藥物干預結合運動康復治療血管性癡呆療效觀察

劉素華

藥物干預結合運動康復治療血管性癡呆療效觀察

劉素華

目的 分析藥物干預結合運動康復治療血管性癡呆患者的效果。方法 選我院收治的血管性癡呆患者124例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組；其中，對照組62例患者口服奧拉西坦治療，觀察組62例患者口服奧拉西坦結合運動康復治療，比較兩組患者智力變化、日常生活能力變化。結果 （1）觀察組與對照組患者治療后智力及日常生活能力的變化均與治療前相比較優（P＜0.05）；（2）觀察組患者治療后，其智力改善狀況及日常生活能力與對照組相比較優（P ＜0.05）。結論 藥物干預結合運動康復的治療方法顯著提高了治療效果，降低患者的癡呆程度，對改善患者的日常生活能力有積極的影響。

血管性癡呆；藥物干預；運動康復；治療效果

血管性癡呆導致了患者的認知、思維、記憶等能力的損傷或缺失，對患者的日常生活造成極為不便的影響[1］。因此，本研究分析了藥物干預結合運動康復的治療方式對血管性癡呆患者的應用效果評價，旨在為臨床治療該病提供參考依據，現將研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年5月～2016年6在我院就診治療的血管性癡呆患者124例作為研究對象，所有患者均符合標準血管性癡呆規定納入及排除標準[2-3］。將124例患者按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，觀察組62例患者，男34例、女28例，平均年齡（64.6±3.3）歲，平均病程（4.8±1.3）年；對照組62例，男30例、女32例，平均年齡（66.8±3.9）歲，平均病程（4.6±1.9）年。其中，兩組患者的年齡、性別等比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

觀察組和對照組所有患者于我院收治診斷后均進行一般常規性身體檢查。其中，對照組62例患者采用口服奧拉西坦藥物（湖南健朗藥業有限責任公司，國藥準字H20030037）的方式進行治療，1次2片，1日2次，30 d為一療程。觀察組62例患者行口服奧拉西坦結合運動康復治療的方法：增強患者有氧運動的力度，有氧呼吸運動模式主要有：跑步、游泳、跳繩等。所有患者于早晚各進行1 h鍛煉，堅持鍛煉30 d。注意事項：（1）訓練患者運動時應根據患者的身體狀況調整其訓練模式及強度，待患者適應后再適當增加運動量。（2）通過患者身體狀況確定是否需要在心電監護儀下進行訓練，在規定時間內讓患者以最快速度進行行走鍛煉，若出現不適應減速慢步。

1.3統計學處理

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用均值±標準差（±s）表示，計量資料組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療前后的智力評分

結果顯示，觀察組患者治療前、治療后智力評分分別為∶（17.37±3.46）分、（27.49±4.50）分，對照組對應數據為：（18.24±3.54）分、（23.24±3.43）分?？梢?，兩組治療后智力均明顯提升，且治療后觀察組患者智力評分明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療前后的日常生活能力評分

結果顯示，觀察組患者治療前、治療后日常生活能力評分分別為∶（54.32±7.26）分、（71.35±6.97）分，對照組對應數據為：（55.92±6.43）分、（60.92±5.76）分。可見，兩組治療后日常生活能力均明顯提升，且治療后觀察組患者日常生活能力評分明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

在竇云龍等[3］學者的研究中發現，奧拉西坦對于磷酰膽堿和磷酰乙醇胺的合成有較高的促進作用，同時可提高大腦中ATP/ADP的比值，使大腦中蛋白質和核酸的合成增加，增強患者腦部的膽堿能功能，有利于患者記憶力的恢復及鞏固；其次，其對降低氧自由基也有一定的功效，進而可以提高腦部代謝，增強其血脂的保護機制，且經調查發現，該藥的不良反應表現為出現少數的精神興奮和睡眠異常。經郝勃舒等[4］研究顯示，腦部血流量的減少與該病的發生休戚相關。其中運動康復的訓練模式可以較大程度的提高患者的腦部自由基活性，加快代謝，增大其血流量[5］；其次運動康復鍛煉可以適當的改善谷氨酸受體活性，從而抑制細胞凋亡[6］；NO在小腦以及LTP的調節也可以擴張腦部血管，增加血流量，保護了腦部組織，對于血管性癡呆的病況有明顯改善作用[7-9］。

