推進醫養結合實現協同多贏

何 林 程 爍

推進醫養結合實現協同多贏

何 林 程 爍

《京津冀協同發展規劃綱要》將保定市定位于京津養老功能疏解的重要承接地，要充分整合醫療和養老資源，大力推廣“醫養結合”養老模式。

一、“醫養結合”養老模式是多贏之舉

吸引京津醫養資源，增加地方財稅收入。吸引更多醫療、養老機構入駐保定，推動養老產業的發展壯大，拉動地方建設、消費等多方面收入增長，養老機構，可享受更多國家優惠政策。

推動養老院轉型，提高經濟社會效益。“醫養結合”使養老院具備醫院功能，實現部分養老機構閑置資源的再利用，降低了社會化養老的成本，使老年人能夠得到更專業、人性化的服務。

擴大醫院服務外延，實現醫療資源利用最大化。醫院通過養老院延伸和擴大的醫療服務內涵，讓更多老人享受醫療、護理、養老、康復等一體化服務。

解決家庭養老難題，促進社會和諧穩定。實行“醫養結合”的養老模式，可以避免家庭養老問題的矛盾，實現“為老人解難題、幫兒女盡孝心”的雙贏。

二、推行“醫養結合”養老模式正當其時

有強大的政策支撐。保定市出臺《關于加快發展養老服務業的實施意見》（保市政〔2014〕35號），明確提出“推進醫療衛生與養老服務相結合，推動醫療衛生資源進入養老服務機構、社區和居民家庭。”

有龐大的受眾主體。目前，保定市60歲以上人口153.8萬，占總人口比例15.3%，并以年均5.2萬老人逐年遞增，其中80歲以上高齡老人16.2萬人，失能半失能老人27萬多。

有豐富的醫養資源。目前，保定市有大量醫院及各類養老機構，加之與京津醫療和養老機構合作項目的增加，為推進“醫養結合”養老模式工作創造了良好的條件。

三、推行“醫養結合”養老模式相應對策

加快制定政策措施。一是制定專項意見，對相關服務機構作出具體規定。二是制定養老政策。三是完善醫保政策，將“醫養結合”養老機構納入醫保范圍，并提高醫保報銷比例和擴大醫保報銷范圍。四是鼓勵引導部分綜合實力較弱的醫院進行結構和功能調整，直接轉型為老年康復院、老年護理院等“醫養結合”養老機構。

建立綜合協調機制。按照政府領導、民政牽頭、部門配合、社會參與的原則和“衛生準入、民政扶持、醫保定點”辦法，建立“醫養結合”養老機構的協調機制。民政部門負責養老機構資格準入審批和監管；衛生部門負責醫院資格準入審批和監管；社保部門負責納入醫保體系審批和監管；財政部門負責資金保障；物價部門根據養老機構建設的資金投入、設備配置、醫療水平等具體情況，制定合理的收費標準。

多形式開展試點工作。一是公辦養老機構獨辦。有條件的公辦養老機構可采取申請獨立設置康復醫院、護理院等醫療機構。二是協議合作共建。對周邊醫療資源豐富、自身難以獨立設置醫療機構的養老機構，可采取簽訂合作協議的方式，開辟綠色就診通道；對周邊小規模養老護理機構逐步整合。三是養老機構出讓經營管理權。將經營管理權交與專業醫院，為老年人提供多種形式的醫療服務，并由民政、衛生和社保部門負責指導和監督。四是在醫院中興辦養老機構。優先滿足老年慢性病、失能等困難老年人的服務需求，為他們提供醫療、護理、康復、長期照顧等服務。

實施多元化資金投入。一是民政部門建立專項發展基金。設立專項發展基金，引導、鼓勵、支持養老機構。二是政府組織相關部門和機構設立養老基金會。募集國內外社會資金，參股或控股一批資質良好、運行規范、群眾滿意的養老機構。三是建立長期醫療護理保險金。將老人護理費用納入醫療保險，或者采取政府補貼等形式引入商業保險機制。以城鎮基本醫療保險為平臺，以“醫養結合”的養老機構為載體，將參保老年人醫療費、護理費納入護理保險基本支付范圍，為入住定點“醫養結合”公辦機構養老服務的老人提供相應的補貼。。

（作者單位：河北省保定市民政局）