基于中醫專業定向本科培養大學生的臨床診療基本技能實訓課程改革新思路※

張 鎖 師建平趙 敏 汪青霞 李志茹 王曉琴

（內蒙古醫科大學中醫學院，呼和浩特010010）

基于中醫專業定向本科培養大學生的臨床診療基本技能實訓課程改革新思路※

張 鎖 師建平*趙 敏 汪青霞 李志茹 王曉琴

（內蒙古醫科大學中醫學院，呼和浩特010010）

醫學中醫專業定向學生培養的目的是解決基層醫療機構人才緊缺的問題，基層醫療機構優秀醫療人才短缺而采取的有效措施，是我國醫療衛生事業發展的趨勢和需求，是利國利民的好事，在培養過程中更加重視臨床診療基本技能的實訓，在培養過程中打破了中醫學“基礎理論課—專業知識課—臨床實習”三階段分割式的傳統培養模式，采用自主探索，互動學習，一教一帶的模式，盡量多方面讓學生能夠“早臨床，多臨床，反復臨床”，為將來的基層和城鄉培養一批能夠“下得去，留得住，用得上”的全面創新的高素質醫療人才。

中醫專業；定向培養；本科生；臨床診療技能實訓；新思路；教學改革

1 中醫專業定向本科培養實訓課程改革的必要性

（1）由于中醫定向專業本科畢業后，即將進行住院醫師規范化培訓走上中醫臨床實踐崗位，為了讓學生更好的從基礎理論向臨床實踐的平穩過渡，在培養過程中打破了中醫學“基礎理論課—專業知識課—臨床實習”三階段分割式的傳統培養模式，更加重視臨床診療技能的實訓。而中醫學又是一門具有自己獨立理論體系，實踐性很強的應用型學科[1]，如何培養學生判斷分析能力，充分運用辨證思維方法診察病情、識病辨證能力，是學生培養的重中之重。俗話說：“熟讀王叔和，不如臨證多”，所以在學習基礎理論的同時，讓學生能夠“早臨床，多臨床，反復臨床”，在臨床技能實訓中，熟練掌握中醫辨證論治的基本思路和技巧，在反復的臨床實訓過程中構建和完善以中醫辨證理論為基礎的思維和結構，不斷組裝和完備知識框架，有效提高學生的臨床實

踐技能，提升個人職業素養的水平，為將來的基層和城鄉培養一批能夠“下得去，留得住，用得上”的全面創新的高素質醫療人才?；诮┠陙碇嗅t專業的本科學生在臨床實踐過程中的動手能力差，在臨床診療過程中中醫辨證思維能力差，或被西化等等的現象，所以在中醫臨床基本技能的實訓過程中就需要打破傳統的教學模式，提出全新的創新型教學模式，提高學生的學習興趣，帶動學生的學習樂趣，提高學生學習的積極性，因此，迫于當前形勢中醫專業定向本科培養實訓課程的改革，十分必要。

2 實訓課程改革的具體措施

2.1 自主探索走進臨床傳統的中醫臨床診療實訓教學，一般是“老師講，學生聽，老師示范，學生模仿”，模式古板，缺乏靈活性與創新性，學生的臨床思維受到極大的限制，而實際臨床病人病情往往復雜多變，醫患關系也較以往更加敏感，醫患溝通也很重要，如何問診？怎么問診？需要問些什么？從哪些方面著手？這些臨床診療的基本技能需要學生親自去感受和體會，在實踐當中總結經驗，不是光靠老師言傳能夠掌握的，因此雖然現有的臨床實訓技能教學中，借助新媒體教學，影視資料，有模擬的視頻教學等這些與時俱進的先進手段，學生仍然是被動的，不能夠充分調動學生學習的自主性和積極性。因此要把課堂還給學生，老師給予適當的引導。例如將學生進行分組，每個小組的學生分別扮演不同的角色，輪流扮演患者和醫生，對中醫診斷學中重點突出的病證進行演繹。由學生扮演的醫者通“望聞問切”作出判斷，寫出判斷和分析過程，小組可以多組病例的分析和演繹，小組討論并且隨堂分享。在這個過程中，學生能夠“提出問題——思考問題——解決問題”加深理解與認識，在老師的引導中逐漸在模擬實踐中構建中醫理論的臨床診療思維，不斷完善知識結構體系。

2.2 互動學習實踐臨床對于學習舌診和脈診的臨床實訓，借助圖片和脈診儀學生可以進行互動演練，相互拿圖片考察并進行討論學習，在脈診的實訓中一邊由老師講解脈象的特點，學生借助脈象診療儀，進行摸脈實踐體會這種脈的特點，進行完一輪后，學生互相打亂順序，互相考核和摸脈學習，同學之間可以相互診脈，體會真人的脈象特點，在老師的指導下，對于有特殊脈象的同學，可以供全班同學參考和摸脈實踐，舌診也采用互動學習的模式，可以分小組，相互觀察同學的舌象并寫下記錄，可以在老師的幫助下根據診斷學內容，做出舌診的判斷，請老師給予指導。

