中醫臨床辨證治愈不孕不育癥實踐及治療解析

王鳳鳴

(天津和平朗泰納醫院 天津300100)

中醫臨床辨證治愈不孕不育癥實踐及治療解析

王鳳鳴

(天津和平朗泰納醫院 天津300100)

分析了收治的不孕不育癥患者中 2,038例已治愈的案例臨床資料，分為若干不同類型，采用中醫辨證施治和獨特的治療方法，療效顯著，治愈率達 70%,以上。提出以中醫學理論為指導，深挖祖國傳統中醫藥學的精華，采取中醫辨證施治和獨特的治療方法，提高不孕不育癥的治愈幾率。

中醫 辨證論治 不孕不育癥 治愈率

0 引 言

不孕不育癥目前已成為全球性的醫學和社會問題。近年來，發達國家和發展中國家不孕不育癥患病率均持續上升。根據相關報道，世界范圍內有近1.1億對夫婦患有不孕不育癥。《中國不孕不育現狀調研報告》顯示，我國平均每8對夫妻中就有一對遭遇生育困境，而且不能生育的夫妻呈年輕化趨勢。中國人口協會發布的調查結果也顯示，中國不孕不育患者已超過 4,000萬，占育齡人口的 12.5%,。已婚人群中由于男方因素造成不孕不育的占 8%,～22%,，由于女方因素造成不孕不育的占 25%,～37%,，由于雙方因素造成不孕不育的為 21%,～38%,。治愈不孕不育癥已成為世界和我國醫學界需攻克的難題之一。

筆者在治療不孕不育癥的臨床實踐中，治愈患者2,038例，逐步摸索出一套中醫辨證治愈不同類型不孕不育癥的獨特治療方法，介紹如下。

1 病 因

1.1 女性不孕癥

①排卵障礙型(肥胖閉經型)。婦女由于下丘腦、垂體間內分泌失去平衡導致異常，促性腺激素分泌不足，患者即使有健全的卵巢組織也不能產生成熟的卵泡，造成其因排卵功能障礙導致不孕。②雙側輸卵管堵塞型。婦女由于雙側輸卵管堵塞，卵子和精子不能相遇引發不孕癥。③黃體功能發育不全型。婦女因黃體功能發育不全，不能產生足夠的孕激素，使受孕的機會減少。有的受孕后黃體不足，受精卵不能正常種植，受孕后只見胎囊不見胎芽，是婦女不育和滯留性流產的主要原因之一。

1.2 男性不育癥

男性不育癥原因包括無精子型、少精癥型、精液不液化型(精子活動性差)。

2 治療方法

2.1 排卵障礙型(肥胖閉經型)不孕癥

排卵障礙型不孕癥患者在臨床治療上分幾種情況，有的是由西醫做人工周期維持月經治療，停藥后依然閉經，造成不孕；有的由中醫按寒涼所致的虛寒病因診治，多采用溫補和活血化瘀的方法治療，仍不孕。

此類患者都有一個共同的體癥，即形體發胖，出現閉經。臨床表現都有胸悶泛惡、腹脹便秘、頭暈心悸、嗜睡多夢、全身倦怠乏力，腰酸痛、白帶多質粘稠，苔黃膩，脈沉滑或沉澀，有的閉經數月，行經時又淋漓不斷，出現功能性子宮出血。祖國醫學《婦科切要》曾指出：“肥胖閉經必是痰濕與脂膜壅塞之故”。這些癥狀是痰濕為患，由于肥胖婦女痰濕過盛、阻遏氣機，抑制了肝膽的疏泄功能。因肝經起于少腹，過前后二陰，布兩肋，繞耳環，上巔頂，而少腹屬于卵巢處的位置，氣機不暢，胞絡受阻，抑制了卵巢的排卵功能。筆者認為排卵功能跟肝經的疏瀉功能有關，三焦(肺、肝、腎)氣化功能不利會造成排卵功能障礙。患者不屬虛癥，更不屬寒涼，而是因為形體發胖痰濕阻滯抑制了肝膽的疏泄功能。治療應以祛濕化痰為主，佐以活血通絡及疏利三焦的方法舒肝理氣化痰祛濕，使氣血調和，自會出現排卵。故在化痰利濕的同時加入疏利三焦的方法，收到了滿意的療效。用中藥郁金、香附，疏肝理氣；云苓、白術、車前子、半夏、蒼術、滑石粉、通草，化痰健脾利濕；杜仲、寄生、狗脊，補腎化濕。

