乳腺癌患者術后應用胸帶的護理

黃艷艷

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乳腺癌患者術后應用胸帶的護理

黃艷艷

【摘要】目的 探討乳腺癌患者術后應用胸帶的護理措施及臨床效果。方法 對2013年4月～2015年10月我院乳腺外科手術治療乳腺癌患者103例臨床資料進行回顧性分析，總結術后佩戴胸帶的護理措施。結果103例乳腺癌患發生皮下積液1例，切口感染2例，切口裂開1例，并發癥發生率為3.88%，患者對治療效果均滿意。結論 乳腺癌患者術后應用胸帶可有效降低手術并發癥的發生率，縮短住院天數，提高患者滿意度。

【關鍵詞】乳腺癌；胸帶；護理

Objective To investigate the nursing measures and clinical effect of breast cancer patients after operation.Methods From April 2013 to October 2015，the clinical data of 103 cases of breast cancer patients in our hospital were retrospectively analyzed，and the nursing measures and clinical effect of wearing chest belt were summarized. Results 103 cases of breast cancer patients with subcutaneous effusion occurred in 1 case，2 cases of incision infection，1 case of wound rupture，the incidence of complications was 3.88%. Conclusion Application of chest strap can effectively reduce the incidence of surgical complications in patients with breast cancer after operation，shortening hospitalization time，improve patient satisfaction.

【Key words】Breast cancer，Breast band，Nursing

乳腺癌是當今威脅女性健康的常見惡性腫瘤之一，約占全身惡性腫瘤的7%～10%，近年來其發病率呈逐年上升趨勢［1］。目前乳腺癌的主要治療手段為手術根治術，雖然治療效果顯著，但由于乳腺癌手術切口較大，手術范圍廣，對患者損傷嚴重，術后容易發生皮下積液、皮瓣壞死、切口愈合不良甚至切口裂開等并發癥［2］。如何通過有效術后護理來降低并發癥的發生率，是乳腺科的主要護理內容之一，我科自2013年4月開始，重視乳腺癌術后應用胸帶的護理，有效降低了乳腺癌術后并發癥的發生率，收到良好效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院乳腺外科2013年4月～2015年10月進行乳腺癌根治術患者103例作為研究對象，全部為女性患者，年齡在31～68歲，平均年齡（37.6±3.4）歲；全部為單側乳腺腫瘤，左側55例，右側48例；根據美國癌癥聯合委員會對乳腺癌TNM分期標準進行分期［3］，Ⅰ期7例，Ⅱ期64例，Ⅲ期30例，Ⅳ期2例；所有患者均接受乳腺根治術，術后常規留置引流管，應用專業胸帶加壓包扎。

1.2護理方法

采用純棉布料裁剪制作專用胸帶，手術側制成背心式，松緊帶兩端經肩與胸帶前后主體粘合，健側去掉經肩背帶，胸帶主體部分制成前胸后背兩片，分別在兩側用四根松緊帶連接，穿戴胸帶時可通過調節兩端八根松緊帶的長度來調節胸帶松緊度［4］。為患者穿戴胸帶時，先將胸帶背部部分平鋪于患者背部，然后將胸帶胸前部分放于患者胸前，再將左右兩側共八根松緊帶與胸帶前后兩大主體部分粘連，最后將過肩背帶經肩與前后胸帶粘連，固定胸帶，防止胸帶向下移位滑脫［5］。穿戴胸帶時應保證手術切口包扎完好，覆蓋敷料應具有較強的吸濕性，保持切口干燥清潔；對于體型消瘦患者，應在患者腋下、鎖骨下、胸骨處用敷料墊高，使胸帶對手術切口的壓力均勻［6］。穿戴胸帶時應注意留置管，為留置管留出專門位置，避免留置管打折、扭曲、受壓或受牽拉，始終保持引流管通暢。胸帶佩戴應松緊帶適中，做到既能有效固定胸部術區皮膚，減小手術切口皮瓣張力，促進皮瓣下滲出液的排出，利于切口愈合，又使患者不感覺到不適為度，胸帶佩戴要平整，與患者皮膚接觸要貼切，受力均勻，避免胸帶皺褶切割患者術區皮膚，增加患者術區皮膚損傷［7］。另外，胸帶佩戴的松緊帶應及時根據患者切口愈合情況及治療需要隨時調整，以發揮胸帶最佳治療效果。

