神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究

商洪珍

（武城縣中醫(yī)院，山東 德州 253300）

神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究

商洪珍

（武城縣中醫(yī)院，山東 德州 253300）

目的 分析神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中患者的康復護理措施以及護理效果。方法 選取我院2014年2月～2016年2月收治入院的腦卒中患者80例，隨機分為觀察組和對照組，各40例，對照組給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理措施，觀察組患者在此基礎上結(jié)合康復護理，分析對比兩組患者的護理效果以及相關表現(xiàn)。結(jié)果 經(jīng)護理，在巴氏指數(shù)方面，對照組與觀察組分別為（42.31±17.3）、（76.28±15.2）；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而且，經(jīng)過護理后，觀察組在抑郁心理指數(shù)方面，顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腦卒中后偏癱患者治療中，根據(jù)患者情況給予相應的康復護理措施，能取得了良好的療效，并且患者對于護理工作的滿意度也有所提高。值得臨床推廣。

神經(jīng)內(nèi)科護理；腦卒中；康復護理

腦卒中在臨床上比較普遍，其常見的并發(fā)癥為偏癱。病情嚴重的，導致患者不能行走，喪失基本生活能力。主要癥狀為關節(jié)腫脹、疼痛。偏癱給患者帶來了嚴重的身心傷害，降低了患者的生活質(zhì)量[1]。鑒于此，有必要實施康復護理措施，幫助患者恢復健康。本次研究中對我院收治的腦卒中后偏癱患者80例進行分組比較研究，分析神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中患者的康復護理措施以及護理效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2016年2月收治入院的腦卒中患者80例作為研究對象，本次研究對所有患者進行了相關檢查與病史查看等，均得到確診。將患者分為觀察組與對照組。各40例。其中，觀察組中男29例，女11例。年齡42～70歲，平均年齡（55.7±2.5）歲。對照組中男23例，女17例。年齡45～75歲，平均年齡（58.1±3.6）歲。兩組患者在年齡、性別、生活自理能力上對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方法，包括藥物護理、病情觀察等。觀察組在此基礎上結(jié)合康復護理方法。包括以下幾個方面的步驟。（1）進行體位干預。患者入院后，保持良好的體位。在患者頭部、大腿、肩部，各方一個靠墊，幫助盆骨、關節(jié)屈伸。其次，引導患者保持側(cè)臥位，利用靠墊支撐后背，幫助患者換身，轉(zhuǎn)變體位[2]。增強肌肉伸縮能力，促進肢體功能的恢復。（2）給予心理護理。護理醫(yī)師對患者進行心理輔導，緩解患者的緊張、焦慮、恐懼心理，加強與患者的交流、溝通，建立良好的醫(yī)患關系。（3）進行飲食護理。引導患者多食用清淡食物，比如水果、蔬菜、谷類作物，減少高脂肪、高蛋白的攝入。

（4）運動護理，即幫助患者在肢體方面科學的進行創(chuàng)作運動訓練，以及透過一些體位變換、坐起訓練等，提高運動能力；另一方面，對患者的衛(wèi)生、各項生命體征進行實時監(jiān)測，并根據(jù)結(jié)果給予運動量的調(diào)整；另外，根據(jù)患者需求，給予康復訓練，包括按摩、關節(jié)活動等。

1.3 評估標準

首先，本次利用巴氏量表、抑郁自評量表對患者進行日常生活能力評價與護理前后抑郁狀態(tài)評價，前者以0～100分設置相關分數(shù)，后者按照53分界限，進行評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護理，在巴氏指數(shù)方面，對照組與觀察組分別為（42.31±17.3）、（76.28±15.2）；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而且，經(jīng)過護理后，觀察組在抑郁心理指數(shù)方面，顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中后，導致神經(jīng)中樞、運動中樞受挫，從而引發(fā)偏癱。偏癱就是上肢體、舌肌下部、面部肌體出現(xiàn)功能障礙。因此，偏癱又被稱為半身不遂。偏癱程度較輕者，下肢可伸直，上肢處于屈曲狀態(tài)。患者在行走時，姿勢比較怪異，也就是偏癱步。程度較重者，不能獨立行走，喪失了基本生活能力。同時，在治療偏癱時，因為患者肢體無法正常活動，也會出現(xiàn)其他繼發(fā)性障礙。其中，常見的癥狀為單側(cè)肢體腫脹、疼痛。

人體活動最為頻繁的是肩關節(jié)。引起偏癱后，在重力作用下，就會導致肩部處于半脫位狀態(tài)。隨著時間的推移，很容易誘發(fā)炎癥，并帶來劇烈的疼痛感。腦卒中后偏癱患者在發(fā)病期間，受到身體、心理、醫(yī)療費用、殘疾后果等因素的影響，從而加重了心理上的包袱。這種心理反應給患者的康復造成了嚴重的負面影響。

本組研究中，我院對觀察組40例腦卒中偏癱患者采取了康復護理，并取得了良好的療效。在體位、鍛煉護理中，護理人員能夠根據(jù)患者的具體病情，開展按摩、推拿護理，促進了運動功能的恢復。從通常的臨床經(jīng)驗與隨訪結(jié)果中可以看到，大多數(shù)患有腦卒中的患者在患病后，往往心理上、情緒上均處于低潮時期，容易悲觀；而且，很難通過語言、道理進行說服；所以，在康復護理中要注重對個人性格的分析與喜好的觀察，并與家屬進行密切配合，共同建立一個以患者為中心的護理體系，這樣可以讓患者在受到關愛、理解、個性表達、自我認同的基礎上逐漸扭轉(zhuǎn)心理方面的抑郁。另一方面，就是要注重復查與持續(xù)性的服用藥物，因為這種病的痊愈幾率非常小，所以重點是保護患者，維持恢復狀態(tài)，減少復發(fā)的可能性。研究結(jié)果顯示，觀察組與對照組相比，護理效果更佳，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在腦卒中后偏癱患者治療中，根據(jù)患者情況給予相應的康復護理措施，能取得了良好的療效，并且患者對于護理工作的滿意度也有所提高。因此，值得在臨床上推廣。

[1] 萬 莉,謝莉玲.腦卒中患者康復現(xiàn)狀及三位一體的康復護理模式建立[J].中國老年學雜志,2014,6(22):6533-6535.

[2] 毛榮華,陳長香.視覺訓練對腦卒中后認知功能障礙患者的效果研究[J].中華護理雜志,2015,50(11):1313-1317.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2096-2479.2016.06.029.02