淺談醫院信息系統故障應急演練

張勇，王佳研，楊凱

巴彥淖爾市醫院 計算機中心，內蒙古巴彥淖爾 015000

淺談醫院信息系統故障應急演練

張勇，王佳研，楊凱

巴彥淖爾市醫院 計算機中心，內蒙古巴彥淖爾 015000

通過對醫院信息系統應急預案的演練，檢驗應急預案的可行性與可操作性，提高醫院人員的危機意識以及應急處置能力，強化聯動處置的協調性，提高應急隊伍的團隊協同能力。

醫院信息系統；應急演練；突發事件；應急預案；信息安全

隨著國家信息化建設的快速發展，信息化建設已涉及醫院的各項基本業務（掛號、收費、診療、檢查、病歷、行政管理等），信息化建設使醫院的運行效率大大提高，極大方便了患者就醫。但同時也必須意識到信息化建設使醫院對信息系統的依賴也越來越大，一旦醫院信息化系統（HIS）出問題，醫院的整體運行會受到極大影響，嚴重時會致醫院整個運行癱瘓。因此加強醫院信息系統安全建設，制定信息系統應急預案和應急演練，已成為醫院信息化建設的必要組成部分。

1 HIS應急演練基本概念與原則

（1）基本概念。醫院各科室、部門，針對HIS突發事件的假想情景，按照應急預案所規定的職責和程序，在特定的時間和區域，執行應急響應任務的訓練活動[1]。

（2）分級。應急演練根據應急預案分級可分為3級[2-3]。一級：全院級業務系統癱瘓演練（含掛號、收費、開方、發藥、主干網絡等）；二級：部分獨立科室級信息系統癱瘓應急演練（含檢驗、檢查、處置治療、節點網絡等科室系統）；三級：部分區域或單個站點信息系統癱瘓應急演練。

（3）原則[4]。① 應急演練要模擬各種突發事件，有真實案例體現，但要保障數據安全以及減少模擬突發事件的影響；② 應急演練要有突發事件的解決方案與處置過程；③ 應急演練以保證醫院基本業務流程開展為基礎（掛號、收費、取藥、檢查）進行，逐步擴大至全院各業務系統進行應急演練；④ 應急演練有評價總結及反饋整改。

2 應急演練目的

確保HIS發生故障時，醫院醫療秩序穩定，患者就醫情緒穩定，提高醫院職工的危機意識、責任意識和應急處置能力，檢查應急隊伍、裝備、物資、技術的準備情況，檢查各部門、科室間的協作溝通能力，完善應急組織和應急預案。

各家醫院針對醫院信息安全制定各種安全預防措施[5]，但在日常工作中醫院各信息系統在各種預防措施的保護下穩定運行，操作人員漸漸習慣于穩定、便捷的操作，人工操作已逐步忘卻，一旦出現系統的突發事件，不知如何去進行正常的人工操作，嚴重影響醫院的正常工作秩序，為更好的服務患者，應對突發事件，應急演練已成為保障醫院正常運行的一項必要工作。

3 應急演練突發事件分析

（1）信息系統是日常管理工作與經驗的規范化體現，它會存在一定的不完善，這種不完善會在特定的條件與環境下體現，只有思想上充分認識到信息系統不完善的存在性才可在故障爆發時從容應對[6-7]。

（2）信息系統是由許多硬件設備構成基礎架構，硬件設備由元器件組成，各類電子元器件在使用中會出現損壞、不穩定的現象，導致硬件設備工作不穩定，信息系統故障。

（3）信息系統的網絡環境也是造成信息系統故障的一大因素。網絡環境包括網絡設計、網絡架構、環境干擾、網管軟件性能、網絡硬件設備性能等因素，這些硬件因素中任何一個出現故障都會直接影響信息系統的正常運行。

（4）培訓使用因素。信息系統一個重要作用是規范日常的管理行為，但系統在運行過程中操作規范與熟練程度也會直接影響系統的穩定性與適用性。

4 應急演練組織機構

一級預案涉及全院的業務運行，需要院級領導參與決策，二級預案為科室級由分管院長或科室參與指導，三級預案涉及區域故障或個別點位由科室參與解決，所以不同級別應急演練組織機構的組成不同。一級應急演練組織機構，見圖1。應急演練總指揮一般由院長或主管副院長擔任，負責應急預案演練的有序執行與協調。應急演練副總指揮由主管院長或信息科主任擔任，主要負責應急演練準備、培訓、級別判別、故障排除等。物質準備組、維護秩序與宣傳組主要由預案發生科室承擔，培訓、記錄、現場應急處置組由信息科承擔。專家組與協調組主要由院內各行政科室主任擔任[8]。

圖1 應急演練組織機構圖

5 應急演練流程

根據應急預案制定演練流程，便于各部門、科室按照流程安排應急演練，實際工作中遇到突發事件可按流程與相關部門、科室溝通協調應對。演練流程，見圖2。應急演練一般半年進行一次。

