患者安全培訓項目現狀分析及對策*

◆李　嘉　夏成鳳　周　山

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患者安全培訓項目現狀分析及對策*

◆李嘉夏成鳳周山*

目的分析我國開展患者安全培訓的現狀，為患者安全培訓持續發展提供參考。方法以患者安全和培訓、課程、項目、教育等為組合關鍵詞，以中國知網為檢索源進行文獻檢索，經篩選共得到相關文獻24篇，從發表時間、發布地區、文獻類型等方面進行統計分析。結果與患者安全培訓發展較成熟的國家相比，我國患者安全培訓研究存在培訓對象模糊、培訓方式單一等問題。結論我國患者安全培訓應拓展研究深度，拓寬培訓對象范圍，豐富培訓手段，加強實踐研究等。

患者安全；項目；培訓

First-author's addressNavy General Hospital，Beijing，100048，China

患者安全培訓是提高醫務人員安全認知和溝通技能的有效方式。本研究對國內目前開展的患者安全培訓項目進行匯總分析，旨在為患者安全培訓項目改進提供參考。

1　資料來源

以患者安全和培訓、課程、項目、教育等為組合關鍵詞，以中國知網為檢索庫，對患者安全培訓研究文獻進行檢索。

納入所有與患者安全培訓項目相關的文獻，包括培訓需求、設計、實施及評估等，排除不相關文獻及重復文獻。

經中國知網檢索得到相關文獻31篇，經篩選排除，最終納入研究文獻24篇。

2　現狀分析

2.1發表時間

國內關于患者安全培訓研究的文獻最早出現在2000年，說明對患者安全培訓的關注時間較早；但相對集中的文獻發表在2010年以后，在24篇文獻中，近5年文獻為17篇(占70.83%)，這表明對患者安全的重視程度在近5年顯著提升。

2.2發布地區

文獻發表數量在1篇以上的省份和地區為上海、湖北、北京及重慶，這4個地區共發表患者安全培訓類文獻16篇，占66.67%。北京、上海和重慶是直轄市，同時也是高等院校匯聚地；湖北擁有華中科技大學等醫學高等院校，具有較強的醫療科研能力。這反映出學術發展水平要以地區經濟實力和科研條件等綜合實力為基礎。

2.3培訓對象

我國目前對患者安全培訓對象的劃分相對單一，主要培訓對象包括護士(9篇文獻)、全體醫務人員(6篇文獻)、在校護生(6篇文獻)以及患者(3篇文獻)4類。這一方面與患者安全培訓文獻樣本量較少有關；另一方面說明我國患者安全培訓尚處于起步階段，對培訓對象的分類較模糊。其中，有關護士和在校護生的培訓共有15篇文獻，占62.5%，反映出護理專業對患者安全的重視和研究領先于其它專業。

2.4培訓方式

在24篇文獻中，有13篇是對國外培訓課程的介紹和培訓經驗的總結；涉及培訓方式的文獻為11篇，占45.83%，反映出我國尚未形成系統、有效的患者安全培訓模式。在11篇文獻中，包括的主要培訓方式有課堂教學(6篇)、案例分析(3篇)、學術講座(2篇)3種。排名首位的是課堂教學，這表明國內針對患者安全的培訓主要在醫學院校展開，對醫務人員關注不足。

2.5文獻類型

參照原衛生部科研項目“我國醫療風險監測與預警機制研究”課題組對文獻的分類方法[1]，將文獻分為實踐操作類、項目設計類、政府和相關機構報告類、綜述類、專家意見類等5種類型。

排名首位的實踐操作類文獻有8篇，主要針對護士和在校護生進行安全教育，反映出護理行業對患者安全的重視。護士與患者接觸最為緊密，需要加強患者安全培訓以提高應對能力。其次為專家意見類文獻(7篇)，主要是對國外先進經驗的介紹和工作經驗方法的探討，通常由科主任或護士長等高年資人員撰寫。綜述類文獻有4篇，是對國外患者安全課程的介紹和國內培訓現狀的總結。專家意見類和綜述類文獻共11篇，幾乎占一半比例，這與國外類似研究對比鮮明。國外的患者安全研究以實踐研究為主，國內則更多的是進行經驗總結和現狀分析，實踐研究不足。這反映出我國目前的患者安全培訓研究尚處于起步階段，研究深度有待加強。

