集束化方案在預防ICU多重耐藥菌感染中的應用

王子龍

集束化方案在預防ICU多重耐藥菌感染中的應用

王子龍

目的 分析集束化方案用于ICU多重耐藥菌感染預防中的應用效果。方法 選取肥城市中醫醫院接受住院治療的92例ICU患者，將其分成對照組和觀察組。對照組使用ICU常規護理，而觀察組使用集束化護理。分析兩組患者多重耐藥菌的發生率、并發癥發生率、醫院感染發生率以及抗生素使用費用情況。結果 兩組經過護理后，觀察組的并發癥發生率、醫院感染發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對ICU患者使用集束化護理效果佳，可有效的降低感染率。

集束化；ICU；多重耐藥菌感染；應用效果

集束化干預護理是將一系列的治療護理運用其中，讓患者得到最優質和有效的護理，幫助患者盡快的恢復健康。本研究選取肥城市中醫醫院2015年4月～2016年4月收治的92例ICU患者作為研究對象，將集束化方案應用于ICU多重耐藥菌感染的控制和預防中，主要分析多重耐藥菌的發生率、并發癥發生率、醫院感染發生率。現報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取肥城市中醫醫院2015年4月～2016年4月92例ICU患者作為研究對象，將其分成對照組和觀察組，每組各有46例。對照組男性患者有28例，女性患者有18例，年齡在20～80歲，平均年齡在（53.78±5.30）歲；觀察組男性患者有25例，女性患者有21例，年齡在18～85歲，平均年齡為（55.65±5.32）歲。將對照組和觀察組的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組使用常規護理，患者取半臥位，進行氣管道管理，并且注意手衛生清潔，盡量的在無菌的狀態下進行無菌操作，避免出現細菌感染［1］。

觀察組患者在對照組基礎上結合集束化護理法，具體做法如下所示：（1）成立預防感染小組，護理人員均經過專業培訓［2］。（2）注重用手衛生，護理人員在觸摸其他物品前、后都要進行消毒，特別是接觸到感染患者的血液、分泌物等時，脫下手套后都要進行手清潔，洗手可使用洗必泰醇消毒劑，并兩手相互洗搓超過20 s以上，在接觸到不同患者時要另換手套和洗手，然后進行檢查［3］。（3）實施標準化的集束化干預對策，將感染患者進行隔離，以免出現大量傳染等現象［4-5］。（4）對患者的體溫、血象等感染指標進行監測，如果有出現感染情況需要檢查是否與導管感染有關，并進行需氧和厭氧培養，當確定是導管引起的感染時，就要采取對癥治療［6-7］。（5）重視培養控制感染的專業護士，增強對患者多重耐藥菌感染的監測工作力度。（6）評估，當工作出現任何問題時要立即糾正并整改，保持良性循環式的改進［8-9］。

1.4統計學方法

通過SPSS 16.0統計學軟件分析處理研究數據， （x-±s）表示計量資料，以百分比表示計數資料，分別以t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05，兩組數據對比差異具有統計學意義。

2　結果

2.1并發癥情況

經過不同的護理治療，觀察組中出現并發癥情況有5例，并發癥發生率占10.9%；而對照組的有9例，占19.6%。觀察組患者的并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2醫院感染發生情況

觀察組醫院感染例數有5例，醫院感染率占10.9%；而對照組中有12例發生醫院感染，占26.1%，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3多重耐藥菌發生情況的對比

觀察組發現有5例多重耐藥菌，其中鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌分別有3例和2例；而對照組中發現有8例多重耐藥菌，其中鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌分別有3例和2例，3例為肺炎克雷伯菌。兩組多重耐藥菌發生情況對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

集束化干預護理幫助患者預防醫院感染，特別是對于治愈難度較高的患者而言。在本次研究中，將肥城市中醫醫院的92例ICU患者作為研究對象，將其分成對照組和觀察組兩組，分別采用不同的方式進行護理，主要分析集束化干預ICU多重耐藥菌感染預防中的應用的效果。將其與ICU工作特點結合，主要從多重耐藥菌的發生率、并發癥發生率、醫院感染發生率三方面進行分析。從結果中可知，使用集束化干預護理的觀察組能有效的控制多重耐藥菌的發生率、并發癥發生率以及醫院感染發生率（P＜0.05）。

綜上所述，對ICU患者使用集束化護理效果佳，可有效的降低并發癥發生率和醫院感染發生率。

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［5］ 張靜，紀灝，竇穎，等. 集束化干預策略在預防ICU多重耐藥菌感染中的應用［J］. 解放軍醫院管理雜志，2014，21（8）：720-721，732.

［6］ 王云. ICU多重耐藥菌感染的預防措施及解決方案［J］. 中國醫學研究與實踐，2016，1（11）：122.

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［8］ 許渝，徐潤琳，周濤，等. 集束化管理措施降低PICU多重耐藥菌感染［J］. 中國消毒學雜志，2015，32（6）：628-629.

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Application of Cluster Method in the Prevention of ICU Multi Drug Resistant Bacteria Infection

WANG Zilong Department of Epidemiology and Health Statistics，School of Public Health，Nanhua University，Hengyang Hu'nan 421001，China

Objective To analyze the application effect of cluster based method in the prevention of ICU multi drug resistant bacteria infection.

Methods 92 patients with ICU were selected from Feicheng Hospital of traditional Chinese medicine.They were divided into two groups，control group and observation group. Control group using ICU conventional care，while the observation group used cluster nursing. The incidence of multiple drug resistant bacteria，incidence of complications，incidence of nosocomial infection and the use of antibiotics in the two groups were analyzed. Results After nursing，in the observation group，the incidence of complications，the incidence rate of nosocomial infection was lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The use of cluster based nursing care for patients with ICU can effectively reduce the infection rate.

Cluster，ICU，Multi drug resistant bacteria infection，Application effect

R473

A

1674-9316（2016）18-0238-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.154

南華大學公共衛生學院流行病與衛生統計，湖南 衡陽421001