前置胎盤產婦應用護理的臨床方法

曹　晶　王　維　關　鑫　施文慧

前置胎盤產婦應用護理的臨床方法

曹晶王維關鑫施文慧

目的 探討前置胎盤的護理干預效果。方法 選取前置胎盤患者50例，對照組實施常規的護理措施，實驗組在對照組的基礎上增加心理教育、用藥護理、環境護理和加強監測等一系列的優化護理措施。結果 實驗組未出現持續性出血的現象，均順利生產，剖宮產患者16例，活嬰15例，順產有9例，活嬰有8例，無產婦死亡的現象。結論 對前置胎盤患者的護理，要保證嚴密的檢測和最佳的藥物護理。在最基本的護理的基礎上還要注重細節，以提高護理水平。

前置胎盤；產婦；應用護理

醫學上胎盤的正常附著處在子宮體部的后壁，前壁或側壁，如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內口處，位置低于胎兒的先露部的現象稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，為妊娠期的嚴重并發癥，多見于經產婦，尤其是多產婦。優化護理措施可以改善前置胎盤患者和新生兒的狀況，現對前置胎盤產婦的護理方法進行研究，得出較好的優化護理方法，來提高新生兒的出生率加強孕婦的生命安全保障。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月前置胎盤患者50例，將患者隨機分為實驗組和對照組，各25例。實驗組年齡23～36歲，平均年齡（27.8±3.9）歲；初產婦17例，經產婦8例；完全性前置胎盤7例，部分性前置胎盤患者12例，低置性前置胎盤患者6例，胎齡為（27.5±6.6）周，有人工流產史者13例；對照組年齡24～38歲，平均年齡為（29.8±4.1）歲；其中初產婦16例，經產婦9例；完全性前置胎盤7例，部分性前置胎盤11例，低置性前置胎盤7例，胎齡（29.6±5.7）周，有人工流產史者12例。兩組患者在年齡，前置胎盤病情情況，產婦類型的方面比較，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

對照組實施基礎的常規前置胎盤護理措施，指導孕婦看書、聽音樂使其保持心情愉悅的情況下順利度過等待期；指導患者攝入蛋白質和維生素。實驗組采用優化護理方式：（1）護士加強巡邏次數和產婦進行交流，告訴產婦自身的生理狀態，安撫患者情緒，降低產婦壓力和心理負擔[1-3]。（2）加強監測：嚴密監測患者的全身狀態和體征變化，采用稱重方法檢測陰道出血量，記錄血液的具體特征。每2 h巡視1次，夜間增加巡視次數，一旦發現患者出現了異常，立即和主治醫生聯系并采取相應的治療措施。一旦產婦發生大出血，立即進行搶救，開放靜脈通道，按照醫生的處方用藥、輸液、輸血。加強胎兒監護，教會孕婦監護和胎兒宮內情況，每天數胎動3次，每次1 h，如果發現胎兒胎動異常要及時報告醫生。（3）用藥護理：控制孕婦陰道流血的重要措施是抑制宮縮，目前常用的宮縮抑制劑是硫酸鎂，25%硫酸鎂針16 ml加5%葡萄糖液100 ml，在30～60 min內靜脈滴注完。硫酸鎂會對人體組織產生一定的刺激，要用注射泵控制速度，輸入前要確定用藥劑量。注射藥物的同時密切監測產婦是否出現副作用，如果有則應該立即停止用藥，用10%的葡萄糖酸鈣針緩解產婦的中毒現象[4-9]。如必須要進行剖腹產，用10 mg地塞米松加等滲鹽水10 ml靜脈注射，每天1次，用微量泵緩慢注射，避免引起瘙癢或劇痛的不良反應。（4）環境護理：為產婦創造良好的環境，保持病房整潔安靜、光照充足、定期通風，定期消毒預防疾病感染。保持安靜，盡量減少不必要的噪音，在醫院內設置電視機、報刊等精神讀物，讓產婦可以轉移注意力，緩解緊張焦慮的情緒。

1.3觀察指標

觀察兩組患者發生持續性出血的例數，剖腹產例數、順產例數及嬰兒存活率。

1.4統計學方法

研究結果運用統計學軟件SPSS15.0進行處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

對照組4例發生持續性出血，占16%，1例由于中央型前置胎盤效果較差而終止妊娠，占4%，剖腹產17例，占68%，活嬰13例，占52%，順產8例，占32%，活嬰7例，占28%，無產婦死亡。實驗組未出現持續性出血的現象，均順利生產，剖宮產14例，占56%，活嬰13例，占52%，順產11例，占44%，活嬰11例，占44%，無產婦死亡。實驗組孕婦剖宮產率低于對照組，P＜0.05，χ2=4.23，差異具有統計學意義。最大限度地確保了胎兒在母體中的自然成熟。

3　討論

前置胎盤的臨床癥狀為患者的妊娠晚期出現無誘因、無痛性的陰道出血，其出血的原因主要是因為隨著患者的子宮增大，依附在子宮下段的胎盤沒能進行相應的伸展，使得錯位分離，引起出血。然后由于前置胎盤患者在進行分娩時，子宮下段血竇較為豐富，收縮性較差，使得胎盤剝離之后會使得患者出現大出血，威脅患者的生命，如果出現了大出血的現象，可采用預存式自身輸血的方式。而且術后如果護理不當容易引發并發癥，加重患者的痛苦，因此有效的護理措施十分重要。前置胎盤對于妊娠孕婦有嚴重的危害與影響，對于前置胎盤產婦在做好基礎護理的前提下加強心理護理、環境護理、藥物護理并且加強監測可以抑制或減少陰道流血，延長孕周，提高新生兒存活率。

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Clinical Method of the Application of Placenta Placenta

CAO JingWANG WeiGUAN XinSHI Wenhui Department of Obstetrics and Gynecology， Women and Children's Hospital of Daqing City， Daqing Heilongjiang 163700， China

Objective To explore the effect of nursing intervention on placenta placenta. Methods 50 cases of patients with placenta previa. The control group received the routine nursing measures， the experimental group on the basis of control group in the implementation of the basic nursing increase psychological education， medicine， nursing， nursing environment and enhance monitoring a series of optimization of nursing measures. Results The experimental group didn't last bleeding phenomenon， all smooth production， cesarean section patients with 16 cases， 15 cases of live births， birth in 9 cases， live births have 8 cases， there was no maternal death phenomenon. Conclusion For the patients with placenta placenta care， to ensure that there is strict testing and the best drug care. On the basis of the most basic care， but also pay attention to details to improve the level of care.

Placenta placenta， Maternal， Application of nursing

R473

A

1674-9308（2016）20-0191-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.129

黑龍江省大慶市婦女兒童醫院產科，黑龍江 大慶 163700