種植支持全牙弓和分段式修復無牙頜的效果觀察

范　胤

種植支持全牙弓和分段式修復無牙頜的效果觀察

范胤

目的 對比種植支持全牙弓和分段式修復無牙頜的效果。方法以我院2015年4月～2016年5月收治的42例無牙頜患者作為研究對象，采用隨機數法將患者分為兩組，各21例。觀察組用種植支持全牙弓治療，對照組用分段式修復治療。結果 觀察組患者治療后的美觀評價水平、維護方便程度、總體滿意度高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用種植支持全牙弓治療無牙頜治療效果好。

種植支持全牙弓；分段式修復；無牙頜

無牙頜多發生在老年人當中，近年來隨著我國人口老齡化趨勢的加強，無牙頜患者不斷增加[1-2]，對患者日常生活的影響極大，及時采取有效措施進行治療，以改善患者生活質量就顯得尤為重要。臨床上通常將分段式修復作為治療該病的常用方式，其雖可取的一定的效果，但美觀性較差。雖然研究的深入，臨床上逐漸將種植支持全牙弓應用于該病的治療中。本文以我院一年來收治的42例無牙頜患者為研究對象，對比種植支持全牙弓和分段式修復無牙頜的效果，分析哪種方式更具有優勢。

1　資料與方法

1.1一般資料

我院2015年4月～2016年5月共收治了42例無牙頜患者，采用隨機數法將所有患者分為觀察組和對照組，各21例，觀察組中男11例，女10例，年齡61～80歲，平均年齡（69.5±4.6）歲；對照組中男12例，女9例，年齡62～81歲，平均年齡（68.5±5.9）歲；兩組患者在性別、年齡等一般資料方面的差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者修復材料均選擇百康特種植體。手術開始前先讓所有患者用0.1%的洗必泰漱口1 min，用碘酒對患者口腔進行消毒，消毒后用碧蘭麻進行局部麻醉。

觀察組采用種植支持全牙弓方式進行修復。麻醉見效后對患者進行手術，在患者牙槽嵴頂切以H型切口，然后翻開患者的黏骨膜瓣，使牙槽嵴頂全部暴露，使用2.3 mm直徑的求鉆在患者牙槽嵴頂上定點，并逐漸擴大備孔，對備孔深度進行測量，放入大小合適的種植體，植體放入指定位置后，使黏骨膜瓣恢復至原位，縫合傷口。

對照組采用分段式修復方式。麻醉見效后，首先確定患者過渡義齒的位置，根據過渡義齒確定頜位關系。確定后對患者一側上下頜后牙區固定橋進行修復，根據已修復后牙區固定橋的咬合關系及其余轉移基樁的頜位記錄，確定最終頜位關系，并完成最終修復。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者修復效果，并對兩組患者種植體周圍骨吸收情況測量結果進行比較。滿意度采用問卷調查表進行調查，滿分為5分，分值越高表示滿意度越好。

1.4統計學方法

對于兩組患者的治療結果的相關數據使用SPSS21.0統計學軟件處理，計數單位和計量單位分別使用（%）和表示，對兩組的數據比較結果采用χ2、t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的修復效果

觀察組修復成功率為100%，對照組修復成功率為96.24%；觀察組患者共修復289顆牙齒，12個月內有9顆牙齒脫落、磨損，修復體成功率為96.88%，對照組共修復牙齒149顆，12個月內有3顆發生脫落磨損，修復體成功率為97.99%；兩組修復成功率比較無較大差異（χ2=2.36，P＞0.05）；12個月后對兩組患者進行X射線及CT檢查，觀察組和對照組的修復后種植體周圍骨吸收情況測量結果分別為（0.45±0.14）mm和（0.48±0.15）mm。兩組修復后種植體周圍骨吸收情況比較，差異無統計學意義（t=0.025，P＞0.05）。