2　結果

103例乳腺癌根治術患者，術后均給予專用胸帶加壓包扎，并實施相應專業護理，所有患者均在術后5～8天拔除引流管，平均留置引流管天數為（5.6±2.4）天；引流液量為（244±21.7）ml；發生皮下積液1例，切口感染2例，切口裂開1例，經過及時對癥治療，均得到有效控制，未發生皮瓣壞死，并發癥發生率為3.88%；手術切口分別在術后8～11天愈合，切口平均愈合時間為（9.7±1.3）天；患者及其家屬對治療效果及護理服務均滿意，無不良事件發生。

3　討論

乳腺癌根治術手術創面大，容易對乳房周圍組織、淋巴管等造成損傷，致使淋巴液回流受阻，手術時游離皮瓣血運不暢，造成皮瓣積液［8］，若不及時處理，皮瓣血運障礙進一步加重，最終導致皮瓣壞死。乳腺手術部位在胸前，患者頭、肩、臂、胸等部位的運動均可牽拉引起術區皮膚移動，瞬間劇烈活動即可造成切口裂開。術后切口用無菌敷料包扎，若包扎不嚴或換藥不及時，切口易受外來細菌侵襲，造成切口感染。因此，乳腺癌術后科學的護理措施，可有效降低術后并發癥發生率。

根據患者體型、胸圍及手術部位，量身定制專業胸帶，可通過胸帶的外部壓力來促進游離皮瓣與胸壁的貼合，利于滲出液、血液、液化液等的引流排出，防止皮下積液、積氣的發生，減輕切口組織水腫，促進局部血液循環，有效避免皮瓣壞死的發生［9］，既能降低乳腺癌術后并發癥的發生率，同時還縮短術后留置引流管時間，促進切口愈合，降低整體治療費用等作用。專用胸帶為純棉布制成，具有良好的透氣性，松緊帶子母粘合貼固定設計，可簡單、方便調整胸帶加壓力度，增加患者舒適度；在體表凹陷處墊柔軟紗布，可使胸帶對胸壁受力均勻，對切口組織壓力恒定，利于切口愈合。

總之，給乳腺癌術后患者應用專業胸帶，并實于專業、科學的護理，科有效降低術后并發癥發生率，促進引流，縮短帶管時間，降低總體住院費用，提升患者治療效果和患者滿意度。

參考文獻

［1］黃福生. 乳癌術后皮下積液的防治體會［J］. 中外健康文摘，2012，9（16）：216-217.

［2］姜宏春，宋先旭，蘇暉. 專用胸帶在乳腺癌術后的應用［J］. 中國藥物經濟學，2014（6）：238-239.

［3］黃顯漪. 臨床護理路徑在乳腺癌手術患者中的應用［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（2）∶ 87-88.

［4］王婷，張穗. 手術體位肩胸固定帶的設計與應用［J］. 護士進修雜志，2014，29（23）：2208.

［5］郭磊，肖剛，袁媛. 應用新型胸帶預防乳腺癌術后皮瓣壞死的探討［J］. 現代腫瘤醫學，2014，22（1）：74-76.

［6］陸晨，趙迎春，羅傳瑜. 乳腺癌術后皮下積液的原因探討及防治策略［J］. 中華全科醫學，2011，9（2）：217

［7］李玲. 乳腺癌術后患者佩戴胸帶的臨床意義［J］. 中國繼續醫學教育，2016，8（2）：207-208.

［8］梁永欽，劉慶豐，吳斌斌. 自制彈力胸帶減少乳腺癌根治術后傷口并發癥體會［J］. 中國民間療法，2014，22（11）：82-83.

［9］李丹. 單肩斜跨式胸帶的設計與應用研究［J］. 中國醫學創新，2016，13（5）：117-119.

Nursing Care of Patients With Breast Cancer After Operation

HUANG Yanyan Mammary gland thyroid surgery department，Nanyang Central Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R737.9

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0245-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.168

作者單位：河南省南陽市中心醫院乳腺甲狀腺外科，河南 南陽 473000