淺談中醫教育

古力沙爾阿·吐爾遜　牛相來　景福權　周　鈺

（新疆醫科大學第一附屬醫院針灸推拿科，烏魯木齊830054）

淺談中醫教育

古力沙爾阿·吐爾遜牛相來景福權周鈺

（新疆醫科大學第一附屬醫院針灸推拿科，烏魯木齊830054）

培養合格的全面的實用型中醫學人才，扎實的理論基礎與臨床實踐是兩個關鍵的環節。圍繞中醫本科人才培養的教學模式，從老師的導向作用、中醫經典學習、理論與實踐、激發學生自主學習積極性、中藥學習等幾個方面的探討，完善本科階段中醫教學培養模式，以全面提升中醫全科人才培養的質量，成功培養出從事中醫特色臨床診療的實用型人才。

中醫特色教學；中醫教育；自主學習；中藥

如何讓臨床實習學生既夯實中醫基礎理論知識，又打下熟練的中醫基礎功底，調動中醫學生的學習興趣、提高臨床實踐能力，是其步入衛生醫療崗位的關鍵環節。如何在有限的時間內做到高效率的教與學雙贏模式，是目前中醫高校教育的一大難題。

1　教師的主導作用

課上模式：教師通常采用板書及幻燈片，課堂上辛苦地講，模板也較為單一、嚴肅，就著教材照本宣科，學生也囫圇吞棗死記硬背，無效率和興趣可言。學生學的好不好在于老師的導向是否到位，那么老師應具有如何的魅力呢？中醫集合天地之道，為師者首先要有高尚的情操，熱愛生活自然，本著教育為己任，樂觀豁達，強識博聞，治學嚴謹，用人格魅力感染學生。尤其是我們中醫人，大醫精誠，醫者仁心，在入學之初就要讓學生們明白他們所承擔的社會使命，醫生是健康的使者，身體是革命的本錢，一個個家庭的幸福，乃至國家的穩定和諧的都是白衣天使的職責所在，因此只有仁心仁術才可兢兢業業，只有對中醫事業的懷有崇高敬畏之心，才會自發學習，才能將博學、篤志、力行從一個個名詞轉變為座右銘，從而走近中醫，熱愛中醫，傳承中醫。

教書育人，在培養學生高尚道德情懷的同時傳授專業知識，因為每一個學生理解、感悟事物的能力各有差異，學習的目標和要求也不盡相同，真傳一句話，要真正做到傳道授業解惑，只有老師認真鉆研，從全局的角度出發，統籌各個環節，吃透教學內容，有所感悟，精心設計每一節課，分層、分段的開展教學內容、教學進程、教學活動等多方面工作，才能做到銜接自然，生動有趣，提高學生學習的積極性。

2　回歸經典學習

治學必有所宗，其用應有所化［1］。歸本溯源，中醫教學應回歸經典，在現代中醫基礎教學的基礎上著重經典導讀，增加中醫經典學習課時數，鼓勵學生勤求古訓，博采眾方，揣摩諸家思想，將每日經典書籍的學習作為自主學習的首重要務，為以后臨床實踐有所化裁做足基本功。在“通讀內難，熟知甲乙”基礎上，用心悟道，用心煉術。從大二、大三開始，老師在課上指導學生就經典內容自行思考，帶著問題有目的地臨床接觸學習。針對大三以上學生開設各類《研讀經典系列》課程學習班，指導學生們從經典中尋求解決臨床遇到的問題的方法，體現經典學說的臨床價值。

3　雙管齊下-教學與臨床并重

現今的中醫高校教學多受傳統教育思想觀念的影響，照搬西醫教育模式：重理論、輕實踐、重知識傳授、輕能力。如何能突出中醫特色診療，培養學生中醫思維模式？除了課堂上基礎理論教育，臨床帶教中老師要多給學生提供臨床治療的機會，臨床帶教時間最好選在下午，因為病人相對較少，便于教學。老師教學的過程中通過對舌苔、脈象、主訴等四診合參分析討論，闡述病例，間斷發問，開動學生的思考力，增強互動，在診療過程中指出學生們辨病、選方、取穴與處理操作中的不足和缺陷，從而提高他們的診療水平。并在長時間的臨床帶教中動態跟蹤、觀察療效，通過老師這座橋梁增強學生與患者的互動，通過臨床一個個實實在在病例，讓學生們更加直觀的認識感受中醫治療全貌，從而達到教學與臨診并重，強化學生們對課本理論知識的消化吸收，將理論轉化成實踐能力，最終達到促進課堂教學的改進和提高的效果。

