冠心病血運(yùn)重建患者動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素的調(diào)查研究

張廣成，張春玲

1.吉林省人民醫(yī)院心內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春130021；2.新疆阿勒泰地區(qū)婦幼保健院內(nèi)科，新疆阿勒泰836000

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冠心病血運(yùn)重建患者動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素的調(diào)查研究

張廣成1，張春玲2

1.吉林省人民醫(yī)院心內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春130021；2.新疆阿勒泰地區(qū)婦幼保健院內(nèi)科，新疆阿勒泰836000

目的探討冠心病血運(yùn)重建患者動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，并提出有效的預(yù)防措施。方法選取2015年3月—2016年2月在該院進(jìn)行血運(yùn)重建的冠心病患者226例進(jìn)行回顧性分析，研究動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。結(jié)果冠心病血運(yùn)重建患者動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素有吸煙、大量飲酒、高血脂、高血壓、糖尿病等。226例患者中有176例患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，其中139例患者吸煙（78.97%），146例飲酒（82.95%），高血脂患者109例（61.93%），高血壓患者105例（59.65%），糖尿病史患者42例（23.86%）。結(jié)論冠心病血運(yùn)重建患者動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素較復(fù)雜，不僅增加患者身體上的痛苦，還使患者承受精神上的折磨，不利于病人疾病的治療及身體的恢復(fù)，因此采取有效措施降低動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率，在臨床應(yīng)用中極為重要。

冠心病血運(yùn)重建；動(dòng)脈粥樣硬化；危險(xiǎn)因素；調(diào)查研究

冠心病，學(xué)名冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是指由于脂質(zhì)代謝異常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，使動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)粥樣類(lèi)物質(zhì)堆積，進(jìn)行形成白色斑塊，出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化性病變，隨著斑塊逐漸增多，造成動(dòng)脈腔狹窄，影響血流，導(dǎo)致心肌缺血，產(chǎn)生心絞痛，臨床上以心絞痛型冠心病最為常見(jiàn)。目前臨床上主要以手術(shù)治療冠心病，冠心病血運(yùn)重建是從患者自身其他部位取一段血管，將其接在狹窄或堵塞的冠狀動(dòng)脈兩端，恢復(fù)血液流通，使得心肌缺血得到緩解。但是冠心病血運(yùn)重建患者動(dòng)脈粥樣硬化存在許多危險(xiǎn)因素，不僅引發(fā)其他疾病，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加治療費(fèi)用，而且嚴(yán)重影響患者康復(fù)。該文對(duì)2015年3月—2016年2月在該院治療的腦出血患者醫(yī)院感染因素進(jìn)行回顧性分析，探討腦出血患者醫(yī)院感染因素，并采取相應(yīng)措施，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月—2016年2月在該院治療的老年冠心病患者226例，均符合國(guó)際心臟病學(xué)學(xué)會(huì)和WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中女110例，男116例，年齡42～79歲，平均60.5歲，病程1～12年，平均6.5年。

1.2方法

采用調(diào)查問(wèn)卷的方法對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括患者一般資料（姓名、性別、年齡、體重等）、吸煙、飲酒、血脂、血壓、疾病史及冠心病家族史等情況，并向患者說(shuō)明本問(wèn)卷僅用于研究動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素情況，對(duì)所有填寫(xiě)的資料嚴(yán)格保密，患者填完后收回調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行分析。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

①體重指標(biāo)。正常：18.0 kg/m2≤BMI≤23.9 kg/m2超重：24 kg/m2≤BMI≤28.0 kg/m2，肥胖：BMI≥28.0 kg/m2。②吸煙：患者一天抽煙多于3根即判定為抽煙；③血糖指標(biāo)。正常血糖：空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2 h＜7.8mmol/L，高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L，餐后2 h≥7.8mmol/L。④血壓指標(biāo)。高血壓：收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHg。⑤血脂指標(biāo)。高血脂：血漿總膽固醇≥6.2mmol/L，血漿甘油三酯＞2.3mmol/L。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

冠心病血運(yùn)重建患者動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素有吸煙、大量飲酒、高血脂、高血壓、糖尿病等。226例患者中有176例患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率達(dá)77.87%。

2.1吸煙

調(diào)查結(jié)果顯示，在出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的176例患者中，139例患者吸煙，動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率達(dá)78.97%。大量研究表明，吸煙可以氧化患者血液中LDL，導(dǎo)致體內(nèi)一氧化碳濃度增加，造成血管內(nèi)皮缺氧性損傷。吸煙還可增強(qiáng)患者血小板聚集功能，升高血液中兒茶酚胺濃度，降低不飽和脂肪酸及HDL水平，增加動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生幾率。

2.2飲酒

調(diào)查結(jié)果顯示，在出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的176例患者中，146例飲酒，動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率達(dá)82.95%。大量研究表明，大量飲酒對(duì)人肝臟及中樞神經(jīng)和周?chē)窠?jīng)都有損害，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致血脂代謝異常。飲酒會(huì)使人血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白明顯升高，這些因素均可增加動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率。

