宮頸環(huán)形套扎配合米索前列醇片在宮腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

劉艷杰

宮頸環(huán)形套扎配合米索前列醇片在宮腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

劉艷杰

目的 分析宮頸環(huán)形套扎配合米索前列醇片在宮腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 抽取我院接收的101例準(zhǔn)備行宮腔鏡手術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組50例，觀察組51例，對(duì)照組術(shù)前行米索前列醇片軟化宮頸，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上術(shù)中行環(huán)形套扎宮頸，觀察比較兩組手術(shù)時(shí)間、宮頸擴(kuò)張及損傷情況。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間低于對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組宮頸損傷率為17.65%，對(duì)照組為38.00%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組宮頸擴(kuò)張有效率為76.47%，對(duì)照組為58.00%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 宮頸環(huán)形套扎配合米索前列醇片應(yīng)用于宮腔鏡手術(shù)，可有效縮短手術(shù)時(shí)間，降低宮頸損傷率，提高宮頸擴(kuò)張有效率。

環(huán)形套扎；米索前列醇；宮腔鏡手術(shù)

隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，宮腔鏡被廣泛應(yīng)用于診治宮腔內(nèi)疾病，但宮頸擴(kuò)張困難給宮腔鏡手術(shù)帶來(lái)一定的難度，良好的膨?qū)m狀態(tài)是宮腔鏡手術(shù)成功的關(guān)鍵，臨床以各種藥物軟化宮頸或運(yùn)用擴(kuò)宮棒擴(kuò)張宮頸，效果并不顯著[1-2］。本研究選取我院接收的101例準(zhǔn)備行宮腔鏡手術(shù)患者，通過(guò)對(duì)比，以探討宮頸環(huán)形套扎配合米索前列醇片在宮腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

抽取2014年2月～2016年2月我院接收的101例準(zhǔn)備行宮腔鏡手術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組50例，年齡26～55歲，平均年齡（39.53±3.19）歲；觀察組51例，年齡25～54歲，平均年齡（38.55±3.17）歲。兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2方法

所有患者術(shù)前6～8 h禁食，術(shù)前沖洗陰道3 d。觀察組：對(duì)患者外陰陰道進(jìn)行消毒，于陰道后穹隆處放入400 μg經(jīng)生理鹽水濕潤(rùn)的米索前列醇（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084598），若患者宮頸口過(guò)緊利用擴(kuò)宮棒進(jìn)行擴(kuò)宮，若宮頸過(guò)松對(duì)宮頸外口行乳膠套圈環(huán)形套扎，擴(kuò)宮至9號(hào)時(shí)，置入宮腔鏡，運(yùn)用乳膠套圈環(huán)形套扎宮口。對(duì)照組于患者外陰陰道放置400 μg米索前列醇軟化宮頸，置入宮腔鏡，使用鼠齒鉗對(duì)宮頸外口進(jìn)行夾閉。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組手術(shù)時(shí)間及宮頸損傷情況。比較兩組宮頸擴(kuò)張情況，≥7號(hào)宮頸擴(kuò)張棒可首次直接進(jìn)入的為宮頸擴(kuò)張有效[3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間及宮頸損傷情況

觀察組手術(shù)時(shí)間為（29.52±6.25）min，對(duì)照組為（40.88±7.64）min，通過(guò)t檢驗(yàn)可知，觀察組手術(shù)時(shí)間低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.186，P＜0.05）。觀察組宮頸損傷率為17.65% （9/51），對(duì)照組為38.00%（19/50），組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.220，P＜0.05）。

2.2對(duì)比兩組宮頸擴(kuò)張效果

觀察組宮頸擴(kuò)張有效率為76.47%（39/51），對(duì)照組為58.00%（29/50），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.916，P ＜0.05）。

3　討論

宮腔鏡手術(shù)是臨床微創(chuàng)手術(shù)，其可對(duì)患者子宮腔內(nèi)病變做出全面準(zhǔn)確診斷，且操作簡(jiǎn)單，被廣泛應(yīng)用于腹腔鏡診斷治療中，但若術(shù)前對(duì)宮頸的處理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，且在未充分軟化宮頸的情況下對(duì)患者宮頸強(qiáng)行擴(kuò)張，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)宮頸出血、損傷、宮穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命安全[4-5］。