另外針對大四至大五的各級見習、實習本科學生，他們經過三到四年的課堂學習、講座教育已有了一定基本功底，實習期主要缺乏的是實踐經驗。所以結合學生的實際情況，我們更要有針對性的開設專題講座，盡量在學生實踐前階段，結合每名實習生、見習生的情況，選派臨床中具有豐富工作經驗的醫師擔任輔導員，加強本科實習生在臨床實習階段的全程督導。針對學生的性格和個人特點，臨床實踐輔導員教師在對學生的臨床教學活動中，多鼓勵學生們大膽結合臨床，開展科研和臨床實踐活動，臨床結合理論，帶動學習熱情，從而提高理論應用技能。有效地激發他們的臨床熱情，建立良性循環機制從而也進一步提高醫學本科實習生的臨床教學質量。

4　提高學生自主學習興趣

4.1加強自習室圖書館的利用率學校購置大量醫學經典書籍以供學生借閱、復印，圖書館做到每日開放、宿舍樓內每層設24小時自習室，以方便學生充分利用時間研讀。目前網絡技術日新月異，知識的更新日進千里，要利用好網絡這個渠道，讓學生們及時了解醫學實時動態最新的科研及理論更新。從學生已經學習過的書本知識擴大到到素質教育與實際能力培養上，從而增加學生們臨床工作能力與網絡學習結合的方法，培養學生的學習興趣。大一至大三的基礎理論學習、大四的見習、大五的實習期間，學生們除了隨時在圖書館查閱文獻資料，同時通過上網搜索收集醫學信息資源，真正提高學生查閱文獻的能力，知識結構也更為合理，學生們的綜合素質有了明顯的提高，臨床能力也隨之加強，因此要鼓勵學生們多閱讀、勤閱讀各類會議資料、碩博論文等文獻培養學生科研思維能力。

4.2開設各類講座課堂學校本著治學為本、開放包容的教育方針，不但要在課上教授，同時要在課下開設各類講座，學校應積極主動聘請各院校教授、各科室主任、民間各類學者及有真才實學的醫師們來校講學，從醫理、經典、藥物、治療、案例等等不同層次、不同視角，全面開拓學生視野，讓學生在百家齊鳴中感受中醫學術特色，為本科教育增添一份色彩，讓學生們盡情的在中醫的海洋翱翔。

4.3開展學團、學社建設自主學團、學社，學生們可采取靈活多樣的形式，入學之初即自愿加入社團，由高年級師長自發組建，選派興趣濃厚、或有一技之長者擔任主要職位，構建自主學習平臺，培養學生們濃厚的學習氛圍，學生們在有限課時內學習基礎知識，在社團社員們集思廣益，互相發問，答疑解惑，并可間斷請專家、教授、各教研室的老師們教授相關專業知識，如中藥的學習、認藥及采摘、加工炮制的方法及過程、中藥化學等；針灸專業，可在老師的引領下練針、調氣、功法的訓練，以及如何準確地選擇穴位，就某一個病種進行針法的訓練，讓學生們自行體會什么是血瘀、什么叫氣滯、什么是痰濕等，并運用各類針法、灸治、罐療解決相應問題。在針灸文化社團里，學生們收集各類快速取穴的方法、可組織拍攝真人穴位圖，整理名老專家、教授們的治學、臨床經驗等等，并協助完成學習任務及校內外科研立項課題，培養科研思路，挖掘科研人才。使學生們在社團輕松愉悅的氛圍中加深對中醫理論的感悟、打下扎實的中國傳統文化基礎，真正做到熱愛中醫、學以致用。

