兒童孤獨癥的早期診斷和早期干預探析

朱　丹

兒童孤獨癥的早期診斷和早期干預探析

朱丹

目的 分析兒童孤獨癥患兒實施早期診斷和干預的效果。方法選擇孤獨癥患兒32例作為觀察組研究對象，同時選擇30例未接受系統治療干預的孤獨癥患兒作為對照組研究對象。對兩組患者實施不同治療方案后，觀察兩組患者治療效果。結果 觀察組患兒治療效果好于對照組，差異具有統計學意義。結論 對兒童孤獨癥患兒進行早期診斷和干預，能夠改善患兒預后，提高患兒治療效果。

兒童孤獨癥；早期診斷；早期干預

兒童孤獨癥屬于發育障礙的疾病。起病于嬰幼兒期，主要表現為不同程度的社交功能障礙、溝通能力損傷、刻板行為和動作以及興趣狹窄[1-3]。近年來，孤獨癥患者越來越多呈現上升趨勢，其中以男童較為多見，據有關統計中國的兒童孤獨癥患者大約有300萬人。目前針對兒童孤獨癥的治療尚無有效的治療方案，但是臨床上認為早期的診斷和早期的干預可以明顯改善孤獨癥兒童的癥狀。本研究旨在分析患有兒童孤獨癥患兒實施早期診斷和早期干預的影響效果。

1　資料與方法

1.1基本資料

本研究選擇患有兒童孤獨癥并進行系統全程密閉治療患者32例作為觀察組研究對象，同時選擇未接受系統治療干預的30名孤獨癥患兒作為對照組研究對象。觀察組男性26例，女性6例，年齡1～5歲，平均年齡（3.56±1.97）歲，其中病變程度輕至中度14例，重度有6例，極重度12例。對照組男性24例，女性8例，年齡6～11歲，平均年齡（9.86±4.37）歲，其中病變程度輕至中度15例，重度6例，極重度11例。本研究所有患者均自愿參加本試驗，并簽署知情同意書；并經本院醫學倫理委員會審核批準。

1.2干預方法

1.2.1觀察組干預方法 觀察組患者實施早期密閉行為干預治療方案，對所有研究對象進行強化訓練和不同患兒的針對性幫助訓練相結合的方案，由于早期干預治療的兒童主要是學齡前兒童，所以主要方案包括生活基礎行為的學習，強化和針對性鍛煉，具體如下：首先是基礎生活行為的學習，同時訓練兒童對指令的反應，應答和停頓。其次是針對某些生活行為掌握較差的兒童實施專項的練習，保證學習的有效性和真實性。同時針對已經完成的任務和已經掌握的生活技能進行獎勵，提高兒童的自信心和對學習基礎行為的熱愛。在兒童完成一階段的學習和練習后，進行一小段時間的休息并鞏固性練習。最后是對已經學習完成后的兒童進行學習能力的評價。早期干預治療完成后，送入普通幼兒園進行繼續教育。

1.2.2對照組治療方法 對照組所有研究對象以及接受早期干預治療的觀察組研究對象，均送入普通幼兒園進行初級教育和早期行為教育。主要培訓內容為：語言方面為語言重復，聽與講故事，看圖說話以及看圖回答問題。針對認知能力方面進行識字的練習，分辨物品的練習，判斷顏色、形狀等。并進行手腳協作的運動訓練，對已經到達入院接受小學教育的兒童，經幼兒園培訓后至專科的學校進行初級教育。

1.3統計學方法

資料選擇統計學軟件SPSS22.0進行統計學分析，計量資料用表示，使用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

經過治療后，對比兩組患者的治療效果發現，觀察組模仿評分為（6.92±3.42）分，感知評分為（9.82±1.37）分，精細動作評分為（7.99±1.44）分，粗大動作評分為（11.32±2.35）分，認知能力評分（11.37±3.69）分，口語能力評分為（7.91±2.42）分，總體評分為（70.12±11.22）分。對照組模仿評分為（3.12±1.32）分，感知評分為（6.9±1.37）分，精細動作評分為（3.92±1.26）分，粗大動作評分為（9.02±1.95）分，認知能力評分（4.05±2.11）分，口語能力評分為（2.98±1.33）分，總體評分為（41.57±9.92）分，觀察組患兒治療效果好于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

兒童孤獨癥適用于進行性的發育障礙的疾病。患兒童孤獨癥的兒童主要表現為基礎交流出現問題，語言學習能力障礙，單一性的重復行為和難以改變的刻板固執行為，嚴重的可見注意力分散，攻擊，自傷等行為。孤獨癥的高發人群為處于兒童期的人群，目前國際上公認本病的發病率為4.6%～6.2%，其中男性兒童較為常見。目前，臨床上針對孤獨癥兒童使用的是我國精神病科學研究會在2014年最新修訂的兒童孤獨癥評價量表[4-8]。但是當前對孤獨癥的診斷尚且不明確，缺少專科特效的治療方案，目前主要的干預治療措施為專項的技能干預訓練和行為的干預訓練。本研究分析發現患有兒童孤獨癥患兒實施早期診斷和早期干預治療效果，好于未實施早期診斷和干預的患兒。

綜上所述，對患有兒童孤獨癥的患者進行早期診斷早期干預，能夠改善患兒預后，提高患兒接受治療后的治療效果，保證患兒今后的正常健康成長，具有較大的參考意義。

[1] 靜進.兒童孤獨癥的早期診斷和早期干預治療[J].中國兒童保健雜志，2007，15（5）：453-454.

[2] 張改巧，龔群.兒童孤獨癥的診治進展[J].中國婦幼健康研究，2007，18（6）：508-510.

[3] 黃慧桃，戚擁軍，吳春燕，等.大慶地區56例兒童孤獨癥臨床特征和干預狀況調查分析[J].中國婦幼保健，2010，25（6）：800-801.

[4] 靜進.應重視我國兒童孤獨癥的早期診斷和早期干預治療[C]//中華預防醫學會. 全國發育行為兒科學術研討會論文集，西安：中華預防醫學會，2009：178-181.

[5] 熊超，蔣秋靜，李丹，等.兒童孤獨癥發現與診療時間分析[J].中國婦幼保健，2011，26（30）：4688-4690.

[6] 張娜，譚紅專，肖和衛，等.三種學齡前兒童孤獨癥早期篩查工具比較[J]. 臨床兒科雜志，2011，29（7）：656-660.

[7] 龔郁杏，劉靖，李長憬，等.改良嬰幼兒孤獨癥量表中文版的信效度[J].中國心理衛生雜志，2011，25（6）：409-414.

[8] 艾戎，王寧，童雪濤.兒童孤獨癥的早期臨床表現[J].實用兒科臨床雜志，2010，25（12）：913-915.

Early Diagnosis and Early Intervention of Children With Autism

ZHU Dan Department of Child Health Care， Jiamusi Maternal and Child Health Care Hospital， Jiamusi Heilongjiang 154002， China

Objective To analyze the effect of early diagnosis and intervention on children with autism. Methods 32 children with autism were selected as the observation group， and 30 children with autism wereselected as the control group， and the control group was selected as the control group. Two groups of patients after the implementation of the same treatment， the two groups of patients were observed in the treatment effect. Results The treatment effect of the observation group was significantly better than the control group， the difference was statistically significant. Conclusion Early diagnosis and intervention of children with autism can signifcantly improve the prognosis， improve the treatment effect of children with autism.

Children with autism， Early diagnosis， Early intervention

R720.5

A

1674-9308（2016）20-0113-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.075

黑龍江省佳木斯市婦幼保健院兒童保健科，黑龍江 佳木斯154002