米索前列醇是前列腺素E1的衍生物，通過(guò)刺激纖維組織，釋放彈性蛋白酶，促進(jìn)宮頸成熟，軟化宮頸，進(jìn)而促進(jìn)子宮口自然打開，且其具有松弛平滑肌的作用，進(jìn)而保持宮頸松弛狀態(tài)，利于手術(shù)的進(jìn)行[6-7］。本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間低于對(duì)照組手術(shù)，且觀察組宮頸損傷率為17.65%，對(duì)照組為38.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；說(shuō)明對(duì)宮腔鏡手術(shù)患者術(shù)前運(yùn)用米索前列醇軟化宮頸，術(shù)中環(huán)形套扎宮頸，可有效縮短患者手術(shù)時(shí)間，減少宮頸損傷的發(fā)生，利于治療及預(yù)后。觀察組宮頸擴(kuò)張有效率為76.47%，對(duì)照組為58.00%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；說(shuō)明宮頸環(huán)形套扎配合米索前列醇片應(yīng)用于宮腔鏡手術(shù)，可有效提高宮頸擴(kuò)張有效率，進(jìn)一步減少宮頸損傷的發(fā)生，這與黃美霞等[8］的研究結(jié)果相符，進(jìn)一步說(shuō)明其可有效擴(kuò)張宮頸。

綜上所述，宮頸環(huán)形套扎配合米索前列醇片應(yīng)用于宮腔鏡手術(shù)，可有效縮短手術(shù)時(shí)間，降低宮頸損傷率，提高宮頸擴(kuò)張有效率，具有較高臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1]陳麗梅，周媛萍. 米索前列醇在宮腔鏡檢查術(shù)前宮頸預(yù)處理的臨床效果分析[J］. 北方藥學(xué)，2016，13（6）：178-179.

[2]李瑩瑩，謝靜穎，王瑞華，等. 品管圈對(duì)提高米索前列醇陰道上藥后宮頸擴(kuò)張的影響[J］. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（5）：76-78.

[3]張紅艷，申玉紅. 宮腔鏡手術(shù)前應(yīng)用米索前列醇效果分析[J］. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（4）：340-341.

[4]原瑋，曹樹軍，高麗萍，等. 米索前列醇用于宮腔鏡手術(shù)前促宮頸軟化作用機(jī)制的探討[J］. 中國(guó)婦幼保健，2015，30（7）：1115-1117.

[5]李豫萍，秦紅. 米索前列醇在宮腔鏡電切手術(shù)中軟化宮頸的效果分析[J］. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（22）：85.

[6]陳鴻志. 宮腔鏡電切手術(shù)中米索前列醇軟化宮頸的效果淺析[J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（1）：9，11.

[7]唐仕蓉. 米索前列醇用于宮腔鏡手術(shù)的臨床效果[J］. 中國(guó)處方藥，2016，14（6）：72-73.

[8]黃美霞，溫梅梅，姚祺，等. 宮頸環(huán)形套扎配合米索前列醇在宮腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用研究[J］. 東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，34（4）：601-604.

Observation on the Effect of Cervical Loop Ligation com bined with Misoprostol Tablets in the Application of Hysteroscopy

LIU Yanjie Department of Gyneco logy， First Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou He'nan 450052， China

Ob jective To analyze the effect of cervical loop ligation combined with Misoprostol Tablets in the application of hysteroscopy. Methods 101 patients received by the method of surgery were selected from our hospital. They were random ly divided into two groups， and there were 50 cases in the control group and 51 cases in the observation group. The control group was treated with Misoprostol tablets to soften the cervix，the observation group on the basis of the control group was given ring set of cervical. The operation time， cervical dilation and injury of two groups were compared. Resu lts The operation time of the observation group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P ＜ 0.05）； The rate of cervical injury in the observation group was 17.65%，the control group was 38.00%， the difference was statistically significant （P＜0.05）； The effective rate of cervical dilation in the observation group was 76.47%， and the control group was 58.00%， the difference w as statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Cervicalloop ligation combined with Misoprostol Tablets in the application of hysteroscopy can shorten operation time， reduce the rate of cervical injury， and improve the efficiency of cervical dilation.

Loop ligation， Misoprostol， Hysteroscopy

R 713

A

1674-9308（2016）24-0110-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.070

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科，河南 鄭州 450052