基于RFID的追溯系統在內鏡清洗消毒流程中的應用

田燕華 程志蓉

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基于RFID的追溯系統在內鏡清洗消毒流程中的應用

田燕華 程志蓉

【摘要】內鏡是一種侵入性醫療器械，在使用過程中容易被污染，患者使用前必須經過嚴格的清洗、消毒、滅菌處理，以降低醫源性感染率。為了對醫用內鏡的清洗消毒工作進一步有效規范，本院引入RFID、無線網絡和數據庫等信息技術，實現內鏡使用、清洗、消毒，全過程的電子數據信息的記錄、查找和可追溯性。內鏡RFID系統能夠對內鏡進行更完善和更安全的管理，操作方便，節省人力，避免人為誤記、漏記現象，能有效、規范的記錄內鏡清洗消毒流程，完善了清洗消毒質量控制，達到感染管理的可追溯性，使院內感染和管理成本均降低，工作效率及工作質量有了提升。

【關鍵詞】內鏡；RFID；追溯；感染管理

Endoscopy is an invasive medical devices，it easily contaminated during use，it must be rigorous cleaning，disinfection，sterilization before patients using，in order to reduce the risk of iatrogenic infection． In order for medical endoscope cleaning and disinfecting work further effectively regulate，the Court introduced RFID，wireless networks and databases and other information technology in our hospital，endoscopic use，cleaning，disinfection，electronic data recording the whole process of finding and traceability． Endoscopy RFID system can be better managed and more secure． Easy to operate，saving manpower，it can avoid human error in mind that omission phenomenon，effective，standardized recording of endoscopic cleaning and disinfection processes，and improve the quality control of cleaning and disinfection，infection control to achieve traceability，making nosocomial infections and administrative costs significantly reduced work efficiency and quality of work has improved significantly．

【Key words】 Endoscopy，RFID，Traceability，Infection management

內鏡是一種侵入性醫療器械，在使用過程中容易被多種微生物污染，因此，為了有效避免醫源性的交叉感染，在患者使用前必須經過嚴格的清洗、消毒處理，但內鏡屬于高水平消毒的器械，其復雜的結構及特殊的材料要完全達到滅菌的要求難度較大，在一定程度上使醫源性感染率增加［1］。我院內鏡室現為內鏡全自動清洗消毒機和人工五槽法相結合，隨著內鏡使用量的迅速增加，清洗消毒人員工作量也隨之猛增，清洗消毒過程仍停留在人工記錄患者ID號、內鏡使用型號，洗消時間等信息的階段，登記過程耗時耗力，存在人為誤記、漏記現象，可追溯性差，并且很可能成為新的醫療糾紛焦點。因此，如何對醫用內鏡的清洗消毒工作進一步有效規范已經成為醫院感染監控中的一項重要內容，這不僅有利于消毒工作者責任意識的提高，患者權益的維護，而且對于醫療安全的保障也具有重要的意義。我醫院內鏡中心建立了內鏡清洗消毒質量追溯管理體系，實現內鏡使用、清洗、消毒，全過程的電子數據信息的記錄、查找和可追溯性。

1 方法

1.1 RFID技術簡介

RFID即射頻識別，俗稱電子標簽。由基本器件閱讀器和標簽組成，是一種非接觸式的自動識別技術，通過射頻信號自動識別目標對象并獲取相關數據［2-3］。操作快捷方便。系統由4部分組成：內鏡和工作人員專屬標簽、RFID閱讀器、數據通信平臺、醫院信息系統的數據庫服務器。

內鏡清洗消毒追蹤系統方案結合清洗消毒的實際情況和RFID技術的特性，在每個內鏡上部署唯一的無源RFID標簽，并在每一個清洗消毒槽位上安裝RFID閱讀器，每個配合護士和清洗消毒操作人員都有自己的RFID員工卡，每一步操作前用RFID閱讀器讀取標簽信息，用來記錄清洗消毒時操作人員、內鏡編號和操作時間等信息，通過監控平臺把相應的數據傳至醫院數據庫。

1.2 識別內鏡狀態

在檢查開始之前，需要檢驗內鏡狀態，以使潛在的內鏡感染有效避免［4］。內鏡主機上的RFID閱讀器獲得內鏡的ID并傳送給內鏡工作站來檢驗其當前狀態，如果處于已消毒狀態，醫生工作站內鏡采集系統將可繼續下一步操作；而如果當前不處于已消毒狀態，內鏡工作站就會給予醫生以警告提示，檢查將無法繼續下去，內鏡必須重新消毒。通過遵循這一流程，能夠確?；颊邫z查時所使用的內鏡均已消毒完畢，有效降低了潛在醫療事故發生的風險［5］。

1.3 記錄檢查相關信息

每臺內鏡主機都安裝RFID閱讀器，每條內鏡都安裝具有唯一身份識別功能的ID卡片，患者開始檢查，配合護士在內鏡主機RFID閱讀器下掃描使用中的內鏡ID卡，系統記錄內鏡使用開始時間；并向數據庫添加一條包括當前患者ID號，內鏡ID號，操作醫師，配合護士等的相關信息，檢查完畢，系統記錄檢查結束時間，并對內鏡狀態更新為待消毒狀態。在內鏡檢查室，配合護士對使用完畢的內鏡進行床旁預清洗處理。

