淺談老年性腦萎縮并發腦出血患者施行護理干預的價值

徐燕金 林雅瓊 謝麗斕

淺談老年性腦萎縮并發腦出血患者施行護理干預的價值

徐燕金 林雅瓊 謝麗斕

目的 分析老年性腦萎縮并發腦出血患者施行護理干預的臨床價值。方法 我院2015年2月～2016年2月收治的86例老年性腦萎縮并發腦出血患者隨機分為兩組，各43例，A組施行常規護理，B組在常規護理的基礎上施行護理干預，比較兩組患者的平均出血量、住院時間、死亡及恢復情況。結果 兩組平均出血量和住院時間對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）；A組和B組恢復率分別為72.1%和93.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 老年性腦萎縮并發腦出血患者護理干預的施行效果顯著。

老年性腦萎縮；腦出血；護理干預

老年性腦萎縮并發腦出血是臨床常見的心腦血管疾病，對患者健康及生活質量的影響較大［1］。臨床上，手術治療的同時予以患者有效的護理干預，可促使治療效果顯著提高［2］。本研究以我院2015年2月～2016年2月收治的老年性腦萎縮并發腦出血患者為對象，對臨床施行護理干預的效果和價值進行了分析?，F報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的老年性腦萎縮并發腦出血患者共86例，均符合臨床診斷標準［3］。采用隨機數字表法進行分組，86例患者分為A組和B組各43例。A組患者：男24例，女19例；年齡65～80歲，平均年齡（69.2±3.5）歲；發病至入院時間0.5～9.0 h，平均時間（3.8±1.2）h。B組患者：男26例，女17例；年齡66～80歲，平均年齡（69.5±3.0）歲；發病至入院時間0.5～10.0 h，平均時間（4.0±1.1）h。A組和B組一般資料的對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

A組患者施行常規護理，密切關注生命體征，定期進行翻身，根據病情變化給予對癥治療及護理。

B組患者在常規護理的基礎上施行護理干預，具體措施如下：

（1）心理護理：加強與患者及家屬的溝通，向其介紹疾病的發病機制和相關注意事項，幫助患者及家屬提高對腦萎縮并發腦出血疾病的認知，期間密切注意患者的心理動態，及時予以心理疏導，提高治療依從性。

（2）生活護理：定期協助患者翻身，幫助他們每天進行小幅度、少量活動；采用床檔或束帶穩固患者身體，避免意外事件發生；長期臥床者定期進行吸痰護理，更換床單、保持清潔，預防褥瘡。

（3）康復護理：根據病情恢復情況，為患者制定康復計劃，鼓勵患者通過康復鍛煉加強治療效果；康復護理應遵循“循序漸進”原則，借助訓練活動改善肢體血液循環，預防肌肉萎縮，促進肢體功能恢復。

（4）飲食指導：指導患者進食低脂肪、高營養、高蛋白、易消化食物，清淡飲食，多食水果、蔬菜；進食困難者頭部偏向一側并給予喂食，喂食期間注意避免窒息、嗆咳發生；進食后幫助患者按摩腹部，促進胃部消化，增強營養吸收。

（5）出院指導：出院前叮囑患者遵醫囑按時服藥，堅持康復鍛煉，注意保持良好的日常生活習慣，如出現異常情況，應及時回院就診。

1.3觀察指標

記錄兩組患者的平均出血量和住院時間，比較死亡和恢復情況。

1.4統計學方法

用統計學軟件SPSS 17.0處理數據，（均數±標準差）表示計量資料，百分數（%）表示計數資料，分別采用t和χ2檢驗，P＜0.05說明對比差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組平均出血量和住院時間對比

A組平均出血量和住院時間分別為（20.4±2.0）ml、（33.8± 9.6）d，B組為（12.8±1.8）ml、（16.7±8.3）d，兩組對比差異具有統計學意義（t=18.521 6、8.835 9，P＜0.05）。

2.2兩組死亡和恢復情況的對比

A組死亡12例，其中血腫破入腦室4例，窒息8例，死亡率為27.9%；B組死亡3例，均為血腫破入腦室，死亡率為7.0%。A組恢復31例（72.1%），B組恢復40例（93.0%），兩組對比差異具有統計學意義（χ2=6.540 8，P＜0.05）。

