財政社會保障工作

財政社會保障工作

2015年，財政社會保障工作圍繞推動建立更加公平更可持續的社會保障制度這一中心目標，按照“堅守底線、突出重點、完善制度、引導預期”的要求，加強頂層設計，突出改革重點，創新體制機制，力求財政社保改革“認識上到位，方法上對路，工作上得力，措施上落地”，財政社保各項工作取得了新的成績。

一、加強研究，統籌規劃，做好財政社保改革頂層設計

（一）以問題為導向理清改革思路。一是加強財政社保“十二五”總結分析。召開全國財政社保工作會議，全面梳理財政社保“十二五”各項政策執行情況，向專家和地方財政社保部門問計問策，全面分析各項財政社保政策存在的主要問題，深入查找影響制度不可持續性的深層次原因，凝聚推進改革的共識，形成推進改革合力。二是強化前瞻性政策研究和儲備。加大研究力度，形成了《“十三五”時期全面深化社會保障制度改革的思路》、《全面深化醫藥衛生體制改革的思路》和《“十三五”時期應對人口老齡化完善養老服務體系的政策建議》等研究報告，為編制“十三五”規劃建言獻策。對養老保險制度、醫療保險制度開展精算分析，測算基金中長期收支狀況。三是加大基層調研和借助外腦工作力度。深入福建、云南、上海等地調研，力求把實際情況了解透、分析透，提出接地氣和具有應用價值的政策建議，為推進改革提供決策參考。與世界銀行、聯合國兒基會、歐盟等國際組織以及高校通過課題合作、專家座談等多種方式，廣開言路，拓寬思維，為科學決策提供智力支持。

（二）推進養老保險制度頂層設計。針對養老保險政策不完善、機制不健全、缺乏精算平衡、發展不可持續等問題，會同有關部門推進養老保險制度頂層設計，研究制定改革方案。通過完善職工養老保險個人賬戶制度，健全多繳多得的激勵機制，提高收付透明度，穩妥推進職工基礎養老金全國統籌，建立基本養老金合理調整機制，研究漸進式延遲退休年齡政策等，增強養老保險制度可持續性。參與研究劃轉部分國有資本充實社保基金，拓寬社會保險基金投資渠道，加強風險管理，提高投資回報率。

（三）研究進一步健全醫療保險制度。加強對醫療保障制度改革特別是籌資機制和控費機制的研究，從國際經驗、國內實踐、理論分析和模型預測等方面，完善我國醫療保障制度整體框架設計，提出加快健全合理分擔、可持續的醫保籌資和待遇調整機制，逐步改變醫保籌資中政府負擔比例高、過度福利化的現狀，進一步明確政府和個人的責任邊界。充分發揮醫保基金控費作用，設定全國醫藥總費用增長率年度控制目標并加以分解和細化，推動按人頭付費、按病種付費和總額預算等多種方式相結合的復合付費方式改革。

（四）統籌研究改革社會救助制度。針對社會救助制度存在的碎片化和福利捆綁等問題，就統籌社會救助資源、低保福利脫鉤工作進行專題調研，在梳理救助資源統籌、制度銜接國際經驗的基礎上，提出社會救助制度體系建設的相關政策建議。

二、突出重點，狠抓落實，推進財政社保重大改革

（一）深化養老保險制度改革。一是扎實落實機關事業單位養老保險制度改革。參與制定《國務院關于機關事業單位工作人員養老保險制度改革的決定》、《機關事業單位職業年金辦法》、《在京中央國家機關事業單位工作人員養老保險制度改革實施辦法的通知》及《關于貫徹落實〈國務院關于機關事業單位工作人員養老保險制度改革的決定〉的通知》等文件，研究起草機關事業單位養老保險制度財務管理辦法、職業年金基金管理辦法等規章制度。順利完成各省份機關事業單位養老保險制度改革實施方案備案批復。二是推動基本養老保險基金市場化多元化運營。針對養老保險基金投資渠道偏窄、影響基金支撐能力和制度的可持續發展等問題，會同有關部門報請國務院印發《基本養老保險基金投資管理辦法》，拓寬基本養老保險基金投資渠道，加強對基本養老保險基金投資的管理和監督，進一步推進基金市場化多元化投資運營，為規范基本養老保險基金投資管理行為和提高保值增值能力奠定了堅實基礎。

（二）推進醫藥衛生體制改革。一是推廣“三明模式”、“玉溪醫改”等典型經驗。通過實地調研、總結提煉，撰寫《三明醫改可復制可推廣》等研究報告，總結推廣“醫療、醫保、醫藥”三醫聯動的“三明模式”和以推進疾病診斷相關組的付費制度為突破口、著力解決公立醫院改革難問題的玉溪醫改經驗。二是以加強公立醫院財務預算管理為抓手，推動公立醫院體制機制改革。印發《關于加強公立醫院財務和預算管理的指導意見》，提出對公立醫院實行全面預算管理，加強成本核算，規范支出管理，實行財務報告第三方審計制度、財務信息公開和總會計師制度，促使公立醫院加強成本核算，提高運行效益和透明度，推進公立醫院體制機制綜合改革，促進公立醫院持續健康發展。三是推動建立穩定可持續的醫保籌資和待遇調整機制。為確保城鄉居民基本醫保制度可持續發展，2015年政府人均補助標準提高到380元，個人繳費人均標準提高到120元，政府和個人籌資比由2014年的3.56 ：1調整為3.17 ：1，適度強化個人責任，避免醫療保險制度過度福利化。會同國務院醫改辦等部門出臺實施城鄉居民大病保險和控制公立醫院醫療費用不合理增長等政策文件，推進醫保支付方式改革，控制醫療費用不合理上漲。四是推進基層醫療衛生機構綜合改革。支持17個省份34個地市開展基層衛生綜合改革重點聯系點工作，督促試點地區以補償機制改革為突破口，取消收支兩條線管理，完善多渠道補償機制。對各省份實施零差率銷售基本藥物的村衛生室占比進行考核，將考核結果與資金撥付掛鉤。督促各地綜合考慮鄉村醫生工作的實際情況、服務能力和服務成本，采取政府購買服務的方式，保障鄉村醫生合理的收入水平。五是加大公共衛生服務項目整合力度。總結各地整合重大公共衛生服務項目的做法，推動整合中央級重大公共衛生服務項目。從2015年起，將農村孕產婦住院分娩、兩癌篩查、增補葉酸預防神經管缺陷等項目整合為農村婦女健康項目，將疾病預防控制類項目由原來的13個減少為6個。同時，梳理中央和地方在公共衛生服務中的事權和支出責任，改革資金分配辦法，擴大因素法分配范圍，調動地方積極性。委托第三方對部分省份基本公共衛生服務項目進行考核，并將考核結果與中央財政補助資金結算掛鉤。