2.2 雙側輸卵管堵塞型不孕癥

臨床治療中，雙側輸卵管堵塞型不孕癥患者有的是由西醫做輸卵管通液及其他輸卵管手術的治療，仍不孕；有的是由中醫按活血化瘀通絡的實癥病因診治方法治療，仍不孕。

此類患者的體癥為形體瘦弱，臨床上常伴有面色蒼白或萎黃，唇色淡白、頭疼頭暈、心悸失眠、血壓偏低，四肢不溫，少氣懶言，行經量少或淋漓不斷，經期較長，兩側小腹隱痛，舌淡少苔，脈細無力。祖國醫學《難經》中有“血主儒之”之說，就是對血的營養和滋潤作用的概括。究其輸卵管堵塞的原因，筆者認為婦女除了炎癥造成的輸卵管堵塞之外，常由于失血過多，或脾胃虛弱，氣血生化無源，或七情過度，暗耗陰血，輸卵管不得血的滋養而形成粘連。繼發不孕的婦女，多數由于流產時失血過多造成輸卵管粘連。同時若婦女曾做過其他手術，或患過功能性子宮出血，甚至吐血及一切創傷性出血的，都可能因失血過多而造成輸卵管粘連。有的婦女即使沒有出血病史，因脾胃虛弱，消化吸收障礙，脾胃升降功能失調，氣血生化無源，血海不充也可引起輸卵管粘連。治療上，根據中醫氣血同病的辯證關系，血少無以載氣，則氣亦隨之而少的理論，采用益氣養血、調補沖任的方法治療。以首烏、菟絲子、覆盆子、仙靈脾、枸杞，補腎散寒；柴胡、香附，疏肝；云苓、薏米，化濕；黃芪、太子參、阿膠，益氣養血。

2.3 黃體功能發育不全型不孕癥

收治的黃體功能發育不全型不孕癥患者，臨床上有的是由西醫進行黃體酮治療，治療黃體正常后，仍不孕，或懷孕后胚胎不能發育，出現滯留性流產；有的是由中醫治療，以溫補為主，服藥后病人形體發胖，反而出現了排卵功能障礙。祖國醫學指出，胞宮能否正常行經和孕育胎兒，取決于沖任兩脈的盛衰，而沖任兩脈的盛衰又決定于腎臟，若腎臟機旺盛則沖任脈亦盛，胞宮則能正常運行月經和孕育胎兒。反之，腎臟虧虛，沖任脈亦虛，就會引起月經失調，不能孕育胎兒。

此類患者臨床表現為面色蒼白，形寒肢冷，精神不振、腰膝酸冷、舌淡、苔白、脈沉細兩尺尤甚。由于腎氣不足，沖任失固，所以有經前點滴出血、月經提前來潮，或經期延長流血時間長達 9～12天，經量多少不一，白帶清稀等癥狀。腎主封藏，若素體腎氣不足以致腎氣不守，封藏失職，沖任功能紊亂、血海蓄溢失常以致月經紊亂。筆者認為黃體功能發育不全的婦女，由于缺少孕激素，即使是受精卵也不能正常種植，是造成滯留性流產的原因之一。由于此類患者脾腎兩虛，腎氣不固，所以在治療上采取益氣養血，補腎固本的方法。藥方中，黨參、白術、黃芪、當歸、白芍、熟地、川芎、阿膠，益氣養血；寄生、川斷、杜仲、狗脊、龜板，補腎固本。

