綜合護理在糖尿病患者合并口腔頜面部間隙感染中的效果分析

孫琪

綜合護理在糖尿病患者合并口腔頜面部間隙感染中的效果分析

孫琪

目的 研究綜合護理在糖尿病患者合并口腔頜面部間隙感染中的效果。方法 對98例糖尿病患者合并口腔頜面部間隙感染的治療及護理進行回顧性分析。結果 所有患者接受有效治療及綜合護理后血糖的得到了有效控制，感染痊愈，全部出院，治愈率為100%。結論 糖尿病患者合并口腔頜面部間隙感染行有效的治療及護理，臨床效果明顯，綜合護理是本組患者康復的保障。

糖尿病；口腔頜面部間隙感染；綜合護理

口腔頜面間隙感染是以顏面、口腔及頜周軟骨的炎性膿腫為主要癥狀的頜面外殼基本，感染常以牙源性為主要原因，一般病程3～7周[1-4］。若患者有糖尿病，則增加炎癥的易感性，提高炎癥的治療難度，延長治療時間，本文就綜合護理在糖尿病患者合并口腔頜面部間隙感染中的效果做出詳細分析，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院口腔科2013年1月～2015年10月收治的糖尿病合并口腔頜面部間隙感染住院患者98例，其中女53例，男45例，年齡29～78歲，平均年齡（64±2.9）歲。所有患者的空腹血糖為10.81～23.52 mmol/L，患者主要癥狀為局部紅腫脹痛，伴有吞咽困難，張口受限，呼吸急促等[5-6］。

1.2方法

所有患者入院后積極處理感染，先給予敏感的廣譜抗生素與甲硝唑靜脈滴注，維持水電平衡，控制血糖濃度，所有患者行不同程度的膿腫切開并引流，用敏感的抗生素對局部創口進行沖洗，并少量使用激素以控制感染，可以縮短療程。

1.3護理方法

1.3.1術前護理患者入院時情況都比較嚴重，局部疼痛，紅腫，有的面部畸形，張口受限，呼吸急促，整體情況很差，要做好患者各生命體征的監測與觀察，及時執行大夫所下醫囑，密切觀察患者的病情，有危機情況及時向大夫匯報，與此同時要做好患者及家屬的安慰工作，掌握良好溝通技巧，增加患信息，使患者積極配合治療[5］。術中護理：手術中配合大夫密切關注患者的脈搏、心跳、呼吸、血壓等體征，并做詳細記錄，對使用局麻的患者要明確掌握患者的情況，并積極的處理手術中遇到的突發情況，與患者有很好的溝通，緩解患者緊張情緒。術后護理：全麻患者8 h內平躺去枕且禁食，保持引流管的通暢，做好引流管的清洗工作，有效減少感染，術后要重視患者口腔的護理，注意呼吸道的護理，每日3次口腔清洗護理，指導患者用復方氯已叮漱口，關注患者的精神狀態，進行必要的心理疏導[6］。

1.3.2氣管插管護理密切關注插管的清潔度，防止插管脫落，定時清潔套管，保持病房安靜，減少家屬探望，避免交叉感染的發生。血糖的護理：此類患者的血糖控制不好會應發好多并發癥，更是炎癥控制難度及康復時間的重要影響因素，對本文中患者沒有糖尿病急性并發癥及感染未控制時采用注射胰島素來控制血糖，之后采用口服降糖藥物控制血糖，密切關注患者的血糖，有緊急情況通知醫生。并發癥護理：頜面血管豐富，很容易發生繼發感染，可以加強聯合使用抗生素，控制感染，加強切口的換藥，重視基礎護理；本文中的患者容易發生酮癥酸中毒，血糖增加，出量增加，伴有嘔吐等，患者會有脫水的情況發生，給予胰島素以生理鹽水稀釋后泵入靜脈，配合補液，糾正電堿紊亂[7］。

2　結果

98例患者通過積極的抗感染治療，膿腫切開并引流及沖洗，嚴格控制血糖，所有患者住院時間為3～7周，切口都為二期愈合。所有患者的空腹血糖為10.81～23.52 mmol/L，餐后2 h后血糖為5.98～13.28 mmol/L。本組患者在住院期間有11例患者發生并發癥，行氣管切開術的有8例，治愈率為100%，最終患者滿意度為98.21%。

3　討論

糖尿病患者容易患口腔頜面間隙感染，及時施予有效的治療及綜合護理方法，可以有效防止術后低血糖與酮癥酸中毒，維持機體電解質的平衡，防止各種并發癥的出現。護理人員在術前、術中、術后對患者有效的心理評估、密切的關注、及時進行口腔護理并且對患者進行飲食的指導[8］，對所有患者均受到滿意的結果。