圖2 演練流程

6 實例分析

以我院信息系統一級應急演練情況為例，分析如下：

（1）演練內容：HIS系統門診模塊故障：病人無法掛號，醫生無法出具電子處方與電子檢查申請單，門診收費員無法獲取藥品及診療價格，藥房無法獲取發藥信息等。

（2）參加人員：門診部、收費室、門診藥房有關人員及各門診診室大夫和辦公室人員。

（3）應急演練組織體系和職責：① 總指揮為主管院長，負責保障預案的執行、協調和應急演練期間總體工作的安排；② 副總指揮為信息科主任，與總指揮一起負責應急演練期間總體工作的安排和分析查找故障原因及類型并進行排除；③ HIS故障應急處置組成員為信息科人員，負責分析查找故障原因及類型并進行排除；④ 物資準備組組長由收費室和門診部擔任，收費室和門診部員工為成員，負責演練物資供應；⑤ 維護秩序宣傳組組長和成員都由門診部擔任，負責對演練中就診秩序進行維護及對流程中各點工作督查及整體宣傳工作；⑥ 記錄組歸辦公室，負責對整個演練期間圖片和影像的記錄與整理工作。

（4）需要準備的物資：① 手工發票；② 處方本、檢查單。

（5）演練時間安排在16:00以后。

（6）演練步驟：① 16:00收費室、藥房、門診診室發現信息系統無法正常使用，立即報告信息科，信息科人員查找故障原因同時報告主任，信息科主任與門診部主任、收費室主任、藥劑科主任溝通，安撫病人等候就診；② 30 min內信息科排除故障失敗，并判斷短時間內無法進行修復，立即上報科主任，信息科主任向主管院長報告并啟動一級應急預案。同時通知信息系統一級應急預案的所有參與人員在門診集合進行應急處理。系統故障應急處置小組分析查找故障原因及類型并進行排除；③ 各部門人員按照應急預案轉入人工操作。門診部組織導醫維護病人秩序；門診醫生站開具手工的檢查檢驗單及處方、處置單等，病人可持手工單據至門診收費室進行劃價收費，持手工處方至藥房取藥[9]；門診收費室通過信息科每日自動導出的手工價表，收費員按照價表信息進行手工掛號及劃價收費，手工票留底，系統恢復后重新補錄入票據；門診藥房通過信息科每日導出的藥品價表進行二次核對留底，待系統恢復后核銷電子處方；HIS故障應急處置組查找故障原因排除故障，并做好相關記錄；辦公室人員記錄出現的組織協調問題、流程問題、參與者提出的建議等工作。

演練結束后，在演練現場組織演練人員召開演練總結會，由各組針對演練中出現的問題如收費室人員，對醫生所開手工處方單，字跡辨識度不高；門診收費劃價，導致藥房人員重復進行確定工作等做總結改進匯報，信息科整理修正應急預案并下發相關執行科室，以便不斷完善。

本次演練優化了我院HIS應急處置流程，使我院各相關科室操作人員明確在信息系統應急事件發生時各自的崗位職責。

7 總結

醫院信息化應急演練要始終貫徹“以病人為中心”、“醫療質量安全”、“服務有序”的理念。通過應急演練有效檢驗應急預案內的各項內容的可行性與可操作性，為應對突發事件積累經驗，強化科室、人員之間聯動處置的協調性，提高應急隊伍的團隊協同能力。同時通過應急演練提高了全體員工的安全意識，提高對應急突發事件基本流程與方法的了解，增強應對突發事件的信心。可以說，應急演練已成為保障醫院信息化建設不可或缺的一部分。

[1]233網校.注冊安全工程師[EB/OL]. (2012-10-31)[2015-09-20]http://www.233.com/aq/chapter/guangli/17130.html.

[2]連曉丹.醫院信息系統故障的分級應急管理預案[J].中國民族民間醫藥,2011,(15):133-134.

[3]王亞平,姜福康,金玉,等.談我院醫院信息系統局部故障應急預案的建立[J].中華醫院管理雜志,2001,17(6):360-361.

[4]何萍,索仲良.論如何構建醫院信息系統的安全運行體系[J].計算機應用與軟件,2007,24(10):202-204.

[5]龔暉.我院信息化建設與安全管理[J].中國醫療設備,2015,30 (5):134-136.

[6]王栩,劉佳.大型醫院HIS系統應急方案全流程[J].計算機光盤軟件與應用,2012,(11):143-145.

[7]李懷慶,劉民堂,王萌,等.醫院信息系統故障應急預案的建立與實施[J]. 醫療設備信息. 2006,21(10):62-63.

[8]姚力,馮娟,蔣昆.醫院網絡與信息系統突發事件應急預案[J].中國數字醫學,2013,(2):58-61.

[9]劉佳錫.吉林省醫院開展醫院信息系統(HIS)突然停機應急演練培訓[J].吉林醫學信息,2014,(11):28.

Discussion on the Fault Emergency Drilling of the Hospital Information System

Based on the practice of the emergency plan for HIS (Hospital Information System),the feasibility and operability of the emergency plan was tested to improve the ability of crisis consciousness and emergency disposal for personnel in the hospital,strengthen the joint action,and to improve the coordination ability of the team.

hospital information system;emergency exercise;emergency;emergency plan;information security

ZHANG Yong,WANG Jia-yan,YANG Kai
Computer Center,Bayannaoer Hospital,Bayannaoer Inner Mongolia 015000,China

R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.09.046

1674-1633(2016)09-0152-02

2015-09-25

2015-10-23

作者郵箱：lhtlyyzy123@163.com