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上世紀70年代，美國興起了以醫療救護員（emergency medical technician，EMT）為急救力量的院前醫療服務體系，隨著院前急救質量的提高和專業化發展，EMT的作用逐漸被醫療管理部門及醫療同行和傷病員認可。在美國，作為EMT最高級形式的paramedic掌握各種侵入性醫療和護理操作、心肺復蘇、靜脈給藥等急救和救護車上重癥監護轉運技術，是院前急救的先鋒和主力。同時，由于EMT、paramedic的培訓更針對于院前環境，較醫師培訓周期短，且執業范圍更廣，除了從事院前急救工作外，還可就職于救護車服務、政府、醫院、消防及警察部門。目前，英國、南非、加拿大、愛爾蘭、澳大利亞等國均已建立以EMT為主體的院前醫療服務體系。本期雜志關注全球EMT在院前醫療服務體系中的職能任務與發揮的作用。

我國勞動和社會保障部、衛生部于2005—2006年相繼發布公告，將EMT納入衛生行業特有職業范圍。2013年10月22日通過的《院前醫療急救管理辦法》 （以下簡稱《辦法》）中明確肯定了EMT在我國院前急救中的需求與作用。目前，我國已在北京、天津、上海、海南、重慶、云南等地試點開展了EMT職業資格鑒定工作，合格者可獲得衛計委頒發的國家職業資格鑒定證書。但EMT職業體系在我國尚處于起步階段，且由于《辦法》中規定我國EMT只可從事相關輔助醫療救護工作，因此，當前EMT只能從事分級派診工作，如對非急危重癥傷病員轉運，現場止血、包扎、搬運、固定、徒手心肺復蘇等有限的徒手操作。目前國內普遍以護士作為職業資格鑒定的主體，尚未建立起標準的、院校式的EMT培訓機構等，這些都是EMT職業體系在全國推廣中需進一步解決的困難。本期專家論壇由中國國際醫學救援專家彭碧波、劉海峰和鄭靜晨院士深度述評美國EMT培訓與執業體系的歷史和運行現狀，并結合我國國情，提出引入EMT執業培訓體系，早期不必瞄準學制3～4年的paramedic培訓，可先從學制6個月左右的培訓班開始，隨著培訓條件的改進，逐步實行分級培訓，將是務實之舉。

本期內容精彩紛呈，讀者來信欄目刊出了國際搜索與救援咨詢團醫療工作組前任主席Trevor Glass就在中國建立基于高級EMT的院前急救體系的建議，Trevor先生分析了在中國建立基于高級EMT急救體系的利弊并提出可行方案，同時介紹了paramedic培養的國際經驗。環球救援資訊欄目對美國paramedic的發展、教育與職業體系，及南非高級醫療急救人才的培養等進行了介紹。

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