室管膜下囊腫的產前超聲診斷

王海旺

室管膜下囊腫的產前超聲診斷

王海旺

目的 探討胎兒室管膜囊腫的超聲表現及診斷方法。方法 掃查顱腦橫切面時，著重觀察側腦室前角與體部交界處外側及側腦室前角外側。結果 我院產前超聲篩查出單純性室管膜下囊腫49例，引產7例，42例產后24 h行新生兒顱腦篩查，2例消失，均為單發，余40例均與產前超聲結果一致。結論 產前超聲診斷室管膜下囊腫，方便、快捷、無輻射，掌握正確的檢查方法，有利于室管膜下囊腫的檢出。

室管膜下囊腫；產前診斷；超聲

隨著產前超聲診斷技術的進步及超聲儀器分辨率的提高，使室管膜下囊腫（Subependymal Cyst SEC）的產前診斷成為可能。室管膜下區域是沿著整個側腦室外側分布的區域，室管膜下囊腫是由胚胎生發層萎縮殘留的血管網引起的缺血、出血、感染所導致，位于側腦室前角與體部交界處外側及側腦室前角外側，可單發、多發或合并其他畸形。本文回顧分析在我院確診的胎兒室管膜下囊腫病例64例，并結合文獻材料，對其病因及超聲表現進行探討，以提高對本病的認識。

1　資料與方法

1.1資料

自2013年10月～2016年1月，我院產前超聲篩查出胎兒室管膜下囊腫64例，孕婦年齡21～40歲，平均（29±2.5）歲。初次診斷胎兒室管膜下囊腫為孕24～40周；平均（32±1.7）周。

1.2方法

應用GE-Voluson 730 Prove彩色多普勒超聲診斷儀，選擇中晚孕產科超聲檢查模塊，取丘腦水平橫切面，微調探頭，呈前下后上方向，充分顯示雙側側腦室前角，重點觀察側腦室前角與體部交界處外側和側腦室前角外側，發現囊性無回聲結構，考慮胎兒室管膜下囊腫，測量存圖并記錄。

2　結果

2.1超聲表現

64例胎兒室管膜下囊腫病例中，單側41例，雙側23例；單純性室管膜下囊腫49例，合并其他畸形15例。囊腫表現為無回聲結構，可有分隔。

3　討論

室管膜下囊腫是一種少見的腦部良性囊腫，是由胚胎期生發層基質萎縮殘留的血管網引起的缺血、出血、感染所導致。囊腔覆蓋有生殖細胞和神經膠質細胞形成的包膜，囊壁薄，邊界清，因無上皮細胞，屬假性囊腫[1]。胚胎期生發層基質在室管膜深部發育，它的血管床壁薄，不規則，容易引發出血。病毒與生發層基質具有選擇性親和力，導致其液化、分解，最終形成囊腫[2]。胚胎期生發層基質位于整個腦室系統和脊髓中央管的室管膜下，在妊娠24～32周發達，孕32周后逐漸萎縮，殘留于尾狀核頭、體部，足月消失[3-4]。

胎兒室管膜下囊腫分為先天性生殖細胞疾病有關的囊腫和后天的出血后囊腫，一般認為是由宮內感染或顱內出血引起。宮內感染性病灶呈多發性、多房性、有分隔；顱內出血灶有典型的強回聲向無回聲過渡的動態變化過程[5]。單純室管膜下囊腫短期內不會自行消失，也不會表現出臨床癥狀。但孕婦及家庭對此病的認識不足，7例單純室管膜下囊腫胎兒引產。

產前診斷室管膜下囊腫，需要與側腦室增寬和脈絡叢囊腫相鑒別。室管膜下囊腫位于側腦室前角與體部交界處外和側腦室前角外側；脈絡叢囊腫位于側腦室后角；側腦室增寬無相應的囊性改變。晚孕期，因顱骨光環聲影干擾，近場室管膜下囊腫容易漏診[6]，轉換探頭位置，多切面掃查，避免漏診。

室管膜下囊腫是腦部良性病變，是由胚胎生發層基質萎縮殘留的血管網引起的缺血、出血、感染所導致，因無上皮細胞，屬假性囊腫，部分足月胎兒仍可殘留。目前隨著超聲診斷儀分辨率的提升，超聲技術水平的提高，胎兒室管膜囊腫已經能夠被超聲醫師所診斷[7]，提高對本病的認識，掌握正確的檢查方法，有利于室管膜下囊腫的檢出。產前超聲診斷室管膜下囊腫，方便、快捷、無輻射。排除其他相關異常及合并畸形的單純室管膜下囊腫，短期預后良好[8]，應對產婦加強宣教，避免因盲目或過度恐懼而選擇引產。

[1] 武璽寧，孟華，姜玉新，等.胎兒顱內出血的產前超聲診斷[J].中華超聲影像學雜志，2012，21（1）：42-44.

[2] 花秋菊，關云萍，項宇識. 產前超聲檢查診斷胎兒室管膜下囊腫100例[J].中國生育健康雜志，2014，25（3）：278-279.

[3] 沈曉明，王衛平.兒科學[M]. 7版.北京：人民衛生出版社，2008：105.

[4] 周叢樂. 新生兒顱腦超聲診斷學[M]. 北京：北京大學醫學出版社，2007：58-59.

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[6] 王新霞，栗河舟，王銘，等. 胎兒室管膜囊腫的超聲表現及預后分析[J].中國超聲醫學雜志，2014，30（5）：435-437.

[7] 趙巧梅，孫寶娟.胎兒室管膜囊腫的超聲診斷價值[J]. 實用醫學影像雜志，2016，17（1）：86-87.

[8] 尚寧，肖珍，張玉蘭，等. 胎兒室管膜下囊腫的超聲診斷及臨床結局[J]. 臨床超聲醫學雜志，2015，17（6）：415-417.

Prenatal Ultrasound Diagnosis of Cysts in the Lower Chamber

WANG Haiwang Department of Ultrasound， The Second Affliated Hospital of Nanyang Medical College， Nanyang He'nan 473000， China

Objective To investigate the ultrasonographic features and diagnostic methods of fetal ventricular tube membrane cyst. Methods When the transverse section of the brain was scanned， the lateral and lateral ventricles of the anterior horn of the lateral ventricle and the lateral ventricles of the lateral ventricles were observed. Results In our hospital， 49 cases were detected by ultrasound， 7 cases were induced labor， 42 cases were 24 h after delivery， 2 cases were lost， all were single， and the other 40 cases were all consistent with the results of prenatal ultrasound. Conclusion It is convenient， quick and accurate to master the correct method of examination in the diagnosis room， which is convenient， rapid and accurate.

Membranous cyst of the lower chamber of the chamber，Prenatal diagnosis， Ultrasound

R445

A

1674-9308（2016）20-0034-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.021

南陽醫學高等專科學校第二附屬醫院超聲科，河南 南陽473000

2.2隨訪結果

合并其他畸形的15例胎兒均引產；單純室管膜下囊腫引產7例，42例產后24 h行新生兒顱腦篩查，2例消失，均為單發，余40例均與產前超聲結果一致，大小無明顯變化。