3　討論

老年性腦萎縮是臨床常見的退行性慢性疾病，其發生與腦組織體積減小、腦細胞減少有關，隨著病情的進一步加重，最終可發展為老年癡呆［4-5］。此類患者因情緒問題易出現急性腦出血情況，其發病率占老年性腦血管疾病的30%［6］。老年性腦萎縮并發腦出血對患者生命安全造成的威脅十分嚴重，臨床上主要采取手術方式進行治療。但由于老年性腦萎縮并發腦出血患者的病情復雜，需要及時采取有效措施進行護理，才能提高治療效果、改善預后［7］。

此次研究中，為老年性腦萎縮并發腦出血患者提供心理護理、生活護理、康復護理、飲食指導、出院指導等護理干預措施，其中心理護理改善患者的心理狀況，使其能夠保持積極樂觀的態度接受治療、面對生活；生活護理為患者提供細致的護理服務，有效減少了不良事件的發生，使患者健康的恢復更為明顯；康復護理幫助患者進行功能鍛煉，可促進患者健康恢復；飲食指導保障了患者營養的均衡攝入，為病情康復奠定了一定基礎；出院指導督促患者遵醫用藥、堅持康復鍛煉，對其疾病的康復具有重要意義。

研究結果顯示：B組平均出血量和住院時間優于A組，恢復率的93.0%高于A組的72.1%，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05），與相關研究的結果基本相似［8］。充分說明施行護理干預對老年性腦萎縮并發腦出血患者進行管理，改善心理狀態、增強疾病認識、預防并發癥和不良事件、加強康復鍛煉，可以有效減少出血量、縮短住院時間、改善恢復情況。因此，護理干預的實施對老年性腦萎縮并發腦出血患者身心的康復具有重要作用。

綜上所述，老年性腦萎縮并發腦出血患者施行護理干預具有較高的臨床價值。

［1］ 黃海彥，王愛娟，丁惠香，等. 30例老年性腦萎縮并發腦出血的護理體會［J］.醫學信息，2013，26（30）：310.

［2］ 宣立娟，徐錫梅. 68例老年性腦萎縮并發腦出血的治療體會［J］.中國醫藥指南，2013，11（16）：596-597.

［3］ 齊麗敏. 護理干預應用于老年性腦萎縮并發腦出血的效果［J］.大家健康（中旬版），2015，9（11）：193-194.

［4］ 李靜. 護理干預應用于老年性腦萎縮并發腦出血的效果觀察［J］.中國醫藥指南，2016，14（7）：260.

［5］ 馮小麗. 腦萎縮老年患者合并腦出血施行綜合護理措施效果分析［J］. 中國社區醫師，2016，32（14）：133-134.

［6］ 邵麗華. 探究老年性腦萎縮并發腦出血的護理措施［J］. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（15）：25，27.

［7］ 姜于鳳. 腦萎縮老年患者合并腦出血實行綜合護理干預措施的效果探析［J］.中國繼續醫學教育，2016，8（11）：254.

［8］ 王功花. 護理干預應用于老年性腦萎縮并發腦出血的效果觀察［J］. 中國農村衛生，2014（z2）：339-340.

The Value of Nursing Intervention in Senile Patients With Cerebral Atrophy Complicated With Cerebral Hemorrhage

XU Yanjin LIN Yaqiong XIE Lilan Department of Neurology，Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde Fujian 352100，China

Objective To analyze the value of nursing intervention in senile patients with cerebral atrophy complicated with cerebral hemorrhage. Methods From February 2015 to February 2016，86 cases of senile cerebral atrophy patients with cerebral hemorrhage in our hospital were randomly divided into two groups of 43 cases each. A group used routine nursing，B group on the basis of routine care for the implementation of nursing intervention. The average blood loss，length of stay，death and recovery were compared between the two groups. Results The two groups were compared the average blood loss and length of hospital stay was of statistical significance（P＜0.05）. A group and B group recovery rate was 72.1% and 93.0%，respectively （P＜0.05）. Conclusion The elderly cerebral atrophy patients with cerebral hemorrhage using nursing intervention，the effect is significant.

Elderly cerebral atrophy，Cerebral hemorrhage，Nursing intervention

R473.5

A

1674-9316（2016）18-0239-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.155

福建醫科大學附屬寧德市醫院神經內科，福建 寧德 352100