2.4 無精子型、少精癥型、精液不液化型(精子活動性差)等不育癥

收治的男性不育癥[無精子型、少精癥型、精液不液化型(精子活動性差)等]患者，有的是由西醫采取激素治療法，仍不育。臨床分幾種情況，有的是由中醫溫補腎陽，有一定的效果，但是仍不能使女方懷孕。祖國醫學《內經》關于生殖方面獨重腎氣，認為腎氣的盛衰關系到生殖系統的健康。

男性不育患者臨床癥狀表現為頭暈目眩、健忘失眠、咽干口燥、腰膝酸軟、臨床出現或陽痿早泄或陽強易舉、遺精、小便頻數、腰膝酸軟、四肢乏力、易怒夢多等癥狀。

筆者認為大部分患者由肝腎陰虛或肝火過旺、情志郁悶所致，如情志抑郁、胸悶喜太息、煩躁、潮熱、口苦咽干等癥，且大都伴有前列腺炎。肝腎有同源之說，肝盛腎亦盛、肝虛腎亦虛，肝腎有互相滋生的作用，腎陰不足常導致肝陰不足，肝陰不足也會使腎陰虧虛，故采用提肺補腎、柔肝消炎化濕的方法治療。藥方中，沙參、百合，提肺補氣；熟地、山藥、丹皮、云苓、澤瀉、山萸肉、龜板，滋陰補腎； 薢萆 、車前子，利濕；龍骨、牡蠣，潛陽；白茅根、地骨皮、金銀花，清熱涼血。

3 結 語

中醫辨證治療不孕不育癥，治愈率達 70%,以上，治愈的2,038例不孕不育癥患者均喜得貴子。筆者在中醫辨證施治不孕不育癥的臨床實踐中，重點抓住兩個“準確”，一是準確的科學診斷，二是準確的治療方法。準確的科學手段檢查及診斷是治療不孕不育癥的基礎，否則，治療結果將謬之千里。對于前來診治的不孕不育癥患者，首先要采用科學手段檢查并做出準確的不孕不育癥診斷，然后找準治療方法。臨床通過“望聞問切”四診合參的方法，探求不孕不育癥患者的病因、病性、病位，分析病機等，歸納出證型，以辨證論治原則制定治療方案。如排卵障礙型(肥胖閉經型)不孕癥，采用化痰利濕疏利三焦法；雙側輸卵管堵塞型不孕癥，采用益氣養血調補沖任法；黃體功能發育不全型不孕癥，采用補腎固攝法；無精子型、少精癥型、精液不液化癥型(精子活動性差)不育癥，采用提肺補腎、利濕消炎法等獨特的治療方法，獲得了顯著的治愈效果。■

［1］ 王淑貞，袁耀萼，林巧稚，等. 婦產科理論與實踐[M]. 上海：上海科學技術出版社，1993：654-661.

［2］ 鄭懷美，卞度宏，鄺建全，等. 婦產科學[M]. 北京：北京人民衛生出版社，1992：386-391.

［3］ 北京中醫學院，北京市中醫學校. 實用中醫學(下)[M]. 北京：北京人民出版社，1975：879-882.

The Syndrome Differentiation and Chinese Medicine for Curing Sterility：Clinical Analysis of the Causes and Treatment of 2,038 Cases

WANG Fengming
(Tianjin He Ping Lang Tai Na Hospital，Tianjin 300100，China)

The clinical data of 2,038 cured sterility cases were analyzed. The treatment solutions, through categorizing patients with sterility into different types on the basis of syndrome differentiation and treating them with unique Chinese medicine therapeutics, have been proved with significant therapeutic effect and the cure rate exceeds 70%. All cured patients have had healthy children. It proposes that under the guidance of theories of Chinese medicine and taking the essence of traditional Chinese medicine and pharmacology, treating several different types of sterility based on syndrome differentiation and Chinese medicine by the unique therapeutics to increase the cure rate of sterility.

Chinese medicine；syndrome differentiation；sterility；cure rate

R271.14

A

1006-8945(2016)02-0080-03

2016-01-06