2.3 一教一帶反復臨床為了讓學生有更多接觸實踐臨床的機會，可以借助模擬醫院的平臺，讓學生在業余時間輪流在模擬醫院的科室見習，反復見習臨床，遇到問題和困惑可以向高年級的學生或老師請教，加深和鞏固所學的臨床診療基本技能，真正能夠使學有所用，加強學生學習中醫學的信心和熱情。開展傳統的師承教育模式，使用傳統的一教一帶，在臨床實踐中口傳心授的教育模式，讓學習氛圍更加濃烈，“師古學古而不泥古”，這樣可以使老師帶動學生，學生帶動學生，學生帶動老師的良性循環，促進師生共同學習，在反復的練習和實踐中，讓學生逐漸形成中醫學臨床辨證思維，找到適合自己的學習方法和臨床辨證思路，熟練自己的臨床診療基本技能，從多方面多手段多層次的促進和加強學生的臨床診療基本技能的實訓，培養一批能動腦又能動手的高素質醫療人才[2]。

2.4 人文情懷貫穿教學始終將職業素養，人文情懷，扎根基層，志存高遠的人文情懷貫穿于教學始終。醫學中醫專業定向學生的培養是解決基層醫療機構人才短缺而采取的措施，是我國醫療衛生事業發展的要求，是利國利民的好事，醫者仁心，醫者仁術，醫者不是冰冷的看病的機器，做為一名醫者要有最起碼的愛心，同情心，和耐心，能夠給予病人慰藉和鼓勵，這樣才能更有利于病人疾病的康復，這是做為一名醫者需要具備的基本的職業素養，與臨床實訓基本技能同樣重要。學習當中要始終培養學生中醫專業思想和對專業的熱愛，堅定學生服務扎根基層，獻身醫學的信念，基層廣闊的土壤也有用武之地，在基層也有大作為，培養學生高尚的醫德醫風以及致力于祖國傳統醫學傳承發展的奉獻精神，培養一批有理想有抱負，有作為的高素質醫療人才。

3 實施體會

由于新的教學模式的實施，在具體的臨床實踐工作開展中還有面臨許多問題，還在不斷的完善中，新模式比較注重學生的自主學習性，與他人的合作互動交流性，那么在進行考核的時候就不能單憑傳統的應試考試打分，做出評判，擬什么樣的標準對學生進行打分，同時也考驗著老師，在臨床實踐中對帶教老師的專業知識儲備和臨床實踐能力要求也比較高，教師如何能夠有效的引導學生，打開學生的思路，在教學中更加具有包容性和開放性，這些問題需要教師不斷提升自身素質，同時，建立健全考核評價機制，可以進行課堂考核，考核形式多樣化，考察隨堂所學，作為最終成績參考的一部分，多方面完善的考核體系的建立有利于教學工作的有效推進，在工作不斷進行的過程中我們需要不斷改進和完善，需要不斷的發現問題總結經驗解決問題。

[1]朱鴻秋.教育管理:提高中醫專業本科生臨床實踐教學質量的幾點構想[J].中國中藥管理雜志，2006，14（6）:29-30.

[2]左錚云，王濟平，肖宏潔，等.強化中醫類專業學生臨床技能教學的探索與實踐[J].江西中醫藥學報，2008，20（2）.

New Ideas on the Training Course of Clinical Diagnosis and Treatment of College Students based on the Professional Orientation of Traditional Chinese Medicine

ZHANG Suo,SHI Jianping,ZHAO Min,WANG Qingxia,LI Zhiru,WANG Xiaoqin
(College of TCM,Inner Mongolia Medical University,Hohhot 010010,China)

Traditional Chinese culture oriented students is to solve the difficult and expensive problem of grassroots medical doctor reacted strongly,is effective measure of grass-roots medical institutions of outstanding medical talent shortage,is the trend and the demand of the development of China's medical and health undertakings,and is a good thing.In the training process,we paid attention to the training of clinical basic skills,broke the traditional Chinese medicine"basic theory courses-professional knowledge coursecourses of clinical practice"three stage segmentation of traditional culture mode,adopted independent exploration and interactive learning mode,tried our best to let the students"multiple clinical medicine,early clinical medicine and repeated clinical medicine",which can have to go down for the future of the grassroots and rural culture,high-quality medical talents with comprehensive innovation.

traditional Chinese medicine oriented professional;oriented training;undergraduate;clinical diagnosis and treatment professional training;new ideas;teaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.21.003

1672-2779（2016）-21-0006-02

：李海燕本文校對：王濱

2016-09-21）

內蒙古醫科大學英才培育項目（No：2016YCPY003）

*通訊作者：sjp4321@126.com