醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備故障信息資源庫(kù)建立和應(yīng)用的探討

唐昊，李昱萱，張和華，向華，徐力

1.第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所 醫(yī)學(xué)工程科，重慶 400042；2.第三軍醫(yī)大學(xué) a.生物醫(yī)學(xué)工程系；b.護(hù)理系，重慶 400038

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備故障信息資源庫(kù)建立和應(yīng)用的探討

唐昊1,2a，李昱萱2b，張和華1，向華1，徐力1

1.第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所 醫(yī)學(xué)工程科，重慶 400042；2.第三軍醫(yī)大學(xué) a.生物醫(yī)學(xué)工程系；b.護(hù)理系，重慶 400038

醫(yī)療設(shè)備故障信息是設(shè)備管理所需的重要資源。本文概括了國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備維修管理的現(xiàn)狀，提出醫(yī)療設(shè)備故障信息資源庫(kù)建立的必要性和基本方法，分析了其在醫(yī)療設(shè)備使用期管理等方面的應(yīng)用價(jià)值和發(fā)展趨勢(shì)，以期在設(shè)備管理領(lǐng)域提供新的手段和方法。

醫(yī)療設(shè)備管理；故障信息資源庫(kù)；故障信息管理；預(yù)防性維護(hù)

目前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理部門關(guān)注的重點(diǎn)仍然是設(shè)備完好率、故障修復(fù)率、預(yù)防性維護(hù)的落實(shí)等方面,對(duì)于儀器設(shè)備在使用和維修中獲得的重要信息未進(jìn)行系統(tǒng)地收集、分析、存儲(chǔ)和再利用。

“海恩法則”指出: 每一起嚴(yán)重事故的背后，必然有29次輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患，而任何不安全事故都是可以預(yù)防的。由此可見，故障信息的收集和分析對(duì)于設(shè)備的正常運(yùn)行具有重要的作用，故障信息管理在儀器設(shè)備相關(guān)行業(yè)發(fā)揮著重要的作用。例如，機(jī)械制造行業(yè)通過收集到的故障信息找出影響產(chǎn)品性能的關(guān)鍵重要零部件，并加以分析改進(jìn)；家電維修行業(yè)需要根據(jù)故障和機(jī)型等信息查找故障元器件。

故障信息的有效管理對(duì)于指導(dǎo)設(shè)備操作、維護(hù)與維修等具有重要的參考價(jià)值。因此，建立故障信息資源庫(kù)對(duì)于積累維修經(jīng)驗(yàn),指導(dǎo)預(yù)防性維護(hù)以及為生產(chǎn)企業(yè)提供反饋信息等具有一定指導(dǎo)作用。

1 現(xiàn)狀分析

（1）故障信息管理的制度不健全，缺乏相應(yīng)政策導(dǎo)向。雖然一些高精尖的大型醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用，但是由于醫(yī)院管理不夠細(xì)致深入，管理手段落后等原因，對(duì)設(shè)備的損耗與保護(hù)還不夠重視，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備故障率較高。同時(shí)，沒有出臺(tái)相關(guān)管理制度來對(duì)故障信息進(jìn)行收集和整理[1-2]。缺乏政策導(dǎo)向使得大多數(shù)設(shè)備的維護(hù)人員只是根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修、維護(hù)和管理。

（2）故障信息管理的能力欠缺，缺乏前瞻性的意識(shí)。目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的故障信息管理能力還不能與醫(yī)療設(shè)備的更新速率相同步。由于大多數(shù)醫(yī)院維修一線的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員對(duì)信息管理方面知識(shí)欠缺，無法在醫(yī)療設(shè)備故障管理方面做到前瞻性分析[3]。

（3）故障信息管理信息化水平滯后，缺乏收集的手段。醫(yī)療設(shè)備維修人員的維修方式還是以經(jīng)驗(yàn)為主，根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的故障現(xiàn)象進(jìn)行分析，利用自身的維修技術(shù)逐步排查，最終找到故障原因并解決[4]。這樣的維修流程還僅限于維修人員個(gè)人范圍，并沒有將設(shè)備的故障信息電子化、信息化，容易導(dǎo)致維修信息的缺失與浪費(fèi)，缺乏對(duì)于故障信息的收集、分類、分析及利用的手段與方法[5]。

2 故障信息資源庫(kù)的建立

2.1 定義

電子病案（Electronic Medical Record，EMR）是用電子設(shè)備保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化患者醫(yī)療記錄，EMR是以患者為中心的信息集成與相關(guān)服務(wù)。而醫(yī)療設(shè)備故障信息資源庫(kù)（Fault Information Resource Database，F(xiàn)IRD）的建立則是以設(shè)備維修信息為中心，利用數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，有機(jī)整合醫(yī)療設(shè)備維修信息和管理信息，實(shí)現(xiàn)設(shè)備故障信息的采集、整理、分析反饋、存儲(chǔ)與共享、再利用以及維修流程的優(yōu)化[6]。

