論阿爾茨海默病的預(yù)防與住院護(hù)理

海 棠，郝美瑩

（包頭市東河區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014046）

論阿爾茨海默病的預(yù)防與住院護(hù)理

海 棠，郝美瑩

（包頭市東河區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014046）

隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人健康與疾病的各種相關(guān)預(yù)防、護(hù)理越來越成為醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)界重要的研究方向。本文重要討論了阿爾茨海默病的現(xiàn)狀，臨床表現(xiàn)和阿爾茨海默病的預(yù)防，使更多的人了解、關(guān)注老年人健康，提高老年人的生活質(zhì)量，為他們提供一個(gè)健康安穩(wěn)的晚年生活。

阿爾茨海默病；臨床表現(xiàn)；社區(qū)預(yù)防；護(hù)理

阿爾茨海默病（Alzheimer，s disease，AD）是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退行性變性疾病，主要臨床表現(xiàn)為癡呆綜合征[1]。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，到2020年，阿爾茨海默病將成為人類第二大致殘疾病，而2040年全球阿爾茨海默病患者可達(dá)8110萬，我國(guó)的阿爾茨海默病患者將是所有發(fā)達(dá)國(guó)家患者的總和，由此可知，我國(guó)在阿爾茨海默病方面的研究將逐漸成為醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的重點(diǎn)方向。

1 AD的現(xiàn)狀

目前，全球面臨AD患者快速增長(zhǎng)的嚴(yán)峻考驗(yàn)。老齡化日益嚴(yán)重，據(jù)2015年9月國(guó)際老年癡呆癥協(xié)會(huì)發(fā)布的《2015全球阿爾茨海默病報(bào)告》顯示，2015年全球阿爾茨海默病患者為4680萬人，預(yù)計(jì)2030年將達(dá)到7470萬人，2050年更突破1億3150萬人。

2 AD的病因與發(fā)病機(jī)制[2]

目前，AD的病因假說和發(fā)病機(jī)制主要有4種：

（1）遺傳學(xué)假說；（2）免疫學(xué)假說；（3）病毒學(xué)假說；（4）中毒學(xué)假說

3 臨床表現(xiàn)

AD起病隱襲，病程發(fā)張緩慢。臨床變現(xiàn)為持續(xù)進(jìn)行性的記憶、智能障礙，伴有語(yǔ)言、視空間技能障礙、人格改變及心境障礙。

3.1 早期表現(xiàn)

近期記憶的損害最為明顯，遠(yuǎn)期記憶受損不明顯。最初的人格改變時(shí)患者變得主動(dòng)性不足，缺乏熱情。抑郁情緒是AD患者較為常見的心境障礙，通常發(fā)生在AD病程的早期。

3.2 中期表現(xiàn)

患者的遠(yuǎn)期記憶和近期記憶力都受到損害。患者出現(xiàn)時(shí)間、地點(diǎn)和人物定向力障礙，表現(xiàn)為無法準(zhǔn)確識(shí)別周圍人物甚至自己，語(yǔ)言功能明顯下降，出現(xiàn)感覺性失語(yǔ)，不能交談。

3.3 晚期表現(xiàn)

患者的遠(yuǎn)期和近期記憶力全面受損，無法回憶，還會(huì)出現(xiàn)缺乏羞恥感和倫理感，不注意衛(wèi)生等異常的行為舉止。

4 社區(qū)的干預(yù)

建立保健網(wǎng)，在養(yǎng)老院、護(hù)理院、老人日間護(hù)理中心和患者家屬的幫助下，開展社區(qū)服務(wù)。加強(qiáng)老年人的健康保健與健康教育，普及有關(guān)老年性癡呆的相關(guān)知識(shí)和老年性癡呆的早期癥狀，努力幫助社會(huì)人群了解老年癡呆，認(rèn)識(shí)老年癡呆，鑒別老年癡呆，以便及時(shí)就醫(yī)，控制病情發(fā)展。

在社區(qū)調(diào)查中，重點(diǎn)要關(guān)注那些“空巢老人”和近期有重大身體疾病或家庭中有重大變故的老年人，例如：老年人中風(fēng)或晚年喪偶，這些因素都會(huì)影響老年人的心情，從而導(dǎo)致他們心境上的變化。如果社區(qū)中有這樣相對(duì)典型的老年人，應(yīng)該有相應(yīng)社區(qū)工作者上門進(jìn)行有關(guān)的健康教育，讓老年人的兒女多陪伴他們，若有特殊的情況，則需要社會(huì)的法制或輿論影響，為老年人創(chuàng)造一個(gè)可以安享晚年的生活環(huán)境。

