重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合心理干預(yù)治療抑郁癥患者的療效分析

劉井華

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合心理干預(yù)治療抑郁癥患者的療效分析

劉井華

目的 分析重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合心理干預(yù)治療抑郁癥患者的療效。方法 回顧性分析本院診治的107例抑郁癥患者臨床資料，根據(jù)不同治療方案將其分為對(duì)照組與研究組，前者50例單純予以rTMS治療，后者57聯(lián)合心理干預(yù)治療，比較兩組治療前后抑郁狀態(tài)評(píng)分及日常生活活動(dòng)評(píng)分。結(jié)果 兩組治療后SDS評(píng)分均較治療前降低，且研究組降低幅度比對(duì)照組大（P＜0.05），兩組Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比顯示有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 抑郁癥患者行rTMS與心理干預(yù)聯(lián)合治療可有效改善其抑郁狀態(tài)，提高日常生活活動(dòng)能力。

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激；抑郁癥；心理干預(yù)；療效

抑郁癥是較為常見的一種精神疾病，臨床主要表現(xiàn)出情緒低落、興趣減退及思維緩慢等癥狀[1］。經(jīng)顱磁刺激（rTMS）應(yīng)用于精神神經(jīng)疾病治療與基礎(chǔ)神經(jīng)研究中，因其具備的無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)已被神經(jīng)精神科廣泛應(yīng)用[2］。本研究針對(duì)我院收治的57例抑郁癥患者行重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合心理干預(yù)治療，且取得滿意效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院診治的107例抑郁癥患者的臨床資料，根據(jù)不同治療方案將其分為兩組；對(duì)照組50例中男女比例32：18，年齡25～46歲，平均（33.76±5.24）歲，文化程度：22例大專及以上，20例高中，8例初中；研究組57例中男女比例40：17，年齡26～47歲，平均（34.84±6.35）歲；文化程度：23例大專及以上，25例高中，9例初中；兩組年齡、性別等基線資料均衡可比（P ＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組單純行重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，選取美國(guó)公司生產(chǎn)的rTMS儀器進(jìn)行治療，運(yùn)動(dòng)閾值10 Hz、90%，每日刺激4 s，且20個(gè)序列/d；把線圈中心放置于顱骨垂直位置，連續(xù)使用10 d；研究組于此基礎(chǔ)上聯(lián)合心理干預(yù)治療，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行心理溝通，向其詳細(xì)講解關(guān)于rTMS治療的效果、目的及相關(guān)注意事項(xiàng)，治療過程中應(yīng)陪伴在患者身邊，耐心回答患者提出的疑問，穩(wěn)定其情緒，治療完成后采用積極、正面語(yǔ)言引導(dǎo)策略，以強(qiáng)化患者治療體驗(yàn)，從而有效改善抑郁心理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料采用（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)[n（%）］來(lái)表示，計(jì)數(shù)資料組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療前后SDS評(píng)分變化情況

研究組治療前后SDS評(píng)分分別為（82.16±5.63）分、（32.25± 4.61）分，對(duì)照組分別為（82.23±7.26）分、（50.20±5.54）分，兩組治療后SDS評(píng)分均較治療前降低，且研究組降低幅度比對(duì)照組大（P＜0.05）。

2.2兩組Barthel指數(shù)評(píng)分情況

研究組Barthel指數(shù)評(píng)分為（65.48±15.34）分，對(duì)照組為（40.52±13.86）分，兩組對(duì)比顯示高度差異（P＜0.05）。