2.2 特征和內(nèi)容

依托醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，建立醫(yī)療設(shè)備基礎(chǔ)信息庫(kù)，從采購(gòu)、安裝、驗(yàn)收、使用、質(zhì)控與計(jì)量、預(yù)防性維護(hù)等信息進(jìn)行登記與管理，并在運(yùn)行過程中將設(shè)備的使用情況、故障情況、維修記錄等進(jìn)行記錄，為后續(xù)故障資源庫(kù)的建立提供依據(jù)。

（1）故障信息的采集與整理。在維修與維護(hù)工作中對(duì)設(shè)備故障信息進(jìn)行記錄，依托信息系統(tǒng)詳細(xì)地對(duì)設(shè)備故障現(xiàn)象進(jìn)行描述，為下一步分析提供依據(jù)。通過對(duì)采集到的故障信息進(jìn)行整理，形成使用情況表、故障情況表、故障設(shè)備型號(hào)表、故障原因表、維修記錄表等表格，便于后續(xù)查詢、分析與利用。① 使用情況：設(shè)備編號(hào)、開機(jī)時(shí)間、維護(hù)時(shí)間、工作狀態(tài)；② 故障情況：故障時(shí)間、故障現(xiàn)象、故障代碼；③ 故障機(jī)型：故障機(jī)型、常見故障、故障出現(xiàn)次數(shù)；④ 故障原因：故障代碼、故障機(jī)型、故障分析；⑤ 維修記錄：故障代碼、故障機(jī)型、故障原因、解決方案。

（2）故障信息的分析反饋與存儲(chǔ)。通過故障信息建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并在使用中不斷完善表格記錄，豐富數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)容，及時(shí)實(shí)現(xiàn)信息共享。利用數(shù)據(jù)庫(kù)優(yōu)化的維修流程為：輸入故障現(xiàn)象、故障機(jī)型→查詢→顯示故障原因、維修記錄→篩選、參考→維修→完善維修記錄表。

（3）故障解決方案、維修記錄儲(chǔ)存與共享。通過故障分析初步掌握維修方向，記錄下逐步查找并解決故障問題的過程，對(duì)維修結(jié)果進(jìn)行登記，完善維修記錄表相關(guān)內(nèi)容后提交數(shù)據(jù)庫(kù)，通過審核后對(duì)故障信息及維修記錄等進(jìn)行儲(chǔ)存與共享。

（4）故障信息的調(diào)取與再利用。故障信息資源庫(kù)的建立為醫(yī)療設(shè)備故障信息的采集、整理以及在再利用提供了全新的平臺(tái)和手段，同時(shí)也可以對(duì)故障信息的數(shù)據(jù)發(fā)掘與共享等后續(xù)功能拓展開辟新的方向。① 多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)信息資源庫(kù)。初步確定網(wǎng)絡(luò)教學(xué)信息資源庫(kù)建設(shè)的主要內(nèi)容包括維修記錄、多媒體課件、設(shè)備元器件圖片庫(kù)和圖譜、維修視頻點(diǎn)播庫(kù)等內(nèi)容，學(xué)生可通過聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)瀏覽其中任意一項(xiàng)內(nèi)容，重點(diǎn)是制作精良、圖文并茂、多媒體信息豐富的教學(xué)課件；② 常見故障分析試題庫(kù)。通過設(shè)備維修記錄，挑選經(jīng)典案例、常見故障案例、專家推薦案例以及雜難重案例等進(jìn)行建庫(kù)，提煉出關(guān)鍵問題作為試題，對(duì)整個(gè)維修流程故障分析等進(jìn)行考察練習(xí)。

2.3 功能和作用

（1）實(shí)現(xiàn)故障信息資源的整合與共享。醫(yī)療設(shè)備故障信息資源庫(kù)能夠最大范圍集中醫(yī)療設(shè)備故障信息資源，在醫(yī)療行業(yè)領(lǐng)域中進(jìn)行廣泛合作交流，可以加強(qiáng)與醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)的交流與反饋。

（2）為醫(yī)療設(shè)備維修提供參考。醫(yī)療設(shè)備故障信息資源庫(kù)有利于提高設(shè)備維修的效率，盡量避免因?yàn)榫S修工程師的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)水平而造成的維修效果差異較大的現(xiàn)象，更好地指導(dǎo)醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)[7]，部分重要的故障信息可以及時(shí)與生產(chǎn)廠家進(jìn)行反饋，有利于產(chǎn)品的改進(jìn)與升級(jí)。

（3）豐富和改進(jìn)了設(shè)備維修教學(xué)手段。醫(yī)療設(shè)備故障信息資源庫(kù)可以為設(shè)備維修教學(xué)提供一條新的途徑，有效縮短工程師的培養(yǎng)周期，為其提供大量的維修案例和維修經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行學(xué)習(xí)和維修模擬，使得維修教學(xué)更加科學(xué)、高效。

2.4 信息庫(kù)的管理

醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科作為儀器設(shè)備歸口管理部門，應(yīng)牽頭負(fù)責(zé)故障信息資源庫(kù)的建立，各臨床科室應(yīng)積極配合信息的采集與整理。由于資源庫(kù)涉及的數(shù)據(jù)量大，醫(yī)院應(yīng)形成制度，明確各級(jí)工作人員職責(zé)，做好監(jiān)督落實(shí)工作，以確保該項(xiàng)工作的正常開展。

