研究外周靜脈置入中心靜脈導管在腫瘤護理中的應用價值

陳巖玲，許崇明

（新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院1.急診科；2.淋巴瘤與乳腺內三科，新疆 烏魯木齊 830000）

研究外周靜脈置入中心靜脈導管在腫瘤護理中的應用價值

陳巖玲1，許崇明2

（新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院1.急診科；2.淋巴瘤與乳腺內三科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 分析外周靜脈置入中心靜脈導管作用于腫瘤護理中的臨床價值。方法 選取2014年8月～2015年2月我院治療的腫瘤患者60例作為研究對象，采用隨機性抽簽方式分為觀察組和對照組，各30例。對照組實施常規(guī)臨床護理，觀察組行外周靜脈置入中心靜脈導管的護理。結果統(tǒng)計結果顯示，兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率及對護理服務的滿意度比較，觀察組均明顯占優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論將外周靜脈置入中心靜脈導管作用于腫瘤患者的護理中，不僅能夠有效控制患者的并發(fā)癥，進而提升其治療依從性，還能有效提升患者的滿意度，方法值得借鑒。

腫瘤護理；外周靜脈置入中心靜脈導管；效果

從臨床實踐來看，外周靜脈置入中心靜脈導管多作用于需長時間、多次靜脈注射的患者中，以達到減少穿刺次數，進而減少患者痛苦和并發(fā)癥的目的；腫瘤患者在治療期間，需要接受多次化療，反復穿刺勢必會對患者的血管壁造成不同程度的損傷，也在一定程度上增加了感染的幾率[1]；為保證腫瘤患者的治療效果及安全，本次研究將以外周靜脈置入中心靜脈導管為研究對象，以我院收治的患者60例進行對比的方式，分析瓦軸靜脈置入中心靜脈導管的在腫瘤患者治療中的有效性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年2月我院治療的腫瘤患者60例作為研究對象，包括肝癌22例，胃癌24例，肺癌14例。其中男38例，女22例，年齡39～64歲，平均年齡（57.2±4.8）歲；采用隨機性抽簽分組的方式將分為觀察組和對照組，各30例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組

采用一般靜脈留置針穿刺，根據患者的實際情況選擇相應的血管予以留置針，然后以15°角刺入患者皮下，有血管回血后將套管予以固定并將針芯拔出[2]，最后將肝素帽擰緊連接輸液裝置。

1.2.2觀察組

實施外周靜脈置入中心靜脈導管，選取患者鎖骨中點下方約1 cm左右的位置作為穿刺點，并采用碘伏對穿刺點周圍皮膚進行消毒處理三次，在完成局部麻醉后開始進針，將針尖指向鎖骨內側，緊貼鎖骨背面緩慢刺入，當刺入3 cm后感覺穿透后再繼續(xù)進針，直到有靜脈血流入注射器為止。

1.3 觀察指標

比較兩組患者在整個治療及康復過程中出現并發(fā)癥的情況；使用我院擬定的滿意度調查表，記錄兩組患者對于護理服務的滿意度，并借助統(tǒng)計學資料對兩組數據進行組間比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以例數（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥對比

統(tǒng)計結果顯示，觀察組在整個護理過程中共計出現導管阻塞1例，靜脈炎1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30）；對照組出現靜脈炎4例，導管阻塞3例，感染5例，并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%（12/30）；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=31.0481，P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度對比

問卷結果提示，觀察組對護理服務評價為滿意的24例，較滿意4例，不滿意2例，護理滿意率為93.33%（28/30）；對照組對護理服務評價為滿意20例，較滿意4例，不滿意6例，護理滿意率為80.00%（24/30）；護理滿意率比較，觀察組患者明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=7.6876，P＜0.05）。

3 討 論

參照已有的文獻資料來看，腫瘤患者在接受化療后雖然病情能夠得到一定的控制，但是由此而造成的各身體機能下降也是無法避免的結果[3]；長時間靜脈推注化療藥物及濃度教高的營養(yǎng)物質，傳統(tǒng)的靜脈留置針雖然能夠完成這一任務，但由于留置的時間較短，患者往往要接受多次穿刺，不僅痛苦會有明顯的提升，并發(fā)癥的發(fā)生率也會有相應的提高。

本次研究對觀察組30例患者所使用的外周靜脈置入中心靜脈導管，大幅度的提升了留置管在人體內的保留時間，不僅減輕了患者的疼痛，也有效的避免了各類并發(fā)癥的發(fā)生，但是需要特別注意的一點是，必須叮囑患者保持穿刺孔周圍的皮膚清潔并避免讓穿刺孔接觸水[4]；另一方面，雖然并發(fā)癥的發(fā)生率會被顯著的降低，但客觀上依舊會有少部分患者會出現并發(fā)癥，因此護理人員依舊要做好處理各類并發(fā)癥的準備，進而從根本上保證患者的安全；最終數據比較提示，觀察組在整個治療過程中的并發(fā)癥發(fā)生率以及患者對于護理服務的滿意度都顯著占優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這也從側面提示了該方法的臨床價值。

綜上所述，我們得出研究結論，相比于一般靜脈留置針，外周靜脈置入中心靜脈導管作用于腫瘤患者的護理中，由于減少了穿刺次數，不僅能夠減輕患者的痛苦，還能有效避免各類并發(fā)癥的發(fā)生，安全系數較高，該方法值得在臨床實踐中予以借鑒和推廣。

[1] 劉學英.外周靜脈置入中心靜脈導管在腫瘤護理中的應用[J].中國腫瘤臨床與康復,2016,04:485-487.

[2] 項明珍,蔡覺萍,朱 葵.探討外周置入中心靜脈導管技術治療腫瘤患者的臨床護理措施及應用價值[J]. 浙江創(chuàng)傷外科,2015,05:1051-1053.

[3] 李 瑾.經外周靜脈置入中心靜脈導管在腫瘤病人化療中的應用及護理[J].全科護理,2013,07:626-627.

[4] 劉 麗.經外周靜脈置入中心靜脈導管應用臨床護理路徑的效果[J]. 中國醫(yī)藥指南,2013,16:721-722.

本文編輯：劉帥帥

R472

B

ISSN.2096-2479.2016.06.130.01