循證護理在預防白內障術后并發癥中的臨床價值

孫圣慧

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循證護理在預防白內障術后并發癥中的臨床價值

孫圣慧

【摘要】目的 探討循證護理對白內障術后并發癥的預防效果。方法 將286例白內障患者分為研究組（循證護理）與對照組（常規護理）。結果 研究組前房出血、眼內炎、角膜水腫等術后并發癥發生率低于對照組（P＜0．05）。結論 循證護理能降低白內障患者術后并發癥發生率。【關鍵詞】白內障；術后并發癥；循證護理

Objective To study the evidence-based nursing in cataract surgery complications prevention effect． Methods 286 cases of cataract patients divided into research group（evidence-based nursing）and control group（usual care）． Results The team anterior chamber bleeding，endophthalmitis，corneal edema，incidence of postoperative complications were significantly lower than the control group（P＜0．05）． Conclusion Evidence-based nursing can reduce the incidence of cataract patients with postoperative complications．

【Key words】 Cataract，Postoperative complications，Evidence-based nursing

白內障是一種常見致盲性眼病，發病率較高［1］。該病可導致患者眼睛晶體逐漸呈現混濁狀態，會影響患者視力［2］。白內障發病機制較為復雜，老年人為多發人群［3］。本研究以86例白內障患者為研究對象，探討其護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年8月～2015年8月本院收治的286例白內障患者的一般資料，按照隨機數字表法分為研究組與對照組。所有患者均自愿簽署知情同意書。研究組143例患者中，男76例，女67例；年齡65～75歲，平均年齡（66.3±4.6）歲。對照組143例患者中，男75例，女68例；年齡65～75歲，平均年齡（66.5±4.3）歲。研究組與對照組一般資料對比，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組常規護理，包括密切觀察病情、基礎護理等。研究組則在對照組基礎上實施循證護理，尋找循證證據，對收集到的文獻資料進行分析，結合患者需求、臨床經驗等，制定個性化護理方案。具體的循證護理措施包括。

1.2.1 眼內炎防措施 循證：細菌感染、操作細菌污染、術后處理不當等都是致使術后出現眼內炎的原因。臨床表現為視力下降、畏光流淚、紅腫疼痛等。護理措施：（1）術前以廣譜抗生素眼液點眼，4次/d。（2）術前對結膜囊實施5%聚維酮碘沖洗，減少眼內炎的發生。（3）術前以貼膜認真貼好眼瞼和睫毛，使眼瞼盡量少暴露在術野內。（4）術中堅持無菌操作，確保手術器械和操作步驟無污染。（5）術后遵醫囑實施抗感染治療。

1.2.2 前房出血預防措施 循證：白內障術后前房出血多發生在術后1～7 d，出血原因包括血管彈性減弱、血流阻滯、虹膜血循環障礙等。護理措施：（1）術前監測血壓、血糖，了解患者全身情況和用藥情況。針對因緊張而致使血壓升高的患者，實施必要心理疏導，遵醫囑使用降壓藥物。（2）術后指導患者多休息少活動，避免過度用眼、大力咳嗽、大聲說笑等。佩戴眼科專用眼罩，避免術眼因碰撞而出血。

1.2.3 角膜水腫護理措施 循證：術后角膜水腫發生原因包括術中機械性刺激、晶體核過硬，多表現為角膜水腫混濁。護理措施：（1）向患者講述角膜水腫會致使視物模糊，為術后常見反應，一般術后7～14 d會緩解，消除患者顧慮。（2）指導患者飲食清淡，多食用高營養、無刺激的食物，以緩解癥狀。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

將收集到的數據通過SPSS 18.0軟件進行統計分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

研究組前房出血、眼內炎、角膜水腫發生率分別為2.8% （4/143）、0%（0/143）、2.1%（3/143），低于對照組的16.8%（24/143）、14.0%（20/143）、18.9%（27/143），結果差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

3 討論

白內障是臨床上常見眼科疾病，極易導致患者出現視力減退等癥狀，且具有進行性、無痛性特點［4］。當前，臨床上多采用超聲乳化并晶體植入等手術方法進行治療，取得一定臨床效果［5］。但是，手術會給患者帶來一定的身心創傷，導致其出現一系列術后并發癥，降低生活質量，影響治療效果［6］。

循證護理是臨床上普遍探索的護理模式，是在護理學和循證醫學的基礎上形成和發展起來的，在臨床上有著較為廣泛的應用。循證護理貼近臨床，能獲得極其豐富的高質量證據，且方法學較為完善，臨床應用價值高［7］。循證護理在白內障患者中有著較高的應用效果，其對白內障術后患者并發癥的處理不僅在于積極的醫療干預，還與護理人員對并發癥的認知、針對性護理措施等因素有關。針對白內障術后患者可能出現的并發癥，提出問題，查找證據，制定計劃，并實施計劃。比如針對角膜水腫的患者，需密切監護高齡患者，主要是因高齡患者角膜內皮細胞數量較少，出現角膜水腫的概率高［8］。

本研究結果顯示，護理后，研究組患者前房出血、眼內炎、角膜水腫等術后并發癥的發生率較對照組低，且結果差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果表明，循證護理在白內障患者中有著較好的應用效果，能減少患者術后并發癥的發生，提升其生活質量。

綜上所述，循證護理能降低白內障患者術后并發癥發生率，提升其生活質量，有效促使患者康復。

參考文獻

［1］ 白雪． 探討老年性白內障患者手術后的護理方法及措施［J］． 中國衛生標準管理，2015，6（28）: 244-245．

［2］ 孫曉婷． 分析臨床護理路徑在老年性白內障護理中的應用價值［J］． 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015（85）: 182，185．

［3］ 于爽，遲琨． 臨床路徑在老年白內障護理中的研究［J］． 中國繼續醫學教育，2015，7（14）: 207-208．

［4］ 藺媛媛，齊方梅． 臨床路徑在老年白內障護理中的應用研究［J］．中國衛生標準管理，2015，6（16）: 256-257．

［5］ 劉燕． 循證護理在預防高血壓腦出血術后病人并發癥中的臨床實踐［J］． 齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（10）: 1661-1662．

［6］ 楊美芳． 循證護理對白內障術后并發癥干預效果的Meta分析［J］．全科護理，2016（3）: 226-228．

［7］ 趙夢遐，王慧連． 我國循證護理實踐的發展現狀及相關障礙［J］．中國循證醫學雜志，2012，12（1）: 111-115．

［8］ 吳九妹，托婭，李淑清． 預防白內障術后角膜水腫的循證護理［J］．疾病監測與控制，2010，4（3）: 173，183．

Based on the Clinical Value of Nursing in Prevention of Complications After Cataract Surgery

SUN Shenghui Worker General Hospital of Liaoyuan Mining Group Company，Liaoyuan 136201，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0205-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．149

作者單位：136201 吉林省遼源礦業集團公司職工總醫院