本研究分析了藥物干預結合運動康復治療124例血管性癡呆患者的治療效果，通過將我院收治的血管性癡呆患者124例作為研究對象，根據隨機數字表法進行分組，其中，對照組患者采用口服奧拉西坦的方式進行治療，觀察組患者采用口服奧拉西坦結合運動康復進行治療，比較兩組患者治療前后的智力變化以及日常生活能力的變化情況后結果顯示，觀察組與對照組患者治療后智力及日常生活能力的變化均與治療前相比較優，且觀察組患者治療后，其智力改善狀況及日常生活能力與對照組相比較優。

綜上所述，藥物干預結合運動康復的治療方法顯著提高了治療效果，加快腦部代謝，較大程度恢復其記憶能力，降低了患者的癡呆程度，對改善患者的日常生活能力有積極的影響。

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[3]竇云龍，高曉平. 血管性癡呆記憶障礙的發病機制和治療藥物的研究進展[J］. 安徽醫學，2012，11（33）：1581-1583.

[4]郝勃舒，于芳. 運動鍛煉治療血管性癡呆的分子機制研究進展[J］.搏擊·武術科學，2014，3（11）：122-124.

[5]高鳳國，張素仙，曹志然，等. M R I評價運動在腦血管性癡呆中的應用價值[J］. 中國民族民間醫藥，2010，19（16）：8-9.

[6]趙先偉，朱信忠，杜怡峰，等. 社區綜合康復干預對血管性癡呆的作用[J］. 中華物理醫學與康復雜志，2012，34（7）：531.

[7]王曉峰. 血管性癡呆患者采用康復訓練臨床效果分析及認知功能改善研究[J］. 臨床醫學，2015，35（7）：54-55.

[8]陸宇超. 認知訓練對血管性癡呆患者日常生活能力的影響[J］. 按摩與康復醫學，2016，7（13）：37-38.

[9]云國強. 蒙醫針刺療法結合藥物治療血管性癡呆臨床療效觀察[J］.中國民族民間醫藥， 2013，22（17）：5-6.

Therapeutic Effect of Drug Intervention Combined with Exercise Rehabilitation in Treatment of Vascular Dementia

LIU Suhua Department of Internal Medicine-Neurology， He'nan Province Pingdingshan City Jiaxian People's Hospital， Jiaxian He'nan 467100， China

Ob jective To analyze and study the effect of the drug intervention combined with rehabilitation treatment in treatment of vascular dementia patients. Methods 124 cases of vascular dementia patients were selected in our hospital as the research object， according to the random number table method， all the patients were divided into observation group and control group； among them， the control group （62 cases） was treated with oxiracetam oral way drug， observation group （62 cases） was treated with oral oxiracetam combined with rehabilitation exercise， the mental change and the ability of daily life of variable conditions between the two groups before and after treatment were compared. Results （1） The changes of the intelligence and ability of daily living in the observation group and control group after treatment were better than before treatment， （P＜0.05）；（2） The improvement situation of intelligence and activities of daily living （ADL） in the observation group after treatment were better than the control group （P＜0.05）. Conclusion Drug intervention combined with rehabilitation exercise therapy can significantly improve the therapeutic effect， reduce the extent of dementia， has a positive effect to improve the patient's activities of daily living （ADL）， worthy of attention.

Vascular dementia， Drug intervention， Exercise rehabilitation，Therapeutic effect

R 749.13

A

1674-9308（2016）24-0174-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.113

河南省平頂山市郟縣人民醫院神經內科，河南 郟縣 467100