阿托伐他汀對急診PCI術后早期心率變異性及惡性室性心律失常的影響

張　瑩

·臨床分析·

阿托伐他汀對急診PCI術后早期心率變異性及惡性室性心律失常的影響

張瑩

目的 探討阿托伐他汀對急診PCI術后早期心率變異性（HRV）及惡性室性心律失常（MVA）的影響。方法 選取我院2013年5月～2015年11月收治的87例急性心肌梗死患者，隨機分組，觀察組44例，對照組43例，對照組行PCI術，觀察組口服阿托伐他汀后行PCI術，觀察兩組HRV及MVA發生情況。結果 治療后觀察組HRV各指標優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組MVA發生率為2.27%，對照組為20.93%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 阿托伐他汀可增加急診PCI術后早期心率變異性，且能降低MVA發生率。

阿托伐他??；急診PCI術；早期心率變異性；惡性室性心律失常

急性心肌梗死主要表現為心肌缺血、心率變異性及惡性室性心律失常，起病急、致殘致死率高，嚴重威脅患者生命健康[1-2]。本研究選取我院87例患者，通過分組探討阿托伐他汀對急診PCI術后HRV及MVA的影響。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年5月～2015年11月收治的87例急性心肌梗死患者，隨機分組，觀察組44例，男24例，女20例，年齡40～88歲，平均年齡（53.68±15.54）歲；對照組43例，男23例，女20例，年齡39～89歲，平均年齡（53.56±15.48）歲?；举Y料組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2　結果

2.1兩組早期HRV發生情況比較

治療后對照組SDANN、SDNN、RMSSD、PNN 50分別為（66.32±18.95）ms、（71.36±20.35）ms、（16.10±4.75）、（6.72±1.84）；觀察組分別為（116.30±28.22）ms、（105.77± 27.38）ms、（28.72±8.31）、（14.20±3.90），組間比較差異有統計學意義（t1=9.675，t2=6.641，t3=8.669，t4=11.397，P＜0.05）。

2.2兩組MVA發生率比較

觀察MVA發生率為2.27%（1/44）；對照組為20.93%（9/43）；組間比較，差異有統計學意義（χ2=5.720，P＜0.05）。

3　討論

飲食、生活習慣的改變，使近年急性心肌梗死患者呈上升趨勢，MVA是由于急性缺血、心理精神應激、電活動不穩定等引起自主神經功能障礙，導致迷走神經下降、交感神經活動增強進而導致MVA失常[4-5]。

阿托伐他汀是一種降脂藥，具有降低心絞痛、降低血管重建術風險、降低非致死性心肌梗死風險的作用，此外還有穩定細胞、保護內皮、抗氧化、抗炎、防止心臟重構的功效[6-7]。研究表明[8]，對急診PCI術患者采用阿托伐他汀治療，可有效減少MVA的發生。本研究結果顯示，治療后SDANN、SDNN、RMSSD、PNN 50兩組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；說明對急診PCI術患者給予阿托伐他汀治療，可增加早期HRV的發生，阿托伐他汀通過提高副交感神經張力，進而提高患者室顫閾，從而增加早期HRV的發生。觀察組MVA發生率為2.27%，對照組為20.93%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；說明阿托伐他汀可有效降低MVA發生率。

綜上所述，阿托伐他汀應用于急診PCI術后早期HRV及MVA患者，可增加早期HRV的發生，減少患者MVA的發生。

[1] 王雪梅，楊培根，王彬.強化他汀治療對急診PCI術后早期心率變異性及惡性室性心律失常的影響[J].天津醫藥，2014，42（4）：363-365.

[2] 趙麗肖.大劑量阿托伐他汀對急診冠狀動脈介入術后早期心率變異性及惡性室性心律失常的影響[J].中國藥業，2016，25（1）：47-48.

[3] 葛郁芝，熊力娟，王云霞，等.心率變異性對器質性心臟病患者室性心律失常的預測價值[J].中華老年醫學雜志，2014，33（11）：1161-1163.

[4] 高曉迎，孫鈞.老年冠心病室性心律失常與心率變異性的臨床分析[J].中外醫學研究，2014，12（9）：66-67.

[5] 孟昊，胡元會，宋慶橋，等.老老年高血壓患者左心室肥厚與心律失常及心率變異性的關系研究[J].中國心血管病研究，2015，13（1）：31-34.

[6] 彭海軍.老年急性心肌梗死患者梗死早期惡性室性心律失常的危險因素分析[J].中國實用醫藥，2015，10（20）：77-78.

[7] 李海濤，吳明，馬建林，等.激活β3腎上腺素能受體對心衰家兔室性心律失常及心率變異性、心率震蕩的影響[J].海南醫學，2014，25（16）：2344-2346.

[8] 王雪梅，楊培根，王彬.老年急性心肌梗死患者梗死早期惡性室性心律失常的危險因素分析[J].重慶醫學，2014，43（27）：3655-3656.

Effects of Atorvastatin on Heart Rate Variability and Malignant Ventricular Arrhythmias in Patients Undergoing Emergency PCI

ZHANG Ying Department of Cardiology， The Seventh People's Hospital of Zhengzhou City/Zhengzhou Cardiovascular Hospital， Zhengzhou He'nan 450000， China

Objective To investigate the effects of atorvastatin on early heart rate variability （HRV） and malignant ventricular arrhythmias （MVA）in patients undergoing emergency surgery （PCI）. Methods 87 cases of acute myocardial infarction in our hospital from May 2013 to November 2015 were selected， they were randomly divided into observation group （44 cases） and control group （43 cases）.The control group was treated with PCI，and the observation group was treated with PCI after oral administration of atorvastatin.HRV and MVA were observed in the two groups. Results After treatment， the HRV of the observation group was signifcantly better than the control group， the difference was statistically signifcant （P＜0.05），the incidence of MVA in the observation group was 2.27%， the control group was 20.93%， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Atorvastatin early increased heart rate variability after emergency PCI， and can reduce the incidence rate of MVA.

Atorvastatin， Emergency PCI， Early heart rate variability，Malignant ventricular arrhythmia

R972+.1

A

1674-9308（2016）20-0135-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.090

鄭州市第七人民醫院/鄭州市心血管病醫院心內科，河南鄭州450000

1.2方法

對照組行PCI術治療，通過擴張球囊再通冠狀動脈，使血流狀態得以改善。觀察組第1 d口服阿托伐他汀（常州亞邦制藥有限公司，國藥準字H20153280）80 mg，后改為40 mg/d，連續3 d，再行PCI術。

1.3評定標準

對RR間期平均值標準差（SDANN）、RR間期標準差（SDNN），相鄰RR間期差值均方根（RMSSD），相鄰NN差＞50 ms占總竇性心搏數百分比（PNN 50）進行統計記錄。MVA判定標準[3]：1級為平均室性早搏＜30次/h；2級為平均室性早搏≥30次/h；3級為多形性室性早搏；4級為連發室性早搏或短陣室性心動過速；5級為尖端扭轉室性心動過速或RonT室性早搏；3級以上判定為發生MVA。

1.4統計學分析