對創(chuàng)建新型實踐基地，培養(yǎng)應用型預防醫(yī)學人才的思考

宋　湛

·教育實踐·

對創(chuàng)建新型實踐基地，培養(yǎng)應用型預防醫(yī)學人才的思考

宋湛

預防醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，提高學生實踐能力是培養(yǎng)新時期合格應用型預防醫(yī)學人才的關鍵。本文在分析我國預防醫(yī)學實踐教學基地現(xiàn)狀的基礎上，提出了創(chuàng)建新型實踐教學基地、創(chuàng)新實踐教學方法、實施綜合評估等初步思考，借此促進應用型預防醫(yī)學人才的培養(yǎng)并推動我國預防醫(yī)學實踐教學深入改革。

新型實踐基地；預防醫(yī)學；應用型人才

隨著社會經(jīng)濟發(fā)展、疾病譜的轉變，僅依賴現(xiàn)代化的醫(yī)院、先進的醫(yī)療技術和設備已遠不能滿足我國人群日益增加的健康需求，更需要協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的關系，提高人群的健康意識、參與健康活動的程度以及政府、社會對疾病防控、促進健康的能力[1]。而實現(xiàn)這些目標、解決社會現(xiàn)實問題，需要大量高質(zhì)量的應用型預防醫(yī)學人才。

預防醫(yī)學作為一門以個體和確定的群體為對象，以保護、促進和維護健康為目的，預防疾病、失能和早逝的應用學科[2]，具有很強的社會性和實踐性，這要求應用型預防醫(yī)學人才必須具備較強的實踐能力[3-4]，因此，“實踐”作為應用型人才培養(yǎng)的關鍵環(huán)節(jié)[5]，對于幫助學生形成群體觀念及基層意識、實踐專業(yè)知識、拓寬公共衛(wèi)生視野、磨練過硬的實踐能力具有重要意義。

我國傳統(tǒng)的預防醫(yī)學教育照搬前蘇聯(lián)模式，重點在于疾病防控，但隨著現(xiàn)今醫(yī)學模式的轉變和人們健康需求的日益增加，疾病防控與健康促進已成為預防醫(yī)學和公共衛(wèi)生的雙重任務[6]，依照傳統(tǒng)模式培養(yǎng)的疾病防控人才已遠遠不能滿足現(xiàn)代社會的需要。因此，需改革傳統(tǒng)的預防醫(yī)學實踐基地的教學模式，既重視理論，更要重視實踐，將疾病防控與健康促進有機結合，創(chuàng)建一個長期穩(wěn)定的可持續(xù)的新型實踐基地，借此平臺有效系統(tǒng)地培養(yǎng)預防醫(yī)學學生實踐能力，提高應用型人才培養(yǎng)質(zhì)量。

1　我國現(xiàn)有預防醫(yī)學實踐基地教學現(xiàn)狀

目前，我國傳統(tǒng)的實踐基地主要為各地疾病預防控制中心（CDC），依據(jù)日常工作給學生安排任務，CDC的老師為學生進行相應的業(yè)務指導即完成教學工作，待完成規(guī)定時間的實習后，學生回到學校。這雖然在一定程度上充分利用了實踐基地的儀器設備、經(jīng)驗和現(xiàn)場資源，并讓學生對未來工作的性質(zhì)和任務有了一定的親身感受，但這種實踐教學僅注重疾病防控，多停留于日常工作，且整個實踐過程缺乏全面和長遠設計，已遠不能滿足培養(yǎng)應用型預防醫(yī)學人才的需要，存在著很多弊端。

（1）關注點片面：學生在整個實習過程中均基于當?shù)谻DC的日常工作即疾病防控，進行實踐能力的鍛煉及進一步學習，指導老師和學生忽視了預防醫(yī)學另一重要任務——人群健康促進工作，導致無法幫助學生養(yǎng)成全面的健康意識、群眾意識，無法全面培養(yǎng)學生的實踐能力。

（2）缺乏嚴謹性：學生的實習內(nèi)容依地方CDC當時具體的事務性工作而定，隨意性大，甚至會出現(xiàn)學生到達實習地點后因為臨時沒有工作任務安排而閑置的現(xiàn)象，容易使學生產(chǎn)生“未來的工作就是平時喝茶、上網(wǎng)，有工作任務或有疫情時再去忙”的錯誤看法，不利于學生正確價值觀的養(yǎng)成及實踐能力的培養(yǎng)。

