磁共振、鉬靶在早期乳腺癌的影像學診斷中的準確性

周　欣

磁共振、鉬靶在早期乳腺癌的影像學診斷中的準確性

周欣

目的 探討分析核磁共振、乳腺鉬靶分別應用于早期乳腺癌的影像學診斷的準確性。方法 選取我院收治確診為早期乳腺癌的患者89例為研究對象，對比兩種檢查的準確率。結果 磁共振的檢查符合率為91.01%，高于乳腺鉬靶檢查的符合率為73.03%，差異有統計學意義，P＜0.05。結論 磁共振影像檢查在女性早期乳腺癌的診斷中其準確率較高，乳腺鉬靶檢查適用于初期的人群篩查，對于患者的檢查臨床應以對患者的病情做出正確指導為原則，根據實際情況進行檢查方式的選擇。

磁共振；乳腺鉬靶；早期乳腺癌；影像學診斷；準確性

隨著我國經濟的不斷發展，女性的工作、生活壓力的增加以及環境改變等因素，造成女性乳腺癌的發病人數逐年增長。乳腺癌嚴重威脅女性的身體健康以及生活質量，早期乳腺癌的確診對患者的治療有積極的意義[1-2]。本文主要探討分析磁共振、乳腺鉬靶分別應用于早期乳腺癌的影像學診斷的準確性，現整理報道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

選取我院2014年1月～2015年12月收治的并經病理組織檢查確診為早期乳腺癌的患者89例為研究對象，年齡28～59歲，平均年齡（41.29±2.14）歲；病程2～14個月，平均病程（6.17±1.23）月。

1.2方法

所有患者均進行磁共振成像檢查和乳腺鉬靶檢查。

1.2.1磁共振檢查 儀器采用飛利浦磁共振3.0 T檢查儀，患者取仰臥位，將雙側乳房與線圈垂直，患者為單側病變的進行矢狀平掃，對雙側乳房病變進行橫斷面和冠狀面平掃。并注射增強掃描劑。獲得必需的MRI信息：T2WI、T1WI、DWI、動態增強；兼顧形態學和血流動力學信息。

1.2.2乳腺鉬靶診斷的方法 儀器為飛利浦鉬靶乳腺X線掃描儀，患者分別取頭足位和外斜位，必要的病變組織采用局部加壓放大掃描。

1.3觀察指標

對比兩種檢查方式患者的符合率以及分級情況。

1.4判定標準

所有影像均由我院副主任醫師以上進行讀片，根據美國放射學會的BI-RADS[3-5]進行分級。Ⅰ級：影像未見異常。Ⅱ級：有良性的病變，并對患者定期隨訪。Ⅲ級：影像學檢查表現有良性病變的可能性，需對患者進行短期的隨訪。Ⅳ級：患者檢查影像學表現惡性病變的可能性，需要進行病理組織檢查確診。Ⅴ級：患者檢查影像與惡性病變極為相似，進行手術切除并進行病理組織檢查。

1.5統計學方法

本組統計所得數據資料采用SPSS17.0軟件進行分析處理，計量資料使用表示，實施t檢驗；計數資料使用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

磁共振的檢查符合率為91.01%（81/89），Ⅰ級0例，Ⅱ級3例，Ⅲ級5例，Ⅳ級56例，Ⅴ級25例。乳腺鉬靶檢查的符合率為73.03%（65/89），Ⅰ級3例，Ⅱ級9例，Ⅲ級12例，Ⅳ級41例，Ⅴ級24例。磁共振的檢查符合率為91.01%，高于乳腺鉬靶檢查的符合率為73.03%，差異有統計學意義，χ2=9.753，P＜0.05。

3　討論

乳腺癌的發病率居女性腫瘤首位，超過了宮頸癌，嚴重影響女性的身體健康，早期的檢查以及準確的診斷對患者的治療具有積極的意義[6]。乳腺鉬靶可以清晰顯示患者腫塊的形態、位置、大小、邊緣等情況，初步判斷腫瘤的良惡性。具有費用低，操作方便的優勢，可以作為臨床的篩查檢查。

