Orem自理模式在兒童哮喘中的應用方法及價值分析

黃園園

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Orem自理模式在兒童哮喘中的應用方法及價值分析

黃園園

【摘要】目的 探討Orem自理模式在兒童哮喘中的應用方法，并分析其臨床價值。方法 選擇2011年1月～2015年1月本院收治的哮喘患兒80例，隨機分為兩組，各40例，觀察組運用Orem自理模式，對照組實施常規護理干預，比較兩組1年內急性發作住院次數以及哮喘控制情況。結果 觀察組住院次數顯著少于對照組（P＜0.05），觀察組C-ACT調查問卷得分顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 針對哮喘患兒實施Orem自理模式能有效減少患兒住院次數，提高臨床治療效果。

【關鍵詞】Orem自理模式；兒童；哮喘

Objective To investigate the method of orem mode method for children asthmatic and the value of it. Methods 80 cases with asthmatic from January 2011 to January 2015 in our hospital were randomly divided into two group，each 40 cases，the observation group were used Orem model，the control group were implemented with routine nursing ，then the number of hospitalizations and exacerbations of asthma control situation were compared after 1 year. Results The observation group with hospitalization was significantly less than control group （P＜0.05），C-ACT questionnaire scores in the observation group were significantly higher than control group（P＜0.05）. Conclusion For children with asthma embodiment，the Orem model can effectively reduce the hospital time and improve clinical outcomes.

【Key words】Orem Self-Care Model，Children，Asthma

Orem自理模式理論是目前廣泛應用于臨床的一種護理干預模式，其主要由三大補償系統構成，其包括全補償系統、部分補償系統以及支持教育系統［1］，以往臨床上將其應用于提高慢性疾病患者自我管理能力，取得一定臨床效果［2］。本研究主要總結本院將Orem自理模式應用于小兒支氣管哮喘的護理經驗，現報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年1月～2015年1月本院收治的哮喘患兒80例，隨機分為兩組，各40例，其中觀察組：男29例，女11例，年齡3～12歲，平均（5.1±0.3）歲，病程6月～3年，平均（1.2±0.1）年；對照組：男30例，女10例，年齡3～12歲，平均（5.2±0.3）歲，病程6月～3年，平均（1.3±0.1）年，兩組性別、年齡、病程等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2觀察組護理干預方法

所有患兒在入組后均實施哮喘常規知識宣教及護理指導，并運用Orem自理模式，主要針對治療過程中所存在的健康問題與患兒家庭生活中的相關危險因素，確定個體化患兒自理缺陷。其中完全補償性護理包括：重點向患兒及其監護人詳細介紹家長介紹Orem自理模式實施過程，取得患兒及其監護人的同意，有條件時與患兒監護人進行一對一的當面溝通，對其監護人評估目前患兒所患哮喘疾病相關知識的掌握情況的了解程度，詳細向患兒及其監護人講解小兒哮喘患者疾病的誘發、目前有效的治療方法、對本疾病的監測手段以及使用激素治療的必要性，消除其對治療的疑慮。同時告知患兒監護人做好治療過程的監督、并做好哮喘日記的記錄。指導患兒及其監護人有效的進行兒童哮喘控制測試判斷，了解治療后對哮喘的控制效果，并教會患兒及其監護人有效識別哮喘發作前兆、發展是的臨床癥狀并告知其如何進行有效的緊急應對，做好急性發病時患兒的自救工作；部分補償護理包括：主要以促使患兒及其監護人有效避免生活環境中的誘發因素，做好一級預防為主，盡量避免二手煙及養貓狗等寵物，必要時安裝空氣凈化器，確保居家空氣質量。在患兒急性發病時，其監護人需要冷靜面對，切勿過分擔心甚至焦慮，以免引起患兒不良情緒。在日常生活中注意培養患兒的堅強樂觀性格。并通過為患兒及其家屬提供疾病治療相關信息手冊，發放哮喘自我管理健康教育手冊等，從而更有效的做好自我護理；支持教育系統：主要以定期的門診復查或電話隨訪為主，通過以上隨訪模式指導患兒在天氣變化溫差較大時注意保暖，減少和避免感冒發燒。養成勤洗手，勤剪指甲的好習慣。告誡患兒避免食用生、冷刺激性食物，加強與專科醫生、護士之間的溝通，吸取經驗教訓，提高自我管理能力，必要時隨身攜帶預防哮喘發作的氣霧劑，更好的應對緊急情況。

1.3對照組護理干預方法

對照組采用常規護理，如一般護理、心理護理、藥物治療、健康教育等。

1.4研究方法及觀察指標

所有患兒入組后均與其監護人簽署知情同意書，并申報醫院倫理委員會批準，其中觀察組實施本研究Orem自理模式干預，對照組實施常規護理干預。對所有患兒隨訪12個月，比較兩組1年內急性發作住院次數以及哮喘控制情況。哮喘控制情況采用C-ACT調查問卷進行，其包括5大項目，總分25分，分值越高提示哮喘控制越好。

1.5統計學處理

2　結果

2.1兩組急性發作住院次數

觀察組隨訪1年內住院（1.3±0.2）次，對照組住院（2.1±0.3）次，觀察組住院次數顯著少于對照組（t= 14.033，P＜0.05）。

2.2干預后兩組哮喘控制情況比較

觀察組C-ACT調查問卷得分為（21.3±2.1）分，對照組調查問卷得分為（17.2±1.6）分，觀察組C-ACT調查問卷得分顯著高于對照組（t= 9.822，P＜0.05）。

3　討論

近年隨著Orem自理學說的臨床推廣，其能幫助患者恢復生活自理能力提高其社會適應能力［3］，有效的提高患者對患兒的生活自理能力以及對疾病康復預后的信心［4］。在本院針對哮喘患兒實施Orem護理模式過程中，有效的提高了護患關系，促進患兒、家屬及醫護人員多方面相互配合與共同參與對哮喘的治療，并通過長時間的相處，有效的建立相互信任，從而避免護患之間的不信任導致的治療依從性降低甚至誘發醫療糾紛的出現［5］。而且Orem護理模式還積極建議患兒及其監護人主動參與，更好的提高患兒及其家屬的自我價值感，建立戰勝疾病的自信心，達到促進患者早日康復的目的［6-7］。

本研究觀察組使用的Orem自理模式護理干預后發現，觀察組住院次數顯著少于對照組，且干預后1年，觀察組C-ACT調查問卷得分顯著高于對照組。證實實施Orem自理模式能顯著提高哮喘患兒臨床治療效果，減少住院次數。可能與實施Orem自理模式，對患兒個體化情況給予針對性護理干預，并對小兒哮喘相關知識進行指導［8］、告知患兒監護人治療規范用藥的價值，促使患兒掌握吸入治療方法。有效補償其他自我護理的不足［9］，同時克服其自我管理的局限性，從而提高患兒的自我管理行為的依從性及能力［10］，故患兒臨床治療效果提高，住院次數減少［11］。故針對哮喘患兒實施Orem自理模式能有效減少患兒住院次數，提高臨床治療效果。

參考文獻

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The Value of Orem Mode Method for Children Asthmatic

HUANG Yuanyuan Department of children respiratory，Chengdu women and children center hospital，Chengdu Sichuan 610072，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0231-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.158

作者單位：四川省成都市婦女兒童中心醫院小兒呼吸內科，四川 成都610072