（3）缺乏全面性：CDC的工作具有時點性，即其研究內(nèi)容僅為某一時段的某一健康問題的某一方面，且學生只能做科室內(nèi)相應的具體工作，進而只能參與該研究工作的某一階段，無法了解整個過程，導致學生沒有經(jīng)過前期科學、周密的思考、設計等科研過程就直接進入具體工作中，現(xiàn)場實踐與課堂教學內(nèi)容出現(xiàn)較大脫節(jié)，容易讓學生產(chǎn)生手足無措的感覺，挫傷學生的學習積極性。這種時點性使學生無法全面系統(tǒng)了解未來工作的性質(zhì)和內(nèi)容并形成系統(tǒng)的思維；此外，實習內(nèi)容的時點性使其本身缺乏可持續(xù)性，但是掌握人群健康與疾病規(guī)律、維護和提高人群健康水平是一個長期的、動態(tài)變化的過程，僅靠間斷性的偶爾的健康狀況調(diào)查和數(shù)據(jù)分析難以完成，因此導致學生的實習成果缺乏應用性。

（4）CDC與高校合作程度低，資源共享差：通常情況下，學生到達實踐基地后就由當?shù)氐闹笇Ю蠋煂ζ溥M行實踐教學，CDC與高校間溝通與聯(lián)系缺乏[7]，不能充分結合雙方優(yōu)勢，如高校的信息資源、科研能力和疾控部門的設備、實踐經(jīng)驗、現(xiàn)場資源沒有有效結合，不利于對學生進行實踐教學，提高其實踐能力。

2　　創(chuàng)新實踐教學的初步思考

2.1加強高校與CDC深度融合，共建新型實踐基地

由于依賴傳統(tǒng)實踐基地進行的實踐教學具有內(nèi)容片面、缺乏嚴謹性和全面性、資源共享差等弊端。因此，在本研究中提出“依托地方疾控中心，加強高校與疾控中心深度融合，共同建立長期穩(wěn)定的疾病防控與健康促進的新型預防醫(yī)學實踐基地”的設想。不僅可對人群疾病進行動態(tài)監(jiān)控，對人群健康進行動態(tài)管理，將科學研究和服務社會有機結合，更對有計劃、系統(tǒng)地提高學生實踐能力，培養(yǎng)應用型預防醫(yī)學人才具有重要的現(xiàn)實意義。

（1）師資共享。可進行高校和CDC師資人才的相互聘用，加強相互間的交流。如高校可聘用CDC的工作人員作為教師，在專業(yè)知識課程階段，理論聯(lián)系實際地傳授處理現(xiàn)實問題的經(jīng)驗，激發(fā)學生主動學習的興趣；疾控中心也可聘用高校教師為CDC工作人員介紹最新的科研成果，做到科技信息共享，幫助疾控人員在指導學生時能夠把握最近動態(tài)，更具針對性。

（2）科研互補。新型實踐基地動態(tài)觀察人群健康狀況，在調(diào)查影響當?shù)厝巳航】档闹饕l(wèi)生問題及其影響因素的基礎上，擬定并篩選出科研項目作為學生生產(chǎn)實習的內(nèi)容。高校具有信息資源、科研能力，疾控部門具有設備、實踐經(jīng)驗，二者深度融合，取長補短，借助科研項目實現(xiàn)資源共享，既重實踐又重科研，共同服務于社會，促進人群健康發(fā)展，為學生在老師的指導下進行更具有現(xiàn)實性和目的性科學研究工作提供了平臺。

（3）試點順利。本研究已選擇小平故里—廣安市作為創(chuàng)建新型基地的試點。通過前期的宣傳、交流，當?shù)厥姓DC表現(xiàn)出極大的熱情，表示竭盡全力予以支持與配合，前期社會動員工作進展十分順利。

2.2依托新型實踐基地，創(chuàng)新實踐能力培養(yǎng)

如果說應用型人才根植于社會，為區(qū)域社會經(jīng)濟發(fā)展服務[8]，那么預防醫(yī)學應用型人才應根植于社會衛(wèi)生問題，為區(qū)域人群健康發(fā)展服務。新型實踐基地將疾病防控與健康促進相結合，立足于區(qū)域衛(wèi)生，動態(tài)關注人群健康，維護人們的健康。本研究將預防醫(yī)學學生實踐能力的培養(yǎng)應依托于此基地，在充分考慮當?shù)厝罕娊】敌枰那疤嵯拢瑢嵺`內(nèi)容與CDC常規(guī)工作全面融合，聯(lián)系課堂教學內(nèi)容，創(chuàng)新實踐教學方法，培養(yǎng)學生實踐能力。本研究采取如下做法。

（1）聯(lián)系疾控中心常規(guī)工作及當?shù)厝巳航】祮栴}，從科研的角度整體上設計實習內(nèi)容，然后分階段將其進行合理分解，每屆預防醫(yī)學學生實習時所做的工作均是總體研究的一部分，做到有章可循。