而在目前也有諸多的研究能夠證明，對糖尿病合并口腔頜面部間隙感染使用護理干預能夠起到較好效果。在黃永梅等[9］研究中，即對使用護理干預后糖尿病合并口腔頜面部間隙感染患者的復發率情況進行了分析。通過此次研究可以顯示，糖尿病合并口腔頜面部間感染患者在實際的發病過程中，主要問題就是血糖控制不良。針對這種情況的出現，可對其實施護理干預，盡量降低影響炎癥控制以及創傷愈合的相關因素，以期降低患者的復發率。而在劉淑嬌等[10］研究中顯示，在對31例頜面間隙感染伴糖尿病患者實施護理干預，即對其實施健康教育、飲食護理、并發癥護理、病情觀察、舒適護理，所有患者均得到了較好的臨床護理效果。這說明，對頜面部間隙感染伴糖尿病患者實施針對性的術式護理能夠明顯降低患者的臨床癥狀發生情況，并提升患者的滿意程度，這對患者有著極為重要的意義。在葛臻瓊等[11］研究顯示，對糖尿病合并口腔頜面間隙感染患者實施抗感染、控血糖、膿腫切開引流等處理，同時加強病情觀察、控制感染、血糖監控、切口護理、并發癥等護理后，所有患者在住院9～45 d之間均痊愈出院。這說明對糖尿病合并口腔頜面間感染患者實施針對性的護理干預，可以較好的改善其臨床癥狀，對患者痊愈出院也有著尤為重要的意義。在賀多敏等[12］研究中也能夠說明這一結果。這些研究結果均能夠證明對糖尿病伴嚴重口腔頜面部間隙感染患者實施針對性的治療和護理可取得較好的護理效果。

綜上所述，糖尿病患者合并口腔頜面部間隙感染行施與有效的治療及護理，臨床效果明顯，綜合護理是本組患者康復的保障。

[1]孟海峰，李鵬沖. 口腔頜面部多間隙感染65例臨床分析[J］. 口腔頜面外科雜志，2004，14（3）：252-253.

[2]李慶隆，高峻鷹，王建國，等.糖尿病和非糖尿病患者合并頜面部間隙感染的臨床比較[J］. 山西醫科大學學報，2014，45（1）：42-43.

[3]張偉杰，鄭凌艷，楊馳，等. 影響糖尿病患者口腔頜面部多間隙感染治療結果的因素分析[J］. 中國口腔頜面外科雜志，2012，10 （3）：217-222.

[4]劉燕. 口腔頜面部間隙感染患者并存糖尿病的護理體會[J］. 醫學美學美容（中旬刊），2015，10（3）：333.

[5]宋家宏，謝燕. 口腔護理干預對呼吸機相關性肺炎的預防效果觀察[J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（15）：241.

[6]李紅梅. 20例老年糖尿病患者合并口腔頜面間隙感染的護理體會[J］. 中華老年口腔醫學雜志，2012，10（6）：337-339.

[7]李慶隆，高峻鷹，王建國，等.糖尿病和非糖尿病患者合并頜面部間隙感染的臨床比較[J］. 山西醫科大學學報，2014，45（5）：42-43.

[8]楊徐靜，劉翠蘭. 口腔頜面間隙感染患者的術后護理[J］. 溫州醫學院學報，2011，3（2）：255.

[9]黃永梅，丁建茹，雨露，等. 護理干預對糖尿病合并口腔頜面部間隙感染復發率的影響[J］. 山西醫藥雜志，2015，44（20）：2459-2461.

[10]劉淑嬌，王華，張桂祥，等. 頜面部間隙感染伴糖尿病患者的護理[J］. 護理學雜志，2006，21（16）：38-39.

[11]葛臻瓊，糜崇達，趙全剛，等. 糖尿病合并口腔頜面間隙感染患者的護理[J］. 護士進修雜志，2016，31（10）：954-955.

[12]賀多敏，劉英，蒲金霞，等. 糖尿病伴嚴重口腔頜面部間隙感染的護理干預[J］. 新疆醫學，2015，45（8）：1164-1165.

The Effect of Comprehensive Nu rsing in Patients with Diabetes Mellitus Com p licated with Oral and Maxillofacial Space Infection

SUN Qi Department of Stomatology， the Third Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University， Inner Mongolia Steel Hospital， Baotou Inner Mongolia 014010， China

Ob jective To study the effect of comprehensive nursing care on the patients with diabetes mellitus complicated with oral and maxillofacial space infection. Methods A retrospective analysis was made on the treatment and nursing of 98 patients with diabetes mellitus complicated with oral and maxillofacial space infection. Resu lts A ll the patients received effective treatment and comprehensive nursing care of blood glucose was effectively controlled， infection cured， all discharged， and the cure rate was 100%. Conclusion Effective treatment and nursing for diabetic patients with oral and maxillofacial space infection， the clinical effect is obvious. The comprehensive nursing care is the guarantee of this group of patients.

Diabetes mellitus， Oral and maxillofacial space infection，Comprehensive nursing

R 473.78

A

1674-9308（2016）24-0228-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.148

內蒙古醫科大學第三附屬醫院 內蒙古包鋼醫院口腔科，內蒙古 包頭 014010