺氧造成的腦損傷［1-2］，疾病發(fā)生以后，造成新生兒智力和肢體功能異常，高壓氧是常用的治療方法，在高壓氧治療的同時，給予有效的護理干預，對于提高治療效果，改善預后非常重要。本研究探討如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選擇2011年1月～2014年12月新生兒缺血缺氧性腦病患兒200例，以上患兒男105例，女95例，平均胎齡（37.6±6.9）周，隨機分為對照組和觀察組，每組患兒均為100例，兩組在胎齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患兒給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上給予刺激性護理干預：

1.2.1視覺刺激 對患兒進行視覺刺激，讓患兒經(jīng)?？搭伾r艷的物體，使用顏色鮮艷的玩具例如紅色的、綠色的、藍色的小玩具，在患兒眼前20 cm左右來回移動，并移動物體，在眼前上下左右處來回晃動，以吸引患兒的注意，刺激患兒視覺的發(fā)育，每天5次，每次持續(xù)15 min，另外也可以在黑暗的環(huán)境中使用顏色鮮艷的彩紙包裹手電，照射患兒的頭部，當患兒察覺到光源時，可以慢慢的移動，訓練患兒視覺跟蹤，患兒的眼睛會隨之移動。定時開窗通風，保持室內(nèi)環(huán)境清潔衛(wèi)生，溫濕度適宜。

1.2.2聽覺刺激 每天播放優(yōu)美的兒童音樂，刺激患兒聽覺的發(fā)育，對患兒家屬進行健康教育，鼓勵患兒家長多和患兒說話，可以給患兒講故事，聽兒歌等。

1.2.3觸覺刺激 對患兒進行撫觸刺激，房間內(nèi)溫濕度要適宜，保持環(huán)境安靜，對患兒的背部、頭、面部、胸腹部、四肢手腕等進行按摩，按摩時手法要輕柔，逐漸的增加一定的力量，一般持續(xù)5 min即可，此后可逐漸延長到20 min/次，按摩的時候要注意和患兒進行視覺交流，同時可以和患兒說話。

1.2.4被動運動刺激 選擇合適的時間，對患兒進行被動運動刺激，例如擴胸運動、伸展關節(jié)、屈曲關節(jié)，每天2次，每次15 min。

1.2.5游泳刺激 待患兒病情穩(wěn)定后，在患兒脖子上套游泳圈，讓患兒游泳，使患兒在水中自由自在的游動，同時可以配合按摩，游泳時要注意溫度，防止患兒受涼感冒。

1.3療效判定

比較兩組患兒的行為神經(jīng)（NBNA）評分［3］和粗大運動功能（GMFM）評分［4］。

1.4統(tǒng)計學處理

2　結(jié)果

觀察組患兒出生后第3 d NBNA評分為（25.3±6.9）分，第14 d NBNA評分為（39.8±8.2）分，對照組患兒出生后第3 d NBNA評分為（25.7±7.5）分，第14 d NBNA評分為（32.3±9.7）分，兩組患兒出生后第3 d NBNA評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組患兒出生后第14 d NBNA評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

出生滿3個月時，觀察組患兒A功能區(qū)GMFM評分為（25.8±9.7）分，B功能區(qū)GMFM評分為（5.4±0.3）分，對照組患兒A功能區(qū)GMFM評分為（15.6±7.5）分，B功能區(qū)GMFM評分為（3.1±0.4）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

新生兒缺血缺氧性腦病會導致患兒遺留不同程度的后遺癥［5-6］，高壓氧治療能夠增加患兒腦動脈血流量，提高腦部氧分壓，改善腦細胞缺氧狀態(tài)，使患兒神經(jīng)功能得到恢復［7-8］。

針對患兒早期給予高壓氧治療和刺激性護理，通過對患兒進行視覺、觸覺、聽覺、及被動運動的刺激干預，結(jié)果顯示，出生后第14 d，兩組患兒NBNA評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組患兒A功能區(qū)及B功能區(qū)GMFM評分高于對照組（P＜0.05），這就說明，刺激性護理干預措施能改善患兒的預后，促進患兒康復。

［1］ 韓玉昆.新生兒缺血缺氧性腦病診斷依據(jù)和臨床分度［J］. 中華兒科雜志，1997，35（2）：99-100.

［2］ 張海燕，張艷平，潘遂壯，等. 高壓氧聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷酯治療缺氧缺血性腦病致新生兒聽力損傷的臨床觀察［J］. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（13）：59-61.

［3］ 全國新生兒行為神經(jīng)科研協(xié)作組.中國12城市正常新生兒20項行為神經(jīng)測定新生兒行為和0-3歲教育［M］. 北京：中國少年兒童出版社，1995：120.

［4］ 劉鵬，黃東鋒，江沁，等. 腦癱患兒粗大運動功能測量表的標準化研究［J］. 中國康復醫(yī)學雜志，2004，19（3）：170-173.

［5］ 周鈍敏.高壓氧治療護理對新生兒缺氧缺血性腦病的影響［J］.護理實踐與研究，2012，9（5）：36-37.

［6］ 姜赤秋，吳莉華，姜紅. 高壓氧早期干預對圍產(chǎn)期缺氧缺血性腦病新生兒預后的影響［J］. 中國婦幼保健，2010，25（13）：1791-1793.

［7］ 宋獻麗，許立民，孔磊，等.高壓氧治療小兒病毒性腦炎的療效觀察及護理［J］. 護士進修雜志，2011，26（20）：1912-1913.

［8］ 溫詠梅.高壓氧艙治療及早期護理干預對新生兒缺氧缺血性腦病的臨床研究［J］. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2012，15（1）：22-24.

Stimulating Nursing Intervention of Hyperbaric Oxygen Therapy in Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy

SONG Kai Department of Pediatric Rehabilitation Medicine，Zhengzhou University Affiliated Hospital（Nanyang Hospital）/Nanyang Center Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To investigate the effect of stimulating nursing intervention in the treatment of hypoxic ischemic encephalopathy in neonates with hyperbaric oxygen. Methods 200 cases of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy were selected，randomly divided into control group（n=100）and observation group（n=100），two groups of patients underwent hyperbaric oxygen therapy，patients in control group were given routine nursing care，the observation group was given the stimulating nursing intervention. Results Fourteenth days after birth，comparison of NBNA scores in two groups，the difference was statistically significant（P＜0.05），the GMFM score of A functional area and B functional area in the observation group was significantly higher than that in the control group（P＜0.05）. Conclusion Stimulating nursing intervention can improve the prognosis of children，can promote the patient's condition rehabilitation.

Neonatal hypoxic ischemic encephalopathy，Hyperbaric oxygen，Stimulating nursing intervention

R473

A

1674-9316（2016）18-0216-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.140

鄭州大學附屬醫(yī)院（南陽醫(yī)院）/南陽市中心醫(yī)院兒童康復醫(yī)學科，河南 南陽 473000