4.4建立對學生的評價機制在教學期間，學校不僅要有良好的教育機制，對學生也要有嚴格的學習要求，所以我們從以下幾個方面設定了學生評價表：①勞動紀律，是否按規定請假、請假的次數、上課及實踐期間有無遲到、早退、曠到的情況及次數；②理論與操作考試成績；③對待工作和學習的態度及表現；④與同學間、老師、患者的溝通表達能力；⑤與同學們、各科室帶教老師之間的合作性；⑥獨立思考工作、解決問題的能力；⑦學習生活積極性；⑧按時參加科室業務學習及查房，是否按時參加醫院組織的教學查房和各類業務學習講座。

5　重識中藥

中藥學是中醫基礎課程之一，它不僅為以后遣方創造條件，更重要的是與臨床各科治療疾病辨證密切相關，中醫的學習，必須要打好中藥學習基礎。中藥的學習包含了從每一種藥物的起源、發展、產地與采集、藥材的概念敘述到道地藥材、炮制、配伍、“七情”、劑量，煎服法等，內容繁細龐雜，比較枯燥難記，老師教授難度大，加之教師沒有自我的融會貫通，所以通常是上課照著書本念，有時一節課最多可講近十種藥物，學生也多是硬灌，死記，不但使學生學了中藥知其然不知其所以然，而且學生也記不住，致使臨床遇到問題不知怎么用，不敢用，更有甚者學藥不識其藥，臨診多年對中藥的辨識依舊很差。因此學校在基礎教程中應加入圖片、標本展示，同時學校在校園里種植道地又適宜的藥材，每學期安排老師帶領學生去校園或進山采摘中藥材，回歸自然，讓學生們更生動、直觀的學習中醫中藥。其次針對中醫中藥的藥味眾多、功效各不相同、不易鞏固記憶，在學習中存在一定的困難，如下有幾種學習中藥的方法可供學生們參考：①中藥的功效要在理解的基礎上記憶；②比較同類藥物的共性和特性；③根據功效推斷主治；④根據主治推斷功效；⑤牢記概括性術語；⑥課下歸納總結、分析比較，自行編歌訣，及時復習，鞏固記憶［2-3］。在一個學期中藥學課程結業后學生要達到無論在什么地方見到藥物就知道其功效；見到某一病癥就能想起適合的一系列藥物，即達到了學習中藥的目的。能做到這點并不容易，要求學生們苦下基本功，為打好中醫基礎努力。

［1］黃琴峰，趙善祥，洪玨.黃羨明教授學術經驗介紹［J］.上海針灸雜志，2010，29（7）：420-422.

［2］王映雪.從中藥學術語探討中藥學教學方法分析［J］.甄太傳統醫藥，2015，11（5）：132-133.

［3］劉冬，楊衛平，梅穎，等.中醫臨床類專業《臨床中藥學》教學思路與方法探討［J］.貴陽中醫學院學報，2016，38（1）：69-71.

A Brief Introduction on Traditional Chinese Medicine Education

GuLishaera·Tuerxun，NIU Xianglai，JING Fuquan，ZHOU Yu
（Department of Acupuncture and Massage，the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumuqi 830054，China）

To achieve the goal of cultivating the specialist with strong pragmatic background in the field of traditional Chinese medicine，firm theoretical basis and practical experiences are the key steps to undertake.To be specific，in this article，certain aspects of the teaching module for undergraduate students will be discussed，and they are the leading role that teachers perform in the process，the studying of classical literature，the combination of theoretical and practical studies，the mechanism of promoting students' awareness of self-study，the herb studies，etc.The main purpose of this discussion is to complement the educational method applied in undergraduate taught-classes so as to promote educational quality of colleges of traditional Chinese medicine comprehensively，and allow colleges to cultivate more specialists who are able to be accustomed to the need of society in future.

teaching methods of traditional Chinese medicine；traditional Chinese medicine education；self-studying；Chinese herbal medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.19.003

1672-2779（2016）-19-0006-02

：李海燕本文校對：李和平

2016-05-17）