探討高血壓患者眼底動(dòng)脈硬化與頸動(dòng)脈硬化的關(guān)系

李　 磊

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探討高血壓患者眼底動(dòng)脈硬化與頸動(dòng)脈硬化的關(guān)系

李 磊

【摘要】目的 探討高血壓患者眼底動(dòng)脈硬化與頸動(dòng)脈硬化的關(guān)聯(lián)性。方法 對(duì)比80例高血壓患者與100例健康體檢者眼底動(dòng)脈、頸動(dòng)脈差異。評(píng)價(jià)眼底動(dòng)脈硬化與頸動(dòng)脈硬化的關(guān)系。結(jié)果 眼底動(dòng)脈硬化分級(jí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。2組左、右頸總動(dòng)脈對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。不同眼底動(dòng)脈硬化分級(jí)患者頸動(dòng)脈硬化積分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 眼底動(dòng)脈硬化、頸動(dòng)脈硬化與高血壓病有一定的關(guān)聯(lián)性，其對(duì)高血壓分期、分級(jí)有著重要的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】眼底動(dòng)脈硬化；頸動(dòng)脈硬化；高血壓；相關(guān)性

大量研究表明［1］，頸動(dòng)脈與心血管在動(dòng)脈粥樣硬化方面存在著一定的聯(lián)系。本文探討眼底動(dòng)脈硬化、頸動(dòng)脈硬化與高血壓病的相關(guān)性，旨在為腦動(dòng)脈硬化診斷及高血壓分級(jí)分期提供參考依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)抽取2012年4月～2014年4月在我院行腦血管疾病檢查的180例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)有無高血壓病分為研究組80例和正常對(duì)照組100例。研究組80例患者男57例，女23例；年齡45～62歲，平均（53.2±3.4）歲；正常對(duì)照組100例健康體檢者男62例，女38例；年齡44～60歲，平均（55.2±2.3）歲。2組年齡、性別等基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 一般資料調(diào)查 采用統(tǒng)一的調(diào)查表調(diào)查受訪者一般資料，包括年齡、高血壓病史、高血壓家族史、吸煙、飲食及BMI等。

1.2.2 血糖、血脂調(diào)查 調(diào)查血糖、血脂4項(xiàng)（總膽固醇、總甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）。

1.2.3 眼底動(dòng)脈 直接行眼底鏡觀察眼底，參照Keith-Wagener氏分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。超聲多普勒技術(shù)檢測(cè)雙側(cè)頸動(dòng)脈，參照Sutton KC標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SAS 5.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量資料采用（±s）表示，配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用方差分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 眼底動(dòng)脈硬化分級(jí)比較

數(shù)據(jù)顯示，研究組與正常對(duì)照組眼底動(dòng)脈硬化分級(jí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組眼底動(dòng)脈硬化程度高于正常對(duì)照組，提示高血壓病患者存在嚴(yán)重的眼底動(dòng)脈硬化。

2.2 2組頸動(dòng)脈IMT比較

研究組左、右頸總動(dòng)脈分別為（0.68±0.21）mm、（0.69±0.13）mm，與正常對(duì)照組的（0.63±0.12）mm、（0.61±0.09）mm，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但左、右內(nèi)動(dòng)脈和左、右外動(dòng)脈比較差異無有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 80例高血壓患者眼底動(dòng)脈硬化分級(jí)與頸動(dòng)脈硬化積分關(guān)系

80例患者眼底動(dòng)脈硬化分級(jí)0～4級(jí)對(duì)應(yīng)的頸動(dòng)脈硬化積分分別為（0.35±0.20）、（1.48±0.67）、（3.69±1.03）、（4.67±1.26）和（6.12±1.15）分，不同眼底動(dòng)脈硬化分級(jí)患者頸動(dòng)脈硬化積分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），眼底動(dòng)脈硬化分級(jí)與頸動(dòng)脈硬化斑塊積分呈正相關(guān)關(guān)系。

