直絲弓固定矯正器在學齡兒童上前牙外傷固定中的臨床應用

劉樂華　許　巖

·診療體會·

直絲弓固定矯正器在學齡兒童上前牙外傷固定中的臨床應用

劉樂華許巖

目的 分析直絲弓固定矯正器在學齡兒童上前牙外傷固定中的臨床應用效果。方法 抽取我科2015年2月～2016年4月收治的86例學齡前兒童上前牙外傷患兒，分為觀察組和對照組，比對兩組臨床應用效果。結果 觀察組和對照組患兒經過不同方法治療后，其有效率分別為93.03%和76.74%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 學齡兒童上前牙外傷固定采用直絲弓固定矯正器其效果顯著。

直絲弓固定矯正器；學齡兒童；上前牙外傷

牙外傷是牙齒受到了打擊以及碰撞等外力效果，使得牙體以及牙髓等位置產生損傷[1]。學齡兒童具有較強的活動性，在玩耍的過程中極易產生跌倒或者碰撞等現象，從而產生牙外傷。學齡兒童牙外傷患病率較高，而傳統治療方法則是選擇結扎絲將松動牙和鄰牙予以固定，但是因為兒童恒牙以及乳牙無較大的牙冠，極易產生脫落現象，因此無固定效果。此研究對我科收治的86例患兒分別選擇不同的方法進行治療，現將治療結果作如下匯報。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽取我科2015年2月～2016年4月收治的86例學齡前兒童上前牙外傷患兒，按照單雙號方法劃分為觀察組和對照組，每組43例，對照組中男性和女性比例為34：10，年齡1～5歲，平均年齡（2.4±1.1）歲，觀察組中男性和女性比例為28：16，年齡2～6歲，平均年齡（2.8±1.3）歲。兩組患兒的一般資料經統計學軟件比對后，P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2方法

對照組采用傳統金屬絲牙弓夾板固定方法進行治療，采用不銹鋼結扎絲將基牙和外傷牙頸采用8字交叉方法進行結扎固定，將其固定在牙弓夾板中，當牙齒固定之后需要對外傷牙進行檢查，查看其是否存在頜創傷，確保外傷牙并未進行過早接觸。觀察組采用直絲弓固定矯正器進行治療，將移位牙予以復位后根據常規方法對需要進行固定的牙面予以酸蝕以及清洗，采用釉質粘貼劑將直絲弓的托槽在牙齒位置處進行固定，使得托槽中心和牙冠處在一致狀態中，按照患兒固有的牙弓形態選擇不銹鋼絲彎形成一定的弓形，將其放置在托槽溝中，隨后通過金屬結扎絲將弓絲結扎在托槽中。查看其是否存在頜創傷，確保外傷牙并未進行過早接觸。兩組患兒的固定時間均為4周。

1.3療效評估[2]

顯效：患牙通過治療后無松動顯效或者叩痛等臨床癥狀，無根尖和牙槽骨吸收現象；有效：患牙治療后無松動現象或者叩痛等臨床癥狀，根尖和牙槽骨吸收在2 mm以下；無效：患牙通過治療后期臨床癥狀和治療前相比無任何緩解。有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對研究中的數據進行計算，計數資料采用（n，%）表示，通過χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

觀察組28例顯效，顯效率為65.12%，12例有效，有效率為27.91%，3例無效，無效率為6.97%，有效率經為93.03%；對照組18例顯效，顯效率為41.86%，15例有效，有效率為34.88%，10例無效，無效率為23.26%，有效率為76.74%， χ2=4.440 5，P＜0.05，差異有統計學意義。