（三）強化社會救助制度托底保障作用。一是建立健全特困人員救助供養制度。研究完善城鄉統籌的特困人員救助供養政策和資金保障機制，做好特困人員救助供養制度與低保、城鄉居民基本養老保險、基本醫療保障、孤兒基本生活保障等制度的銜接。會同民政部研究完善低保標準制定和調整辦法，指導各地科學制定低保標準，逐步縮小城鄉保障水平差距，推進城鄉最低生活保障制度統籌發展。會同有關部門研究實行農村低保制度兜底脫貧，實現低保制度與扶貧開發政策的有效銜接，提升綜合扶貧效益。二是推進城鄉醫療救助和疾病應急救助制度建設。會同民政部等研究制定《關于進一步完善醫療救助制度 全面開展重特大疾病醫療救助工作的意見》，要求各地于 2015 年底前將農村醫療救助制度和城市醫療救助制度整合為城鄉醫療救助制度，推動各地加快完善疾病應急救助制度，全面開展重特大疾病醫療救助工作。三是加快農村危房改造。會同住房城鄉建設部、發展改革委支持地震設防地區統籌開展農房抗震改造，鼓勵有條件的地區創新補助方式，開展銀行信貸貼息試點。開展全國農村危房現狀調查和結果復核，做好研究制定農村危房改造“十三五”規劃的準備工作。四是做好殘疾保障和兒童福利工作。參與研究制定《國務院關于加快推進殘疾人小康進程的意見》、《國務院關于全面建立困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度的意見》，推動全面建立困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度。推進困境兒童保障工作。五是做好各項優撫安置工作。按照中央統一部署和有關規定，做好優撫對象等撫恤和生活補助標準提標工作。會同民政部等部門研究制定抗戰老戰士一次性生活補助金政策，支持地方做好國家級抗戰紀念設施、遺址修繕保護工作。會同有關部門不斷完善軍休干部和退役士兵安置政策及軍轉安置相關政策，推進退役士兵教育培訓工作，明確軍人服役期間基本養老保險職業年金的參保繳費、退出現役后補助和轉移接續政策。

（四）加大穩增長促就業工作力度。一是適當降低社會保險費率。失業保險費率由現行條例規定的3%降至2%，單位和個人繳費具體比例由各地省級人民政府確定，同時強調單位及職工的費率應在省級統一。工傷保險名義費率由1%降至0.75%，實際費率從0.9%左右降至 0.7%以下。生育保險費率由不超過1%降至不超過0.5%。降費率政策措施有效減輕企業負擔，對幫助企業發展、增強經濟活力起到了積極作用。二是支持更加積極的就業政策。參與研究制定《關于進一步做好新形勢下就業創業工作的意見》、《關于大力推進大眾創業萬眾創新若干政策措施的意見》等文件。支持開展企業新型學徒制試點工作，支持實施人才強國和創新驅動戰略，化解就業結構性矛盾。會同人社部修訂《失業保險條例》，改革完善失業保險制度。

三、完善制度，夯實基礎，提高財政社保工作管理水平

（一）多措并舉，提高社會保險基金管理水平。推進社會保障資金管理信息化建設，推進財政社保業務專網與“金保工程”聯網，初步實現了網絡互聯和數據共享。研究借鑒地方經驗做法，進一步完善社會保障資金信息管理系統需求方案。及時向國務院上報2014年度全國社會保險基金決算報告和2015年全國社會保險基金預算報告，做好2015年全國社會保險基金預算報送全國人大審議工作。推進修訂社會保險基金財務制度工作。

（二）著眼長遠，做好財政社保中期規劃管理。研究編制2016-2018年社會保障和就業、醫療衛生兩個重點領域的財政投入規劃，試編2016 － 2018年全國社會保險基金中期規劃，并做好2016-2018年中央部門預算規劃編制工作。在規劃編制過程中，將中期財政規劃作為推進改革、建章立制的重要舉措，以投入換機制，針對社保支出政策碎片化、不可持續等問題，從制度設計、政策內容和運行機制上查找原因，提出解決問題的措施。

（三）加強監管，提高資金使用效益。推進社會保障資金管理制度建設，按照“一個專項一個資金管理辦法”的要求，制定完善就業、企業職工養老保險、城鄉居民基本養老保險、城鎮居民醫保和新農合、公共衛生、公立醫院、計劃生育服務、軍隊轉業干部等補助資金管理辦法，進一步提高資金使用的科學性、安全性和有效性。

（財政部社會保障司供稿）