5 AD患者住院期間的護(hù)理

5.1 心理護(hù)理

為了取得患者和家屬的信任，形成良好的護(hù)患關(guān)系，成為患者有力的支持者，首先要選擇溝通能力強(qiáng)，責(zé)任心強(qiáng)，耐心且技術(shù)好經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士給予治療護(hù)理。

如果患者處于注意不集中等不良心情狀態(tài)時(shí)則不利于正式的溝通。因此要尊重患者的人格，做到有效的呼喚溝通。

與患者溝通時(shí)要用安慰性的語(yǔ)言給患者心理上的鼓勵(lì)和支持，度和藹，耐心誠(chéng)懇，并以熟練的操作技術(shù)使患者有安全感，積極配合治療。

5.2 安全護(hù)理

AD中晚期的患者，多因精神癥狀而住院而精神癥狀潛在的危險(xiǎn)不可預(yù)料。全護(hù)理對(duì)于AD患者至關(guān)重要。

AD患者的活動(dòng)在護(hù)理人員的視線之內(nèi)，注意防止患者的迷路和走失，患者外出檢查或者散步時(shí)。患者起床活動(dòng)、如廁時(shí)要有人攙扶，保持地面清潔干燥，避免造成不必要的損傷。

安全看護(hù)，定時(shí)巡查。特殊和重點(diǎn)患者要床邊交接班，嚴(yán)防自傷，他傷等意外的發(fā)生。護(hù)士要根據(jù)每個(gè)病人不同的疾病特點(diǎn)，密切觀察病情變化，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格保管有危險(xiǎn)的物品。

飲食的安全：要考慮合并有腦血管疾病和精神科藥物不良反應(yīng)，給老年患者喂食時(shí)，要耐心慢喂，不吃易發(fā)生危險(xiǎn)的食物。勸慰患者緩慢進(jìn)食或半流食，謹(jǐn)防窒息。餐具完好，無破損，以免發(fā)生意外。

5.3 用藥的臨床護(hù)理

在用藥前要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，避免差錯(cuò)事件的發(fā)生。

對(duì)于有過敏史，或合并有其他既往病史的患者，在用藥時(shí)要注意配伍禁忌。

防止不按時(shí)服藥或者服藥過量，要保證服藥到口，確定服藥安全。

要根據(jù)患者的年齡和病情給予合適的藥物劑量。

5.4 AD患者的生活護(hù)理

5.4.1個(gè)人衛(wèi)生

重點(diǎn)照顧體弱和癡呆患者保持口腔頜皮膚清潔，定期給予洗澡、更衣、理發(fā)，如果患者臥床不起，需要進(jìn)行床上擦浴。

5.4.2根據(jù)季節(jié)的變換，及時(shí)調(diào)整衣服。

5.4.3肢體癱瘓者，置患肢于功能位置，定期按摩，活動(dòng)關(guān)節(jié)，以防關(guān)節(jié)僵硬變形或肌肉萎縮。長(zhǎng)期臥床者要定期翻身、拍背，預(yù)防壓瘡。

6 總 結(jié)

在越來越注重生活質(zhì)量的當(dāng)今，阿爾茨海默病不光影響著患病老年人的生活狀態(tài)同時(shí)還影響著他們的家人，有效的觀察與護(hù)理能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行積極的治療，提高社區(qū)醫(yī)療在AD治療中的作用，延緩病程，提高生活質(zhì)量。為老年人創(chuàng)建一個(gè)和諧、美好的晚年生活。

[1] 韓 靜.輕中度阿爾茨海默病患者的認(rèn)知訓(xùn)練與護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2016(20).

[2] 于 翠.老年癡呆的早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)[J].現(xiàn)代養(yǎng)生.2016(16).

[3] 阿爾茨海默病的早期發(fā)現(xiàn)及家庭護(hù)理[J].健康管理.2015(09).

本文編輯：劉欣悅

R473.2

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ISSN.2096-2479.2016.06.189.02