3　討論

本研究結(jié)果顯示：兩組治療后SDS評(píng)分均較治療前降低，且研究組降低幅度比對(duì)照組大，提示抑郁癥患者行rTMS、心理干預(yù)聯(lián)合治療可有效緩解抑郁狀態(tài)。分析原因可能為：心理干預(yù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的重要組成部分，其屬于患者獲取最佳療效必要條件，可積極影響與改變患者情緒、認(rèn)知及行為，從而促進(jìn)患者快速康復(fù)[3-4］。由于大部分患者對(duì)rTMS治療過程、原理及不良反應(yīng)情況缺乏了解，容易產(chǎn)生恐懼、緊張等負(fù)面情緒，故醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)與患者進(jìn)行心理溝通，向其詳細(xì)講解關(guān)于rTMS治療的效果、目的及相關(guān)注意事項(xiàng)，以提高其治療認(rèn)知度與配合度；治療過程中應(yīng)陪伴在患者身邊，耐心回答患者提出的疑問，治療完成后采用積極、正面語(yǔ)言引導(dǎo)策略。同時(shí)本研究結(jié)果顯示：研究組Barthel指數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組，提示抑郁癥患者行rTMS、心理干預(yù)聯(lián)合治療可有效改善其預(yù)后質(zhì)量。相關(guān)研究資料顯示，rTMS對(duì)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)元興奮性的調(diào)節(jié)、不同腦部區(qū)域內(nèi)各種受體均具有顯著影響[5-8］。rTMS抗抑郁作用機(jī)制是對(duì)患者左側(cè)前額葉皮質(zhì)予以磁刺激，促進(jìn)神經(jīng)元的代謝，并激活相對(duì)應(yīng)腦區(qū)功能[9-10］。

綜上所述，抑郁癥患者行rTMS與心理干預(yù)聯(lián)合治療，不僅可改善抑郁狀態(tài)，而且有效提高日常生活活動(dòng)能力，值得推廣。

[1]袁嬌，徐樂平，劉玉芝，等. 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)抑郁癥患者血清腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平影響的研究[J］. 中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2013，22（3）：228-230.

[2]王百靈，高振波. 經(jīng)顱磁刺激治療抑郁癥精神病性癥狀的臨床療效及作用機(jī)制分析[J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（2）：14-16.

[3]張傳波. 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激與無(wú)抽搐電休克治療首發(fā)抑郁癥的臨床對(duì)照研究[J］. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2013，35（10）：819-821.

[4]李凝，王學(xué)義，李小倩，等. 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激與改良電休克治療首發(fā)抑郁癥起效時(shí)間的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[J］. 中國(guó)心理雜志，2015，29（9）：667-671.

[5]劉鋒. 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）聯(lián)合西酞普蘭治療難治療性抑郁癥的療效研究[J］. 中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2015，35（12）：28-29.

[6]胡亞蘭，吳淑云. 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)首發(fā)抑郁癥患者療效及認(rèn)知功能的影響[J］. 臨床心身疾病雜志，2015，21（6）：78-80.

[7]劉玉山，齊曦明，楊柳，等. 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激在抑郁癥急性期的療效特點(diǎn)觀察[J］. 河北醫(yī)藥，2016，38（8）：1152-1154.

[8]魯亞杰，夏麟，武圣君. 右側(cè)額葉低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療抑郁癥的meta分析[J］. 中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2015，41（6）：341-348.

[9]孟月蘭，王尊尊，朱青青，等. 經(jīng)顱磁刺激對(duì)腦梗死后抑郁患者認(rèn)知功能的影響[J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，35（12）：28-29.

[10]胡亞蘭，吳淑云. 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)首發(fā)抑郁癥患者療效及認(rèn)知功能的影響[J］. 臨床心身疾病雜志，2015，21（6）：78-80.

Efficacy of Repetitive Transcranial Magnetic Stim u lation and Psychological In terven tion in the Treatment of Patien ts with Depression

LIU Jinghua Department of Psychiatric， Jilin City Shulan Psychiatric Hospital， Jilin Jilin 132600， China

Ob jective To analyze the effect of repetitive transcranial magnetic stimulation and psychological intervention in the treatment of depression patients. Methods Retrospective analyzed the clinical data of 107 patients with depression in our hospital diagnosis and treatment，according to the different treatment options， the patients were divided into control group and study group， 50 cases of the former were given rTMS treatment， the latter 57 cases were combined with psychological intervention， the depression score and activities of daily living score of two groups before and after treatment were compared. Results A fter treatment， SDS scores of two groups after treatment was decreased than before treatment， and the large reduction in the study group was more than the control group （P＜0.05）； There was significant difference in Barthel score between two groups （P＜0.05）. Conclusion RTMS patients with depression treated with rTMS and psychological intervention can effectively improve the treatment of depression， can improve the activities of daily living.

Repetitive transcranial magnetic stimulation， Depression，Psychological intervention， Efficacy

R 749.4

A

1674-9308（2016）24-0108-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.069

吉林市舒蘭精神病醫(yī)院精神科，吉林 吉林 132600