（2）基于整體設計，讓每屆學生均了解實習內(nèi)容及科研工作的全貌、清楚來龍去脈，也明確知道自己的工作處于總體工作的哪個部分，給予學生足夠的時間做有針對性的前期準備，進行科學、系統(tǒng)地思考，在運用已有的專業(yè)知識的基礎上查閱資料、拓寬視野，變課堂中的被動學習為實踐中的主動學習，并且讓學生親身經(jīng)歷科研過程，培養(yǎng)科學思維，在發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的實踐過程中融匯各方面專業(yè)知識、培養(yǎng)實際處理問題的能力，促使學生的實踐能力得以更加有效地提高，為日后實際工作中提高科研能力打下堅實基礎。

（3）穩(wěn)定的疾病防控與健康促進基地改變了過去零碎的事務性的實習方式，匯總3～5屆學生實習成果，可以初步了解當?shù)厝巳航】禒顩r的變化趨勢，動態(tài)干預人群健康問題，形成應用型科研成果，更利于培養(yǎng)應用型預防醫(yī)學人才。

2.3實施綜合評估

新型實踐基地將疾病防控與健康促進相結合，不僅可全方位的看待人群健康，提高政府、高校服務社會的能力，在培養(yǎng)學生方面還可便于對學生進行綜合評估。由于將科研與疾控中心的常規(guī)工作有機結合，我們不僅可在整個實習過程中系統(tǒng)考察學生的專業(yè)知識掌握和運用情況，還考察了學生人際交往能力、分析處理問題的能力、應急應變能力、健康教育和健康促進能力以及人文素養(yǎng)等涉及專業(yè)技能和科研的能力，促進學生知識、能力、素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

3　討論

對預防醫(yī)學工作者而言，必要的專業(yè)知識是從事疾控工作之根本，必要的專業(yè)技能是從事疾控工作的有力武器，強化科研是做好疾控工作的重要支撐[9]，他們共同構成了應對現(xiàn)實衛(wèi)生問題，維護公眾健康的所必須具備的實踐能力。校地融合地創(chuàng)建穩(wěn)定的疾病防控與健康促進的新型預防醫(yī)學實踐基地，為從這3方面全面培養(yǎng)應用型預防醫(yī)學人才提供了平臺，不僅促進了高校和疾控中心的深度融合，是提高預防醫(yī)學教學、科研、服務社會能力的有效舉措，更加提供了培養(yǎng)學生全面掌握專業(yè)知識、培養(yǎng)科研和服務社會能力的重要方式，是培養(yǎng)現(xiàn)代應用型預防醫(yī)學人才的重要途徑。

[1] 李健，柯雄，羅秀，等.創(chuàng)新思維、構建新型的預防醫(yī)學實踐基地[J]. 現(xiàn)代預防醫(yī)學，2013，40（22）：4179-4180，4184.

[2] 傅華.預防醫(yī)學[M]. 6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：1.

[3] 靳曙光，李泠儀，張晶，等. 醫(yī)學生公共衛(wèi)生服務能力培養(yǎng)與預防醫(yī)學科研實訓一體化平臺建設[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34（8）：911-913.

[4] 張青碧，葉運莉，李愛玲，等. 如何加強預防醫(yī)學專業(yè)實踐教學改革[J].醫(yī)學理論與實踐，2012，25（9）：1125-1127.

[5] 李琳.關于應用型本科人才培養(yǎng)的探討[J].武夷學院學報，2010，29（4）：92-94.

[6] 侯淑軍，王志玉，宋明洋.搭建靈活多樣的教學實踐平臺，加強預防醫(yī)學本科生創(chuàng)新能力培養(yǎng)[J].中國高等醫(yī)學教育，2008，21（10）：40-41.

[7] 王麗. 預防醫(yī)學專業(yè)實習生疾控中心現(xiàn)場教學實踐與問題探討[J].實用預防醫(yī)學，2011，18（10）：2009-2011.

[8] 徐理勤，顧建民. 應用型本科人才培養(yǎng)模式及其運行條件探討[J].高教探索，2007，22（2）：57-60.

[9] 王璨，全超，劉長江，等. 49家疾病預防控制中心預防醫(yī)學專業(yè)人才能力需求調(diào)查[J].醫(yī)學與社會，2014，27（3）：91-93.

Creating a New Practice Base，Training Applied Preventive Medicine Talents

SONG Zhan Department of Preventive Medicine， North Sichuan Medical College， Nanchong Sichuan 637000， China

Preventive medicine is a discipline with very strong practicality. To improve students' practical ability is the key to training qualified applied preventive medicine talents in a new period. Based on the analysis of the current situation of preventive medicine practice teaching bases of China， this paper proposed the preliminary thinking about the creation of the new practice teaching base， innovative practice teaching methods， the implementation of a comprehensive evaluation to promote the cultivation of applied preventive medicine talents and to push forward the in-depth reform of Chinese preventive medicine practice teaching.

New practice base， Preventive medicine， Applied talents

G64

A

1674-9308（2016）20-0013-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.008

川北醫(yī)學院預防醫(yī)學系，四川 南充637000