預防醫學專業環境衛生學教學改革與思考※

劉曉蕙　閆國立趙　川　呂慧慧　伍盼盼　喬漫潔（河南中醫藥大學基礎醫學院公共衛生與預防醫學學科，鄭州　450046）

預防醫學專業環境衛生學教學改革與思考※

劉曉蕙閆國立*趙川呂慧慧伍盼盼喬漫潔
（河南中醫藥大學基礎醫學院公共衛生與預防醫學學科，鄭州450046）

由于環境衛生學課程具有較強的實踐性和應用性，因此在借鑒外校教學經驗的基礎上，探索適合本校專業學生的教學思路。本文從該課程授課內容、教學方法、實驗教學和考核方式四個方面進行改革，實現學生觀察能力、實踐能力、思維能力、自主學習能力和交流協作能力的提高。

預防醫學專業；環境衛生學；教學改革

《環境衛生學》是預防醫學的二級學科和主干課程，是研究揭示環境與人體健康關系的科學，具有較強的實踐性和應用性［1］。該課程不僅是專業學生今后工作所需，也是考研衛生綜合科目中的必考內容，學生需要重視和努力學好這門課程。由于其內容除了涉及毒理學、流行病學、基礎醫學和臨床醫學以外，還與地理學、水文學和氣象學等學科相關。因此增加了授課難度，教師需要不斷充實自己的同時借鑒外校教學經驗，探索適合本校專業學生的教學思路。本文從該課程授課內容、教學方法、實驗教學和考核方式四個方面進行改革，目的是提高教學質量，提高學生多方面能力，并為其他專業課程教學改革奠定基礎。

1　調整環境衛生學授課內容

《環境衛生學》課程選用人民衛生出版社楊克敵主編的第七版教材，共包括15章內容。在授課中除第十五章自然災害環境衛生為完全自學內容外，其余14章為理論課講解內容。其中第八章環境污染性疾病第二節慢性甲基汞中毒放在第四章水體衛生中講述；第三節慢性鎘中毒放在第六章土壤衛生中講述；第四節宣威室內燃煤空氣污染與肺癌放在第二章環境與健康的關系中講述；第五節軍團病放在第九章住宅與辦公場所衛生中講述。第十四章突發環境污染事件及其應急處理由于與《流行病學》課程部分內容相關，因此授課中以案例形式給學生進行講解。另外，我國的環境問題目前不容樂觀，北京召開兩會再次提出大氣污染、水體污染和土壤污染仍然較嚴重，相關職能部門正在積極采取相應措施進行治理。教師在授課過程中既可以適時加入我國的熱門環境問題進行擴充延伸，又可以適時列舉新的衛生防護措施，使教學內容更為豐富和前沿。

2　多種互動式教學方法應用　提高課堂教學效果

在應用傳統教學方法的基礎上，教師采用多種互動式教學方法可以提高學生學習興趣，使知識完整性、系統性，增強學生參與和協作精神，培養其自主學習和終身學習的能力。從而實現授之以漁。

2.1情景教學法 情景教學法是指在教學過程中，教師有目的地引入或創設具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的場景，以引起學生一定的態度體驗，從而幫助學生理解教材，并使學生的心理機能得到發展的教學方法［2］。例如教師在講述第四章水體化學污染物汞及其甲基汞的健康危害時，先給學生播放一段中國環境科技網水俁病視頻，在解說人員娓娓道來地引導下學生如身臨其境將水俁病的發病原因、發病機制、臨床表現和遠期危害熟悉了一遍。接著教師在其基礎上進行板書總結并詢問學生，每詢問一個知識點，在學生積極回答完畢后，將視頻涉及的相關內容重新播放一遍，學生記憶深刻并深深地感觸到環境嚴重污染給人類帶來的巨大災難。

2.2問題引導式案例教學法 “案例教學法”是以教學案例為中心，結合教學主題，以學生討論為主，教師啟發和引導為輔的教學互動過程［3］。“問題引導式教學法”是通過精心設計問題，用問題激發學生學習興趣，引導學生積極主動學習，通過學生自主、合作探究、教師點撥的學習方式實現課堂教學目標的一種教學方法［4］。教師將兩種教學方法并用于環境衛生學教學中是一次大膽地嘗試。例如教師在講授第六章土壤衛生的前一周，將整理好的云南省曲靖市鉻污染案例的前半部分和自擬問題打印發給學生，學生以宿舍為單位進行分組，利用課余時間認真閱讀案例和廣泛查閱文獻。課堂中教師先講解第一節和第二節基礎知識內容，然后引入案例前半部分，詢問學生鉻的污染來源有哪些，在土壤中如何遷移轉化，其對機體健康危害有哪些。從而引導學生深入學習第三節鉻污染危害的理論內容，講授完畢詢問學生如何評價該地區鉻是否對當地人群產生健康危害以及除了考慮土壤污染外，還會出現哪些污染。學生興趣濃烈積極作答，回答結束教師展示案例后半部分，論證回答的正確性和完整性。該方法的應用不同于傳統案例教學法教師先通讀案例，然后讓學生分組討論一段時間，再針對案例涉及問題每組選一名代表回答的形式，而是將案例教學、啟發式教學和課堂授課三者緊密結合，教學效果更好。