3 討論

3.1 頸動(dòng)脈多普勒超聲診斷頸動(dòng)脈硬化的臨床意義

由于頸動(dòng)脈粥樣硬化是引起高血壓病最危險(xiǎn)的因素，準(zhǔn)確診斷頸動(dòng)脈硬化對(duì)評(píng)估高血壓病情具有重要的意義［3-4］。目前，檢測(cè)頸動(dòng)脈IMT（血管壁內(nèi)-中膜增厚）被認(rèn)為是判定動(dòng)脈硬化程度最有效的指標(biāo)。有學(xué)者研究也發(fā)現(xiàn)，不管是否存在心血管疾病危險(xiǎn)因素，頸動(dòng)脈IMT每增加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)將相應(yīng)地上升30％［5］。IMT是反映動(dòng)脈硬化斑塊與動(dòng)脈硬化改變重要的評(píng)價(jià)因素，一般而言，當(dāng)IMT≥0.8～1.0 mm時(shí)意味著管壁開始增厚，出現(xiàn)早期改變，而當(dāng)IMT≥1.2 mm時(shí)，說明斑塊開始形成，出現(xiàn)管腔狹窄異常。本組資料顯示。研究組左右頸總動(dòng)脈IMT值大于正常對(duì)照組，說明高血壓病患者存在動(dòng)脈硬化斑塊問題。

3.2 眼底鏡檢測(cè)眼底動(dòng)脈硬化的臨床價(jià)值

近年來隨著眼底數(shù)碼照相技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，利用眼底數(shù)碼照相可促進(jìn)視網(wǎng)膜微動(dòng)脈異常檢測(cè)的客觀性和準(zhǔn)確率，而且眼底鏡檢查無創(chuàng)，操作簡(jiǎn)便，患者接受度高，已成為當(dāng)前高血壓患者眼底動(dòng)脈硬化的主要檢查工具［6-8］。正如前面所言，高血壓病程越長(zhǎng)，患者眼底病變陽性率隨之越高，而且血壓越高，眼底改變?cè)节呌趪?yán)重。本研究通過眼底鏡檢查對(duì)80例患者進(jìn)行眼底動(dòng)脈硬化分級(jí)，與頸動(dòng)脈硬化積分進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)高血壓病患者眼底動(dòng)脈硬化分級(jí)與其頸動(dòng)脈硬化積分間為正相關(guān)關(guān)系，即隨著眼底動(dòng)脈硬化分級(jí)的上升，頸動(dòng)脈硬化積分也隨著升高，由此提示眼底動(dòng)脈硬化程度對(duì)判斷和評(píng)估高血壓病患者頸動(dòng)脈硬化有著一定的參考意義。

綜上所述，眼底動(dòng)脈硬化、頸動(dòng)脈硬化與高血壓病有一定的關(guān)聯(lián)性，眼底動(dòng)脈硬化分級(jí)與動(dòng)脈硬化程度呈正相關(guān)，眼底動(dòng)脈硬化分級(jí)及IMT可作為評(píng)估頸動(dòng)脈硬化程度重要參考指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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Explore the Relationship Between High Blood Pressure in Patients With Carotid Atherosclerosis in Retinal Arteriosclerosis

LI Lei Physical Examination Department，Center Hospital of Nanyang City，Nanyang He’nan 473000，China

【Abstract】Objective Discussion fundus atherosclerosis in patients with hypertension and carotid atherosclerosis relevance.Methods Compare 80 cases of hypertensive patients and 100 healthy volunteers retinal artery，carotid differences.Evaluation of fundus atherosclerosis and carotid atherosclerosis relationship.Results Fundus arteriosclerosis grade difference was statistically significant（P＜0．05）.Two groups left，right common carotid artery contrast there was significant difference（P＜0．05）.Different grading fundus arteriosclerosis in patients with carotid atherosclerosis integral contrast difference was statistically significant（P＜0．05）.Conclusion Fundus arteriosclerosis，carotid atherosclerosis and hypertension have some relevance，their blood pressure stage and grade has important application value．

【Key words】Fundus atherosclerosis，Carotid atherosclerosis，Hypertension，Correlation

【中圖分類號(hào)】R743

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）07-0071-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．054

作者單位：南陽市中心醫(yī)院體檢部，河南 南陽 473000