3　對策

3.1拓展研究深度

我國從2000年開始出現患者安全培訓研究文獻，這與國際研究進度基本一致；但國內研究真正成熟期是在近5年才開始，在研究深度上需向國外學習。英美加[2-4]等國家自21世紀初已經展開了一系列患者安全培訓研究和實踐工作，取得了較成熟經驗，培訓內容涉及不同專業和不同對象，值得借鑒。

3.2拓寬培訓對象范圍

我國對患者安全培訓對象的劃分相對模糊，偏重護士和醫學生。相比較而言，國外對患者安全培訓對象的劃分更加細化，且主要針對臨床醫生。這正是國內目前培訓中所缺少的。因此，需要將目前的培訓側重點從學校向臨床轉移，從護士向醫生轉移。

3.3豐富培訓手段

國內對患者安全培訓方式的研究較少且方法單一，對培訓方法的創新性研究不足，許多培訓沿襲傳統教學模式，基本通過課堂講授傳遞知識。國外對培訓方式的研究更加靈活多樣，包括課堂講授、模擬訓練、網絡學習等[5-7]，既有常規培訓和短期培訓等，又有模擬團隊訓練和仿真病房等，還涉及網絡信息技術應用等。國內培訓缺乏的是將患者安全知識有效轉化為臨床實踐的能力，因此，可以在培訓方式和培訓周期上借鑒國外做法。如，短期靈活培訓、團隊模擬訓練等，增強培訓知識轉化為安全實踐的效果。

3.4加強實踐研究

本研究中，涉及安全培訓開展效果的文獻僅占33.33%，這說明我們缺乏具有實際操作意義的培訓。我們的研究需從現狀總結和需求分析轉移到實踐開展，積極展開患者安全培訓項目實施工作，推動患者安全培訓常態化，切實改善患者安全水平。

[1]楊克虎，馬彬，田金徽，等.美國醫療風險監測預警機制現狀及績效的循證評價[J].中國循證醫學雜志，2006，6(6)：439-449.

[2]Ann B. Wakefield,Caroline Carlisle,Andrew G. Hall.The expectations and experiences of blended learning approaches to patient safety education[J].Nurse Education in Practice，2008，8：54-61.

[3]Barbara J. Sittner,Myra Schmaderer,Lani Zimmerman,et al.Rapid Response Team Simulated Training for Enhancing Patient Safety (STEPS)[J].Clinical Simulation in Nursing，2009，5：119-127.

[4]J.K. Milne,A.B. Lalonde.Patient safety in women’s health-care:professional colleges can make a difference. The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada more program[J].Best Practice & Research Clinical Obstetricsand Gynaecology，2007，21(4)：565-579.

[5]Cynthia H. Argani,Melissa Eichelberger,Shad Deering,et al.The case for simulation as part of a comprehensive patient safety program[J].AmericanJournal of Obstetrics & Gynecology，2012：451-455.

[6]Sonal Arora,Nick Sevdalis,Maria Ahmed,et al.Safety skills training for surgeons:A half-day intervention improves knowledge, attitudes and awareness of patient safety[J].Surgery，2012，152(1)：26-31.

[7]Alison M. Evans,Gemma Ellis, Sharon Norman,et al.Patient safety education — A description and evaluation of an international, interdisciplinary e-learning programme[J].Nurse Education Today，2014，34：248-251.

通信作者：

周山：海軍總醫院醫務部主任醫師

E-mail：nghzhoushan@163.com

修回日期：2015-08-24

責任編輯：吳小紅

Analysis and Countermeasures of Patient Safety Training Project/

LI Jia,XIA Chengfeng,ZHOU Shan.//

Chinese Health Quality Management，2016,23(1):41-42

ObjectiveTo analyze the current situation of patient safety training in China, and provide reference for the sustainable development of patient safety training.MethodUsing patient safety, training, course, project and education as a combination of keywords to retrieve literatures from China Knowledge Network, 24 studies were retrieved and analyzed from aspects of publication time, publishing areas, and literature types, etc.ResultCompared with the countries with mature development of patient safety training, there were problems in patient safety training in China including undefined training objects, simple training approach, etc. ConclusionPatient safety training in China should expand the depth of research, expand training objects, rich training approaches, and enhance practice research.

Patient Safety; Project; Training

10.13912/j.cnki.chqm.2016.23.1.13

海軍總醫院歸國人員創新技術項目基金-基于患者安全文化建設的醫療質量

周山

2015-05-28

持續改進策略研究(GGCX201302)

李嘉夏成鳳周山*

海軍總醫院北京100048