1.4 清洗消毒

床旁預處理后的內鏡由檢查室送至洗消間，每1名洗消人員均有各自的員工ID卡，在接到護士運送來的污染內鏡后，如采用手工清洗消毒則將其放入初洗槽內，在RFID閱讀器下掃描洗消人員個人ID工卡，并將內鏡上懸掛的內鏡ID卡置于初洗槽上方RFID閱讀器下掃描，通過掃描，系統將啟動初洗計時，初洗時間足夠后計時器將發出警報提示，洗消人員再將內鏡轉移至酶洗槽內并再次掃描酶洗槽上方的RFID閱讀器，啟動酶洗計時，依次通過6次掃描及計時完成內鏡的初洗、酶洗、次洗、消毒、終洗及干燥。全自動機器則只需將污染內鏡放入機器，在洗消前和結束洗消過程后，通過RFID閱讀器掃描內鏡ID號，清洗消毒全程將自動記錄內鏡的初洗、酶洗、次洗、消毒、終洗及干燥每一步具體時間并向數據庫中添加新紀錄。監控器能準確記錄之前階段所用的時間并更新內鏡的當前狀態。無論采用手工，還是全自動洗消機來進行內鏡的清洗消毒，全部的流程都將記錄每個步驟的操作時間及操作具體人員。

通過這一系列過程，當一根內鏡已經完成了清洗消毒整個流程，一條新的洗消記錄就被添加到數據庫中并且內鏡的狀態也被更新成已消毒。

1.5 查詢與追溯

如果想獲取一個內鏡的歷史記錄，在電腦軟件系統的輸入框內選擇內鏡的ID，開始搜索后，內鏡當前狀態及所有相關的歷史記錄將顯示，通過提供所有的歷史記錄以及相關細節。查詢內鏡的使用情況、清洗消毒情況、登記統計各內鏡使用量、使用率和同期對比等，以及追溯內鏡清洗消毒情況等。

我院消化內鏡中心，通過對內鏡清洗消毒全程質量追溯管理，完善質量控制過程的相關記錄，其內鏡清洗消毒全程記錄具有可追溯性。經我院感染管理與疾病控制科，每季度對消毒后消化內鏡進行生物學監測的抽查，均消毒合格，無醫院感染發生。

2 總結

內鏡RFID系統能夠對內鏡進行更完善和更安全的管理。一方面，在內鏡檢查前檢驗其當前狀態，判斷內鏡是否處于已消毒狀態，確?；颊呤褂靡严镜膬如R進行檢查，給予了患者更好的安全保障。另一方面，可以通過搜索終端更方便地獲取內鏡追溯信息，每一個相關操作人員，確定是否按照規范的操作進行內鏡清洗消毒，使內鏡的清洗消毒全程有據可查。在實際使用中，RFID使內鏡中心整個管理體系有了提高，實現了內鏡清洗消毒流程規范化操作與管理。內鏡清洗消毒追蹤系統使用后強化了內鏡使用中的監控力度，使記錄中的出錯率降低，操作人員因每天必須進行內鏡清洗消毒繁瑣的手工記錄工作量也減輕，使院內感染和管理成本均降低，由于在操作過程中減少了人工干預，不僅有效避免了虛假記錄，工作效率及工作質量提升［6］，還提高了對內鏡清洗、消毒、使用全過程的可追溯性。對消化內鏡清洗消毒全程進行質量追溯管理的方法，有效地確保了消化內鏡清洗消毒的質量，并對于預防與控制醫院感染具有重要的舉證依據。

參考文獻

［1］ 沈元，王荷生，孫燕萍． 無錫市醫院內鏡清洗消毒管理調查［J］．中華醫院感染學雜志，2006，16（1）：53-55．

［2］ 郭振江，許美芳． 基于RFID的內鏡清洗消毒追蹤系統［J］． 中國數字醫學，2010，5（7）：67-68，82．

［3］ 劉承軍，蘇秋玲． 數字化消毒供應中心RFID應用解決方案研究［J］． 醫療衛生裝備，2012，33（11）：38-39，42．

［4］ 姜洪方，劉玉紅，徐薇，等． 鎮江市醫院內鏡消毒現狀調查［J］．中國消毒學雜志，2007，24（6）：547-549．

［5］ 榮秋華，張瑩． 消化內鏡清洗消毒過程中存在的問題與對策［J］．中華醫院感染學雜志，2012，22（16）：3597-3599．

［6］ 李其斌，林巧玲，陳萍茹． 基于RFID技術的內鏡管理模塊的研發與應用［J］． 中國醫療設備，2015（12）：132-134．

RFID-based Tracking System in the Endoscope Cleaning and Disinfecting Process Applications

TIAN Yanhua CHENG Zhirong Gastroenterology Department Endoscopy Center，Third Hospital of Beijing University，Beijing 100191，China

【Abstract】

【中圖分類號】R187

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0195-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．142

作者單位：100191 北京大學第三醫院消化科內鏡中心