2.3高血脂

調(diào)查結(jié)果表明，高血脂患者109例，動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率達(dá)61.93%。高血脂是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的重要原因之一，研究表明動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率與血漿低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白水平升高有關(guān)，而高密度脂蛋白可通過(guò)膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制清除動(dòng)脈壁的膽固醇，將其轉(zhuǎn)運(yùn)至肝進(jìn)而排出體外，高密度脂蛋白可競(jìng)爭(zhēng)性抑制低密度脂蛋白與內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)合，減少低密度脂蛋白的攝取，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。

2.4高血壓

調(diào)查研究表明，高血壓患者105例，動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率為59.65%。患者血壓高使得血流對(duì)血管壁的沖擊力較高，引起內(nèi)皮損傷，甚至功能障礙，進(jìn)而導(dǎo)致血管張力增高、血小板粘附、脂蛋白滲入內(nèi)膜等變化，部分高血壓患者會(huì)出現(xiàn)高胰島素癥狀或胰島素抗性等，均可促使動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生。

2.5糖尿病史

結(jié)果顯示，糖尿病患者42例，動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率為23.86%。糖尿病患者血液中高密度脂蛋白水平較低，導(dǎo)致低密度脂蛋白糖基化和高甘油三酯癥，產(chǎn)生較易氧化的低密度脂蛋白，促使血液?jiǎn)魏思?xì)胞進(jìn)入內(nèi)膜，轉(zhuǎn)變?yōu)榕菽?xì)胞，促使動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生。

2.6遺傳因素

研究對(duì)象中，家族有冠心病史的患者有51例（28.97%），提示冠心病遺傳因素也是本病發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一。家族性高膽固醇血癥患者是由于細(xì)胞的低密度脂蛋白受體基因突變導(dǎo)致功能缺陷，致使血漿低密度脂蛋白極度升高。

3　小結(jié)

冠心病，又稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變引起的血管狹窄，造成心肌缺血、缺氧進(jìn)而導(dǎo)致心臟病。目前臨床上主要以手術(shù)治療冠心病，冠心病血運(yùn)重建是從患者自身其他部位取一段血管，將其接在狹窄或堵塞的冠狀動(dòng)脈兩端，恢復(fù)血液流通，使得心肌缺血得到緩解。但是冠心病血運(yùn)重建患者動(dòng)脈粥樣硬化存在許多危險(xiǎn)因素，不僅引發(fā)其他疾病，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加治療費(fèi)用，而且嚴(yán)重影響患者康復(fù)。

因此筆者對(duì)冠心病血運(yùn)重建患者進(jìn)行分析，探討冠心病血運(yùn)重建患者動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素為臨床提供科學(xué)依據(jù)。研究結(jié)果顯示，冠心病血運(yùn)重建患者動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素主要有吸煙、飲酒、高血脂、高血壓、糖尿病等，226例患者中出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的有176例患者，其中患者吸煙率78.97%，飲酒率82.95%，高血脂患者約占61.93%，高血壓患者約占59.65%，糖尿病史患者占23.86%。冠心病血運(yùn)重建患者動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素較多，不僅增加了患者的痛苦，還使患者承受精神上的折磨，不利于患者身體的恢復(fù)，因此采取有效措施減少動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生機(jī)率，在臨床應(yīng)用中極為重要。

［1］祝恒山，方漢軍，漆秦，等.冠心病介入治療后血糖水平對(duì)臨床療效及預(yù)后的影響［J］.心臟雜志，2016，28（3）：302-303.

［2］蔡魯梅.冠心病患者相關(guān)危險(xiǎn)因素分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，36（62）：62-63.

［3］金鑫.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的護(hù)理體會(huì)［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，28（3）：157-158.

Survey Research on Risk Factors of Atherosclerosis of Patients w ith Coro-nary Heart Disease Revascu larization

ZHANG Guang-cheng1，ZHANG Chun-ling2
1.Department of Cardiology，Jilin Provincial People’s Hospital，Changchun，Jilin Province，130021 China；2.Department of Medicine，Maternal and Child Health Care Hospital of Aletai District，Aletai，Xinjiang，836000 China

Ob jective To study the risk factors of atherosclerosis of patients with coronary heart disease revascularization and put forwards the effective prevention measures.Methods 226 cases of patients with coronary heart disease revascularization in our hospital from March 2015 to February 2016 were retrospectively analyzed，and the risk factors of atherosclerosiswere researched.Results The risk factors of atherosclerosis included smoking，heavy drinking，hyperlipoidemia，hypertension and diabetes，in the 226 cases of patients，atherosclerosis occurred to 176 cases，smoking was in 139 cases（78.97%），drinking was in 146 cases（82.95%），hyperlipoidemia was in 109 cases（61.93%），hypertension was in 105 cases（59.65%）and diabeteswas in 42 cases（23.86%）.Conclusion The risk factors of atherosclerosis of patientswith coronary heart disease revascularization is complex，and it can not only increase the physical pains of patients，but alsomakes patients suffer from mental pains，which is not conducive to disease treatment of patients and physical recovery，therefore，it is very important in the clinical application to adopt effectivemeasures to reduce the occurrence probability of atherosclerosis.

Coronary heart disease revascularization；Atherosclerosis；Risk factor；Survey research

R541.4

A

1672-5654（2016）08（a）-0020-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.020

2016-05-08）

張廣成（1972.2-），男，吉林長(zhǎng)春人，學(xué)士，主任醫(yī)師，主要從事冠心病及先天性心臟病的介入診治。