3　討論

學齡兒童較為好動，在進行劇烈運動的過程中易出現碰撞現象，或由于其他意外事件而產生牙外傷[3]。前牙在面部較為突出的位置，沒有肌肉以及皮膚對其進行保護，因此，學齡前兒童前牙外傷在臨床中具有較高的發病率。當患兒出現前牙外傷后如果沒有進行及時治療，會造成其前牙損傷現象，對其容貌、咀嚼等功能均會產生一定的影響[4-5]。直絲弓固定矯正器操作簡單，有效的緩解了患兒的疼痛感，提升了治療的依從性，同時降低了牙齦炎的發生率，在臨床應用中具有較強的安全可靠性。

傳統的前牙脫位固定法主要有牙弓夾板法、鋼絲結扎法、活動保持器固定法、縫線固定法、尼龍絲結扎加釉質粘合劑法及樹脂夾板法等[6]。直絲弓正畸技術固定術與傳統方法比較，具有以下優點：（1）直絲弓固定矯治器固定外傷牙，牙成面和托槽直接接觸，固定更加牢靠，直絲弓托槽可粘貼在所需固定的牙上定位準確，且弓絲可根據牙弓形態彎曲成所需形狀，可使固定更加牢固，有效避免牙齒移位變形[1]。（2）直絲弓固定矯治器固定外傷牙時，弓絲、托槽等都離牙齦較遠，避免了傳統方法對牙齦的壓迫，減少了術后牙槽骨吸收，且避開牙齦乳頭，也不易產生食物堆積，有利于患者口腔衛生，有效降低牙齦炎的發生率。（3）直絲弓技術可將牙齒壓根在三維方向進行控制和調整，即近遠中向、垂直向、唇舌向。可將牙列內排列不齊的患牙整平，這個優勢是其他固定方法無法比擬的[7]。

綜上所述，將直絲弓固定矯正器應用到學齡兒童上前牙外傷固定中其效果良好，有助于患兒病情的恢復。

[1] 譚映紅，游弋，李孟銓，等.直絲弓固定矯正器在學齡兒童上前牙外傷固定中的應用[J].臨床小兒外科雜志，2013，12（1）：76-77.

[2] 劉湘浩.直絲弓固定矯正器在學齡兒童上前牙外傷固定中的臨床分析[J].醫學美學美容，2014，22（4）：68-69.

[3] 袁敏.直絲弓固定矯正器在學齡兒童上前牙外傷固定中的效果觀察[J].現代診斷與治療，2013，24（18）：4278-4279.

[4] 黃擁軍，齊慰海.片段弓在年輕恒牙外傷脫位固定中的臨床應用[J].中國社區醫師：醫學專業，2013，15（10）：127-128.

[5] 林曉瑜.固定矯治器聯合后牙墊治療前牙反對顏面軟組織側貌的影響[J].中國臨床醫學，2014，21（3）：357-358.

[6] 賀力，楊紅，邢榮昊.方絲弓固定矯正器在替牙期兒童上前牙外傷固定中的應用[J].天津醫藥，2010，38（6）：533-534.

[7] 姜立峰，馬賁，姜巍.直絲弓矯治器在恒前牙脫位固定中的應用[J].中國醫藥指南，2009， 7（12）：239-240.

Clinical Application of Straight Wire Appliance in the Treatment of Anterior Teeth Injury in School Children

LIU Lehua XU Yan Department of Children's Dental， Urumqi Stomatology Hospital， Urumqi Xinjiang 830002， China

Objective To analyze the clinical effect of fixed orthodontic appliance in the treatment of anterior teeth trauma in school children. Methods From February 2015 to April 2016， 86 cases admitted during the period of the pre-school children to teeth trauma were divided into observation group and control group， comparing two groups of clinical effect. Results Observation group and control group after differenttreatments for children， its effectiveness were 93.03% and 76.74% respectively， generated statistical signifcance （P ＜ 0.05）. Conclusion The fxed orthodontic appliance with straight wire appliance was used to fx the anterior teeth of the school children.

Straight wire bow fxed orthotics， School-age children， Come forward to teeth trauma

R783

A

1674-9308（2016）20-0107-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.071

新疆烏魯木齊市口腔醫院兒童牙病科，新疆 烏魯木齊830002