2.5 信息庫(kù)的建立的方法與途徑

在醫(yī)院實(shí)踐中，收集醫(yī)療設(shè)備故障信息是建立醫(yī)療設(shè)備故障信息庫(kù)的重要步驟。對(duì)故障信息的收集主要有兩個(gè)途徑：醫(yī)院內(nèi)部采集信息和醫(yī)院外部信息資源共享，首先就是實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部的信息采集和管理。具體做法：① 積極調(diào)動(dòng)設(shè)備維修工程師的積極性。采用激勵(lì)手段讓有經(jīng)驗(yàn)的老工程師把自己的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)整理出來，并錄入系統(tǒng)與大家共享；② 不斷完善信息管理系統(tǒng)。信息庫(kù)的運(yùn)行軟件應(yīng)該具有界面簡(jiǎn)潔直觀、分類信息詳細(xì)、記錄以及查找方便等特點(diǎn)；③ 做好使用人員培訓(xùn)并培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。建立規(guī)范的流程和使用說明，使其能積極主動(dòng)地進(jìn)行故障信息的收集和管理，在使用中不斷學(xué)習(xí)并提高維修能力[8]。

另外，醫(yī)院外部信息資源共享也是補(bǔ)充完善醫(yī)院故障信息資源庫(kù)的重要途徑。醫(yī)學(xué)工程科應(yīng)對(duì)信息資源庫(kù)進(jìn)行及時(shí)地更新、修改、補(bǔ)充，通過建立醫(yī)院間的合作共享故障信息，有助于相互學(xué)習(xí)和交流。

3 小結(jié)

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備故障信息資源庫(kù)可以加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備故障信息的收集、分類、分析以及提供利用手段與方法，使醫(yī)院設(shè)備維修工作開展的更加順利、效果更加明顯，為維修學(xué)習(xí)提供了一條新的途徑。它不但可以快速培養(yǎng)優(yōu)秀的維修工程師，還可以促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備維修交流、資源共享及反饋，推進(jìn)醫(yī)院設(shè)備維修的數(shù)字化建設(shè)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修成果的推廣具有積極的影響。然而，目前還存在維修人員的主動(dòng)性不夠、系統(tǒng)的功能模塊不完善、維修信息模糊、維修觀念與模式仍需轉(zhuǎn)變等問題。正是由于信息采集的模糊性和不可量化，使得維修人員對(duì)于維修信息的掌握和理解存在一定難度。因此，在實(shí)際運(yùn)用過程中還是需要維修人員加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，做到舉一反三和融會(huì)貫通，才能最大限度發(fā)揮出信息庫(kù)的指導(dǎo)作用。

[1]周忠軍.大型醫(yī)院醫(yī)療器械文獻(xiàn)現(xiàn)狀及改進(jìn)措施[J].中國(guó)消毒醫(yī)學(xué),2012,22(27):110-112.

[2]馮淑琴.淺析醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備維修的現(xiàn)狀與管理策略的研究[J].醫(yī)療裝備,2013,(12):53-54.

[3]馬濱.醫(yī)療設(shè)備維修管理的現(xiàn)狀及對(duì)策[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2006,3(11):95-96.

[4]石維結(jié),亢德洪,童其榮,等.我院醫(yī)療設(shè)備維修管理的現(xiàn)狀與分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,33(8):122-123.

[5]黃澎.我院醫(yī)療設(shè)備維修管理的現(xiàn)狀與對(duì)策[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2013,(3):11-12.

[6]商斌,王虹.基于Web醫(yī)院故障網(wǎng)上報(bào)修系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2013,8(11):43-45.

[7]費(fèi)錫林.醫(yī)療設(shè)備常見故障和維修管理工作初探[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(2):72-73.

[8]李麗,張艷.我院醫(yī)療設(shè)備維修管理規(guī)范化的探索[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2015,30(1):150-152.

Discussion on the Establishment and Application of Fault Information Resource Database for the Hospital Medical Equipment

Medical equipment fault information is an important resource for equipment management.This paper summarized the status of domestic medical equipment maintenance management,and put forward the necessity and basic method used forthe establishment of medical equipment fault information resource database.The paper analyzed the application value and development trend of the use of medical equipment in order to provide new means and methods in the feld of equipment management.

medical equipment management;fault information resource database;fault information management;preventive maintenance

TANG Hao1,2a,LI Yu-xuan2b,ZHANG He-hua1,XIANG Hua1,XU Li1
1.Department of Medical Engineering,Institute of Surgery Research of Daping Hospital of the Third Military Medical University,Chongqing 400042,China;2.a.School of Biomedical Engineering;b.School of Nursing,the Third Military Medical University,Chongqing 400038,China

R197.324；R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.04.038

1674-1633(2016)04-0137-02

2015-09-09

張和華，博士，高級(jí)工程師。

作者郵箱：924741318@qq.com