我國婦女乳腺組織多為致密型乳腺，在接受鉬靶檢查時，致密的腺體組織會影響到病變的檢查，結合亞洲女性乳腺的特點，鉬靶較適合50歲以上婦女，此時乳腺腺體組織萎縮逐漸被脂肪組織所代替，對病變的檢出率會提高；鉬靶對鈣化檢出明顯，這點是磁共振所欠缺的，世界衛生部《乳腺癌診斷指南》提出45歲以上女性，每年1次鉬靶檢查并不能降低乳腺癌死亡率。結合鉬靶與MRI同時檢查能早發現95%的乳腺癌。40歲以前的女性，如果有條件，至少每3年接受1次專科醫生檢查；40歲以后，建議每年接受1次專科醫生檢查，并做鉬靶檢查。如果有BRCA1BRCA2基因突變的女性、以及親屬有乳腺癌的、10～30歲接受過胸部放療的患者，每年接受1次鉬靶和MRI檢查，能夠做到早發現、早診斷、早治療。磁共振對乳腺病變檢查的準確率更高，特別針對疑似的患者其診斷的準確性更高，但是相應的費用較高[7-8]。

綜上所述，磁共振檢查的準確率高于乳腺鉬靶，乳腺鉬靶檢查適用于初期的人群篩查，對于患者的檢查應以對患者的病情做出正確指導為原則，根據實際情況進行檢查方式的選擇。

[1] 高雅軍，馬祥君，張宏偉，等.彩色多普勒超聲及乳腺鉬靶X射線影像檢查在乳腺原位癌早期診斷的對比分析[J].中華婦幼臨床醫學雜志：電子版，2012，8（1）：41-44.

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[3] 周群，劉文新，于寅堯.動態增強MRI聯合鉬靶X線攝影對隱匿性乳腺癌的診斷價值[J].吉林醫學，2012，33（4）：714-716.

[4] 王宇，崔志超，趙亞婷，等.～（99m）锝硫膠體聯合美藍在乳腺癌前哨淋巴結活檢中的應用價值[J].中國腫瘤臨床與康復，2012，19（2）：136-138.

[5] 羅義，魏成剛，李陽敏.核磁共振、乳腺鉬靶、彩超對早期乳癌影像診斷的對比分析[J].川北醫學院學報，2014，29（1）：72-75.

[6] 李怡.乳腺癌早期診斷臨床研究現狀[J].吉林醫學，2013，34（34）：7242-7243.

[7] 賀建林，曾偉華，李雄.核磁共振、乳腺鉬靶對早期乳腺癌影像診斷的對比[J].大家健康，2014，7（16）：61-62.

[8] 陳德生，高長忠，王美鳳.核磁共振、乳腺鉬靶分別應用于早期乳腺癌的影像學診斷的準確性對比[C]// 中國轉化醫學和整合醫學研究會，中華高血壓雜志社. 中國轉化醫學和整合醫學研討會（廣州站），廣州：中國轉化醫學和整合醫學研究會，2015：654-655.

Diagnostic Accuracy of Magnetic Resonance Imaging and Molybdenum Target in Early Breast Cancer

ZHOU Xin MRI Room， The First Hospital of Harbin City， Harbin Heilongjiang 150010， China

Objective To investigate the accuracy of MRI and mammography in the diagnosis of early breast cancer. Methods Selected 89 cases of early breast cancer in our hospital as the research object， and the accuracy of the two kinds of examination were compared. Results The coincidence rate of magnetic resonance examination was 91.01%，which was higher than that of mammography 73.03%， the difference was statistical significant， P＜0.05. Conclusion Magnetic resonance imaging in the diagnosis of women with early-stage breast cancer， its accurate rate is higher， the mammography applicable to early screening and for patients with clinical examination should be to the patient's illness make a correct guiding principle， according to the actual situation of examination of choice.

Magnetic resonance imaging， Mammography， Early breast cancer， Imaging diagnosis， Accuracy

R445

A

1674-9308（2016）20-0043-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.027

黑龍江省哈爾濱市第一醫院磁共振室，黑龍江 哈爾濱150010