探討尿液檢驗分析前質量的影響因素及其應對措施

傅首偉

探討尿液檢驗分析前質量的影響因素及其應對措施

傅首偉

目的 探討尿液檢驗分析前質量的影響因素，并制定針對性應對措施。方法 選取我院檢驗科于2016年1～5月115份尿液樣本檢測過程進行回顧性分析，分析在檢驗前存在的影響因素，并制定對應處理方案。結果 尿液樣本受到各方面因素影響，主要涉及樣本標記錯誤、采集時間不合理、樣本受到污染等因素。結論 尿液檢測分析前存在很多因素會對樣本質量造成影響，使得檢測結果失去準確性，無法為治療方案的制定提供有效依據，為此檢驗部門必須對樣本檢驗前進行質量管理，保證該環節的嚴謹性。

尿液檢驗分析；質量；影響因素；應對措施

[Key words］Urine test analysis， Quality， Influencing factors， Counter measures

醫療檢驗為病情診斷以及治療方案的制定提供了有效依據。為使得醫療水平不斷提高，必須確保各項檢測的準確性[1-2］。尿檢為臨床最普遍的檢測，借此能得出患者各項基本身體指標。尿檢的中間環節較多，任何環節出現問題均直接影響檢測的結果，為保證檢測結果更加準確，就必須建立完善的質量控制體系。就尿液檢測前而言，需要從樣品采集與運輸、儲存管理等多個層面出發。為進一步探討尿液檢測前的質量影響因素，我院對115份樣本檢測過程進行回顧分析，并制定針對性處理措施，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院檢驗科于2016年1～5月115份尿液樣本，對檢測過程進行回顧性分析。

1.2方法

1.2.1樣本質量評判標準本組樣本質量評判主要從以下幾個方面出發：（1）樣本容器。容器各方面特性與樣本質量緊密相關，諸如容器清潔度和透明度，容器材料是否會與尿液中的部分成分出現反應，容器容量是否符合標準等。（2）基本質量控制。判斷樣本是否含有糞便、精液、經血等，以及是否含有灰塵、煙灰等雜質。（3）采集時間。采集時間將直接關系到尿液各成分的含量，避免在患者服用對尿液有影響藥物后采集以及在運動與飲用大量水分后。（4）樣本量。為達到檢測基本要求，通常樣本量不得少于12 ml。（5）樣本標記。檢測申請單應與樣本做到一一對應，樣本標簽不清或者脫落都會增加檢測失誤率[3-4］。（6）樣本送檢時間。為保證樣本在檢測前的質量，常溫下不可多于2 h，冷藏不可多余6 h。（7）其它方面。避免樣本暴露于強光下，需進行培養樣本應保證培養環境無菌，對于計時樣本應使用對應防腐劑。

1.2.2檢測前評估在進行正式檢測前，檢驗人員需對尿液樣本進行準確評估，判斷是否存在質量問題，一旦發現應要求重新采集，并做好相關記錄工作。

1.3數據處理

所有數據采用Excel軟件進行分析。

2　結果

通過對115份尿液樣本回顧分析，檢測前存在質量問題的樣本占總量的13.04%（15/115）。各質量影響因素所占比例為樣本污染33.33%（5/15）、采集時間20.00%（3/15）、樣本標記20.00%（3/15）、樣本量6.67%（1/15）、樣本送檢時間13.33%（2/15）、樣本容器6.67%（1/15）。

3　討論

尿檢是臨床中最為簡單且有效的診斷方式，對檢測環節質量控制是確保結果準確性的關鍵。衛生部將尿檢的質量控制劃分為三個部分，即檢測前、檢測中、檢測后。就檢測前而言，由于涉及的中間環節較多，存在很多影響因素[5-6］。結合本次研究發現，樣本容器、采集時間、樣本標記、送檢時間、樣本量以及樣本污染等都會造成質量影響，無法進行正常檢測或者造成檢測結果偏差。

為實現對樣本檢測前的質量控制，可以采取以下措施：（1）避免樣本污染。在除保證樣本在儲存中不受到外界污染外，還需要在采集過程中注意相關事項。指導患者對外陰部進行清理，以防糞便、精液、血液等進入到樣本內，最好采集中段尿液。（2）控制樣本容器。在采集前需檢查容器是否清潔無污染，同時確保容器材料不會與尿液成分發生反應，容量控制在50 ml以上，采集完成后需及時封閉并做好記錄。（3）采集時間科學化。疾病類型不同，采集時間規定也相異。一般選擇凌晨進行樣本采集，需注意為使樣本新鮮，采集時間與檢測時間不能間隔太長，因此需要根據要求劃定采集時間。嚴禁在患者運動或者大量飲水后采集[7-8］。（4）提升送檢效率。在實際檢測中，普遍存在因送檢不及時導致樣本質量受損的現象，為此需對送檢時間嚴格控制，按照檢測部門規定執行。（5）提升檢測人員素質。存在上述影響因素的根源在于檢測人員未充分履行自身職責，未對工作重要性科學認識。使得操作方式不嚴謹，進而影響樣本質量。為此醫院需完善檢測部門管理制度，對檢測人員行為加以約束，同時定期進行專業技能培訓，將檢測流程規范化、科學化[9-12］。

總之，現今尿液檢測前質量影響因素有很多，為保證檢測結果的準確性，必須對該方面加以重視，采取針對性的措施及時處理。

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Discussion on the Influencing Factors and Countermeasures of the Quality before the Urine Test

FU Shouwei Department of Clinical Laboratory， Inner Mongolia Automous Region Wushen Banner People's Hospital， Erdos Inner Mongolia 017300，China

Ob jective To explore the influencing factors of the quality before the urine test and to make the corresponding counter measures. Methods 115 urine samples from January to M ay 2016 in department of clinical laboratory of our hospital were retrospectively analyzed， the influencing factors were analyzed and the corresponding treatment plan was established. Results The urine sample was affected by various factors，which mainly involved the sample mark error， the collection time was not reasonable， the sample was polluted and so on. Conclusion There are many factors that will affect the quality of the urine test， so that the test results lose accuracy， unable to provide a valid basis for the development of treatment programs， .Inspection department must be carried out before the test sample quality management， ensure the preciseness of the link.

R 446.12

A

1674-9308（2016）24-0044-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.027

內蒙古自治區烏審旗人民醫院檢驗科，內蒙古 鄂爾多斯017300