2.2兩組患者修復后的滿意程度、美觀評價、方便維護程度比較

觀察組和對照組患者的總體滿意度分別為（4.67±0.51）分和（3.63±0.21）分，t=8.64，P=0.001，差異具有統計學意義；觀察組和對照組患者的美觀評價水平分別為（4.69±0.39）分和（3.78±0.22）分，t=9.31，P=0.001，差異有統計學意義；觀察組和對照組患者對修復牙齒的維護方便性評分分別為（4.91±0.09）分和（3.61±0.49）分，t=11.96，P=0.001，差異有統計學意義。

3　討論

無牙頜患者在以往治療中多采用分段式修復無牙頜方法[3-4]，其臨床效果較好，但其美觀性不高[5-6]。本研究發現種植支持全牙弓和分段式修復兩種種植方法，在采用同等修復材料的基礎上，均能較好的修復無牙頜，且保證種植體周圍骨吸收水平良好。但觀察組使用種植支持全牙弓的治療方法其總體滿意度、美觀評價水平及維護方便水平明顯優于使用分段式修復方案的對照組。

當前，人們對無牙頜修復的要求已不僅僅局限于修復的有效性，更關注修復的美觀性、舒適度及維護的方便性[7-8]。分段式修復無牙頜雖然修復效果也較好，但是患者的總體滿意度較低，不能完全滿足患者美觀性、維護方便性的需求；種植支持全牙弓的治療方案患者的總體滿意度較高，這種方案保證了修復的美觀性和護理的方便性，更為患者所廣泛接受。但并不是所有患者都適合采用種植支持全牙弓的方式進行修復，臨床研究表明[8]，有嚴重全身性疾病的患者不適宜采用此種治療方案。

綜上所述，采用種植支持全牙弓的方案修復無牙頜能夠在保證修復效果的同時，保證修復義齒的美觀性和維護方便性，患者的總體滿意度較高。

[1] 覃太平.種植支持全牙弓和分段式修復無牙頜患者的對比[J]. 中國組織工程研究，2015，19（29）：4677-4681.

[2] 王佳，王超，徐凌. 種植支持全牙弓和分段式受力的對比分析[J].第三軍醫大學學報，2015，37（2）：132-136.

[3] 劉慧.不同方式分冠法拔除下頜阻生第三磨牙臨床對比觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，8（2）：117-118.

[4] 任迅，彭敏.牙齦乳頭指數在種植支持式單冠修復后美學評價中的可信度和有效性研究[J].四川醫學，2015，36（8）：1106-1109.

[5] 高明英，劉劭晨，高志強，等.種植支持式球帽附著體在下頜游離缺失義齒修復中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（23）：135-136.

[6] 陳江，肖妍君.上頜無牙頜種植支持式固定義齒的垂直向美學分析[J].中國實用口腔科雜志，2013，6（2）：76-79.

[7] 袁京，李德華.牙槽突擴張聯合GBR植骨術同期種植的臨床回顧研究[J].實用口腔醫學雜志，2014，30（3）：379-383.

[8] 錢姝嬌，賴紅昌.種植體支持式單端固定橋的臨床應用與研究進展[J].口腔材料器械雜志，2015，24（3）：151-156.

Observation on the Effect of Dental Implant Supported the Whole Dental Arch and Segmented Restoration

FAN Yin Department of Stomatology， Yixing Cancer Hospital， Yixing Jiangsu 214200， China

Objective To compare the effects of dental implant supported total dental arch and segmental restoration in the restoration of the jaw. Methods From April 2015 to May 2016 in our hospital 42 cases of patients with non dental jaw patients as the research object， using the random number method will be divided into two groups， each of 21 cases. The observation group was treated with dental implants， and the control group was treated with staged repair. Results In the observation group after treatment， the level of aesthetic evaluation， maintenance convenience，overall satisfaction rate was higher than the control group， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion The clinical application of dental implants in the treatment of the patients with no teeth jaw.

Growing support for the whole dental arch， Segmental restoration， Non dental jaw

R783

A

1674-9308（2016）20-0102-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.067

宜興市腫瘤醫院口腔科，江蘇 宜興214200