2.3學生互講互評教學方法 該教學方法的應用不僅改變過去單純由教師主講的教學模式，而且激發了學生濃厚的學習興趣，培養其獨立思考、查閱文獻、口頭表達以及團隊協作的能力。例如教師在講解第七章生物地球化學性疾病的前兩周，給學生分配任務。先進行分組，以兩個宿舍為單位將學生分為6組；然后根據抽簽的結果決定分別哪兩組講解碘缺乏病、地方性氟中毒和地方性砷中毒三種地方病；接著教師告知各組具體的講解內容；最后每組選派一名代表以PPT形式進行展示，展示完畢，教師和其他五組依據事先擬定好的標準（包括儀表、語言表達、授課內容三個方面）進行打分，去掉一個最高分和一個最低分，最后計算出平均分為該組成績，并計入該組成員平時考核成績中。雖然學生反映自己講課有壓力，但是有壓力才有動力，才會有自我突破。

3　實驗教學改革

3.1增設實驗項目使實驗系統化 在原有實驗項目的基礎上增設氣象因素的測定、空氣樣品采集和流量校準、大氣二氧化硫的測定、大氣污染的衛生學調查、水中氟化物的測定和室內空氣污染監測與評價六個實驗項目，使實驗項目多樣化。并且在多樣化的基礎上使實驗項目系統化，分為大氣環境與健康、水環境與健康、室內環境質量評價和綜合環境質量評價四個板塊，學生對其內在關系可以進行整體把握，通過瀏覽實驗項目就能初步了解理論課講解哪些內容。

3.2結合現場豐富綜合設計型實驗學生在掌握上述基本實驗操作技能的基礎上，可以結合教學區、辦公區、宿舍和教師公寓等現場自主設計實驗目的和實驗方法，既豐富了實驗內容又培養其獨立思考、實踐和科研創新能力。

4　改革考核方式　提高學生綜合能力

環境衛生學是預防醫學專業的必修考試課，其考核方式分為兩部分，第一部分為形成性考核成績，占30分；第二部分為終結性考核成績，以期末閉卷考試成績的70%計入。起初形成性考核成績包括兩個項目，分別是考勤占10分，實驗報告占20分，實施結果發現并不能充分體現學生做實驗時的整體狀況。因此決定對考核方式進行改革將實驗成績20分作為整體又細化為實驗考勤、實驗和實訓態度、實驗報告、小組自評和小組互評5個項目，其分值所占比例分別為20%、15%、50%、5%和10%。除此之外，形成性考核成績增設一個項目學生互講互評占10分。最終形成性考核成績變為40分，終結性考核成績變為期末閉卷考試成績的60%。

通過改革考核方式學生的學習興趣和積極性明顯提高，實驗課缺勤率幾乎為0，做實驗時學生很認真，不懂的地方主動詢問同學和老師，力爭實驗做得精確，結果可靠。另外，學生互講互評環節給予成績考核，一是肯定了學生的付出，二是激勵學生挑戰自己。因此改革該課程考核方式提高了學生的綜合能力即觀察能力、實踐能力、思維能力、整合能力和交流能力［5］。

5　思考

當今科學技術迅猛發展，作為教師要與時俱進，借鑒外校經驗的同時，充實自己提高自身能力，使環境衛生學在授課中更具有實踐性和前沿性。針對本校該課程的發展，在擴大師資力量的基礎上努力建立起網絡課程，使授課方式更加靈活，課堂和課后緊密相連，便于學生答疑和輔導。

［1］杜克軍，陳景園，駱文靜，等.《環境衛生學》教學改革基本思路探討［J］.現代醫藥衛生，2013，29（24）：3815-3817.

［2］徐剛.淺析情境教學法在初中政治課堂應用［J］.中國科技創新導刊，2014 （12）：148-149.

［3］吳繼國，周宏偉，葉卓明.案例教學在應急型環境衛生人才培養中的應用［J］.醫學教育探索，2008，7（10）：1065-1066.

［4］江秀娟.問題引導法在預防醫學教學中的應用［J］.現代醫藥衛生，2014，30 （15）：2376-2378.

［5］許浩.多證制教育下高職學生綜合能力培養的思考［J］.江蘇廣播電視大學學報，2011（4）：57-59.

Teaching Reform and Thinking of Environmental Hygiene in Preventive Medicine Specialty

LIU Xiaohui，YAN Guoli，ZHAO Chuan，LYU Huihui，WU Panpan，QIAO Manjie
（Discipline of Public Health and Preventive Medicine，Basic Medical College，Henan Universityof Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450046，China）

Environmental hygiene is a course of very strong practice and application，so on the basis of teaching experience in other schools to explore the suitable teaching ideas of our students.The reform from four aspects of teaching content，teaching methods，experimental teaching and examination method is adopted to improve observation ability，practical ability，thinking ability，independent learning ability and communication and cooperation ability of our students.

preventive medicine specialty；environmental hygiene；teaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.15.015

1672-2779（2016）-15-0035-03

河南中醫學院教育教學改革研究立項項目（No：2014JX23）

yglls@163.com

（本文編輯：李海燕 本文校對：孫春陽2016-04-05）