屈光不正性兒童弱視患者的階段性治療臨床研究

曹淑穎

屈光不正性兒童弱視患者的階段性治療臨床研究

曹淑穎

目的 評價屈光不正性兒童弱視在治療12個月后的療效，并探討該病的治療效果是否會隨治療時間的延長而逐漸提高。方法 選取近年來我科就診的屈光不正性弱視兒童76例（132眼），進行為期12個月的治療，每3個月進行1次療效評價，對結果進行統計分析。結果弱視治療總有效率為97.72%，治療療效并未隨時間而有均勻一致的提高，各階段療效差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 根據弱視療效評價標準，本研究中屈光不正性兒童弱視治療12個月后療效顯著，多數患者一般可以被治愈，但治療過程中矯正視力并非隨時間均勻提高。

屈光不正性兒童弱視；階段性治療；療效

單眼或雙眼視力下降至或者矯正后視力低于0.9者均為弱視，根據發病原因弱視可分為很多種，但比較常見的就是屈光不正性弱視[1]，此病一般可以治愈，但是治療一定要科學、規范，如果治療未及時，兒童成年以后的視覺功能就很難正常。由于其治療需要較長的療程，我們有必要了解隨著治療時間的延長，患者的視力是否會有均勻的階段性提高。

1　資料與方法

1.1臨床資料

隨機選取2014年3月～2015年2月在我科確診的屈光不正性兒童弱視患者76例（132眼），年齡為5～13歲，平均年齡（7.61.2）歲，經系統檢查排除其他眼部疾病及眼部器質性病變。

1.2方法

1.2.1檢查方法 所有患兒均利用國際標準視力表進行視力檢查，同時對患兒進行眼壓、眼位、注視性質、屈光、雙眼單視功能、立體視覺等檢查，對初查視力≤0.9者采用1%阿托品眼藥水滴眼，每天3次，連用5 d后再進行驗光，21 d后記錄患兒矯正視力，按照中華醫學會眼科分會的定義，≤0.9者確診為弱視。

2　結果

把每次復診結果與前次矯正視力進行比較，12個月內各階段結果如下：第一次復診視力下降或不變20眼；視力提高1行70眼；提高2行30眼；提高≥3行12眼；其中無效90眼，進步42眼，基本痊愈0眼。第二次復診視力下降或不變6眼；視力提高1行25眼；提高2行88眼；提高≥3行13眼；其中無效31眼，進步90眼，基本痊愈11眼。第三次復診視力下降或不變28眼；視力提高1行49眼；提高2行38眼；提高≥3行17眼；其中無效20眼，進步87眼，基本痊愈25眼。第四次復診視力下降或不變24眼；視力提高1行46眼；提高2行49眼；提高≥3行13眼。其中無效3眼，進步107眼，基本痊愈22眼。按照弱視治療效果評價標準，總有效率為97.72%。每次復診視力與前一階段矯正視力對比，χ2=16.13，P＜0.05，矯正視力的提高并未隨治療時間的延長而有均勻一致的提高。

3　討論

屈光不正性弱視是嚴重影響兒童視功能發育的眼部疾病，對于兒童的弱視應及早診斷，及早治療矯正，尤其是在8歲以前，異常的視覺環境容易引起視功能障礙，但如果改變或去除異常環境，經過治療和鍛煉視功能是可恢復的[5-6]。經過臨床研究，發現在治療兒童屈光不正性弱視時有幾點注意：（1）屈光不正包括近視、遠視、散光，就必須給患兒佩戴合適的眼鏡，并且輔以其他治療手段，才會縮短治療時間。（2）遮蓋療法是治療中不可缺少的治療措施，遮蓋法不論使用時間長短均有一定療效。（3）務必安排患兒每天進行近距離的精細訓練，這樣對遠視或遠視散光患兒的視力的提高有很大幫助[7-8]。

總之，作為眼科醫生，不僅要掌握治療弱視的手段和措施，還要及時與家長溝通，使其注意兒童視覺發育的關鍵時期，盡量做到提早預防，發現問題一定要及時檢查，以防造成兒童視覺功能的不可逆轉。

[1] 席春云. 兒童屈光不正性弱視視力發展的階段觀察與療效分析[J]. 實用醫技雜志，2013，20（4）：429-430.

[2] 周進，崔達，程春芬. 學齡前兒童屈光不正性弱視矯正治療后的療效分析[J].上海醫學，2011，34（3）：221-223.

[3] 黎宗漢. 兒童屈光不正性弱視臨床探析[J]. 中國實用醫藥，2013，8（3）：94-95.

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[5] 梁杰. 探討兒童屈光不正性弱視的臨床療效及預后[J]. 北方藥學，2014，11（3）：172-172.

[6] 董憲崗. 不同屈光狀態弱視兒童治療效果觀察[J]. 轉化醫學電子雜志，2015，2（2）：24-25.

[7] 唐文婷. 弱視兒童354例的屈光狀態及影響療效的相關因素研究[J]. 國際眼科雜志，2016，16（3）：588-590.

[8] 吳楠. 視知覺學習與傳統療法治療屈光不正性弱視的療效差異分析[J]. 現代診斷與治療，2015，26（18）：4100-4101.

The Clinical Study of the Treatment of Patients With Ametropic Amblyopia in Children

CAO Shuying Department of Ophthalmology， Chifeng Songshan Hospital of Inner Mongolia， Chifeng Inner Mongolia 024000， China

Objective To evaluate ametropic amblyopia in children in 12 months after treatment the curative effect， and to explore the therapeutic effect of the disease increases with prolonging of treatment time.Methods In recent years in our hospital in children with ametropic amblyopia 76 cases （132 eyes）， for a period of 12 months of treatment， and the therapeutic effcacy was evaluated every 3 months， the results for statistical analysis. Results The total effective rate of amblyopia treatment was 97.72%， the curative effect did not increase with time， the difference was statistically significant （P ＜ 0.05）. Conclusion According to the evaluation of the curative effect of amblyopia standards， this study in ametropic amblyopia treatment for 12 months after a signifcant effect， the majority of patients can generally be cured， but the treatment of corrected visual acuity was not uniformly with time increasing.

Ametropic amblyopia， Stage treatment， Curative effect

R77

A

1674-9308（2016）20-0056-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.036

內蒙古赤峰松山醫院眼科，內蒙古赤峰024000

1.2.2治療方法 對于散瞳后視力超過1.0的5歲兒童無需配鏡和治療，因為其遠視應屬于生理性，而對其他年齡的患兒根據散瞳結果進行合理配鏡，并結合其他輔助治療，可安排患兒每天進行近距離精細目力訓練，如描圖，繪畫、穿針等。

對單眼弱視患兒采用遮蓋健眼法，強迫弱視眼單眼注視，即遮蓋視力較好的眼，使弱視眼多看東西而得到鍛煉，時間為每周5～6 d，然后去除遮蓋雙眼同時注視。對于雙眼弱視的患兒，兩眼視力相差小于等于2行者，無需遮蓋鍛煉，合理配鏡即可，視力相差大于等于3行者，采用雙眼交替遮蓋法，雙眼分別遮蓋3 d，利用治療及訓練方法，每3個月作為1個治療階段，進行1次視力復查，連續進行4個階段，記錄并統計每名患兒每個階段的視力情況[2-4]。

1.3統計學方法

數據的統計分析利用SPSS軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。