經靜脈埋藏式三腔起搏器治療惡性心律失常及心衰的療效觀察

張瑩　劉懷霖

經靜脈埋藏式三腔起搏器治療惡性心律失常及心衰的療效觀察

張瑩1劉懷霖2

目的 探討經靜脈埋藏式三腔起搏器治療惡性心律失常及心衰療效。方法 抽取我院20例惡性心律失常及心衰患者，通過經靜脈埋藏式三腔起搏器進行治療。對比本組患者治療前后心臟各指標變化情況，并統(tǒng)計不良反應發(fā)生情況。結果 治療前本組患者心功能Ⅱ級6例、Ⅲ級14例，術后Ⅰ級10例、Ⅱ級10例，且左心室舒張末徑（57.47±6.56）mm與左心室射血分數(shù)（39.39±5.28）%均較治療前（64.58±6.69）mm、（29.41±5.30）%明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；不良反應發(fā)生率為5.0%（1/20）。結論 經靜脈埋藏式三腔起搏器治療惡性心律失常及心衰患者效果顯著，可有效改善患者心功能，且不良反應發(fā)生率較低。

三腔起搏器；惡性心律失常；心衰

惡性心律失常及心衰是臨床多發(fā)心臟疾病，且兩種疾病常同時發(fā)生，致使患者出現(xiàn)全心衰、室顫、室速等嚴重癥狀[1-2］。隨生活方式及膳食結構等轉變，該病發(fā)病率在近些年呈現(xiàn)出持續(xù)上升趨勢，若未得到及時有效治療，可導致患者發(fā)生猝死[3］。傳統(tǒng)多采用抗心衰及抗心律失常藥物，但均難以取得理想療效[4］。本研究抽取我院20例惡性心律失常及心衰患者，探究經靜脈埋藏式三腔起搏器治療惡性心律失常及心衰的療效。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽取2013年2月～2015年3月我院20例惡性心律失常及心衰患者，男13例，女7例；年齡41～72歲，平均（56.49±6.23）歲。所有患者均符合惡性心律失常及心衰相關臨床診斷標準[5］并簽署知情同意書，且排除合并其他心臟疾病者。

1.2方法

所有患者均通過經靜脈埋藏式三腔起搏器治療：對左側鎖骨常規(guī)消毒后行局麻處理，對該處靜脈實施穿刺，植入右心房電極、右心室電極、冠狀靜脈竇電極；于X線輔助下將電極導線和電極鞘運送至冠狀靜脈竇；張開固定器固定電極，做好起搏器囊袋；運用轉換器與三支電極導線把起搏器植入患者體中；經皮下隧道將電極導線植入起搏器囊袋中后，對轉換器和冠狀靜脈竇電極實施陽性連接，并連接右心房電極和陰極，從而形成新雙極電極導線。

1.3觀察指標

對比本組患者治療前后心臟各指標（心功能和左心室舒張末徑與左心室射血分數(shù)）變化情況，并于1年后對患者進行隨訪，統(tǒng)計不良反應發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學分析

2　結果

2.1本組心臟各指標變化情況

治療前本組患者心功能Ⅱ級6例、Ⅲ級14例，術后Ⅰ級10例、Ⅱ級10例，且左心室舒張末徑（57.47±6.56）mm與左心室射血分數(shù)（39.39±5.28）%均較治療前（64.58±6.69）mm、（29.41±5.30）%改善，差異有統(tǒng)計學意義（t1=3.394、t2=5.966，P＜0.05）。

2.2不良反應發(fā)生率

本組患者僅出現(xiàn)1例室顫，發(fā)生率為5.0%（1/20）。

3　討論

惡性心律失常及心衰具有高發(fā)病率、高病死率等臨床特征，對人類健康造成了嚴重危害。傳統(tǒng)多采用相關藥物對患者予以對癥治療，但難以取得理想療效。而外科手術創(chuàng)傷較大，實際操作過程中易對患者重要臟器造成損害，且手術耗時較長，易引發(fā)心肌水腫等嚴重并發(fā)癥，對療效及預后造成不利影響。隨著臨床研究不斷深入，經靜脈埋藏式三腔起搏器在該病臨床治療中得到廣泛運用，且取得了顯著療效[6］。本研究結果顯示，術后患者心功能、左心室舒張末徑和射血分數(shù)較治療前顯著改善，且不良反應發(fā)生率低，與相關報道研究結果[7-8］基本一致，證實了經靜脈埋藏式三腔起搏器治療惡性心律失常及心衰的可行性與有效性，不僅可改善患者心功能，同時具有一定安全性。

綜上所述，經靜脈埋藏式三腔起搏器治療惡性心律失常及心衰患者效果顯著，可有效改善患者心功能，且不良反應發(fā)生率較低。

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Clinical Observation on the Treatment of Malignant Arrhythm ia and Heart Failure by Three Chamber Pacemaker Imp lantation

ZHANG Ying1LIU Huailin21Department of Cardiology， Zhengzhou No.7 People's Hospital， Zhengzhou He’nan 450000， China， 2 Department of Cardiology， Zhengzhou Cardiovascular Hospital， Zhengzhou He’nan 450000， China

Ob jective To investigate the efficacy of three chamber pacemaker implantation in patients with malignant arrhythmia and heart failure. Methods 20 cases of malignant arrhythm ia the changes of cardiac indexes were compared before and after treatment. And the incidence of adverse reactions was compared. Resu lts Before treatment， the cardiac function of 6 cases was gradeⅡ ， 14 cases of gradeⅢ ， after treatment，10 cases of grade I， 10 cases of gradeⅡ . And left ventricular end diastolic diameter （57.47±6.56） mm and left ventricular ejection fraction （39.39±5.28）%were better thanbefore treatment （64.58±6.69） mm，（29.41±5.30）%， and the difference was statistically significant （P＜0.05）；The incidence of adverse reactions was 5% （1/20）. Conclusion The effect of three chamber pacemaker implantation for malignant arrhythmias and heart failure is significant， which can effectively improve the cardiac function of patients， and the incidence of adverse reactions is low.

Three chamber pacemaker， Malignant arrhythmia， Heart failure

R 541.6

A

1674-9308（2016）24-0103-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.065

1鄭州市第七人民醫(yī)院心內科，河南 鄭州 450000；2鄭州市心血管病醫(yī)院心內科，河南 鄭州 450000