慢性肺心病65例護理效果觀察

李偉玲

慢性肺心病65例護理效果觀察

李偉玲

目的 探討分析慢性肺心病患者的有效護理措施及效果。方法選取我院治療的65例慢性肺心病患者，所有患者均在其進行對癥治療基礎上，給予相應護理措施，總結護理效果。結果 護理后患者的生活質量評分均較護理前提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。65例患者中，護理顯效的有46例（70.7%）；有效的有13例（20.0%）；總體有效率90.7%。結論 對慢性肺心病患者加強病情觀察，規范護理措施、進行有效的心理護理和健康教育，可以明顯改善慢性肺心病患者的預后。

慢性肺心病；護理措施；臨床經驗

慢性肺源性心臟病簡稱肺心病，是由于支氣管、肺組織、肺血管或胸廓等病變導致肺組織結構和（或）功能異常，產生肺動脈高壓、肺血管阻力增加、右心負荷加重，使右心室肥厚、擴大，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。肺心病是我國呼吸系統的常見病，患病率高達4.6%。常并發呼吸衰竭和心力衰竭，具有病程長、易復發等特點，多數患者預后不良，病死率較高，其誘發因素包括上呼吸道感染、吸煙、寒冷、潮濕等[1-4］。本文選取2012年3月～2015年3月在我院治療的65例慢性肺心病患者為研究對象，觀察結果如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年3月～2015年3月在我院治療的65例慢性肺心病患者為研究對象，其中女性32例，男性33例，年齡49～65歲，平均（56±2.1）歲，且都符合1997年全國肺心病會議修訂的標準，病程最短7年，最長15年，平均（11.5±1.2）年。

1.2方法

對65例肺心病患者病歷資料進行回顧性觀察與分析，同時參考《內科學》及目前臨床試驗設計標準，設計65例肺心病患者《護理措施觀察與分析表》，同時由專業護理人員在護理前后對表中內容進行觀察與詳細記錄，然后對所得數據進行統計學處理、分析。其中表中內容主要含有患者姓名、性別、年齡、肺心病發生原因、心功能分級、護理措施及其效果和生活質量等相關內容。所有患者均在其進行對癥治療基礎上，給予相應護理措施，主要包括：（1）常規護理，即監測生命體征和病情變化、個性化的心理護理、休息與體位護理和飲食護理等；（2）急性期護理：呼吸道管理、有效吸氧、褥瘡護理及并發癥護理等；（3）緩解期護理：預防呼吸道感染、減少發生原因、加強營養、康復鍛煉護理等。

1.3護理效果指標

護理效果標準參考《護理學基礎》，即顯效、有效和無效。生活質量標準參考Spitzer指數，即患者活動能力、日常生活、健康感受、生活感受、家庭支持五項，總分為10分，分數越高說明患者生活質量越好。

1.4統計學處理

所有數據分析均采用SPSS16.0軟件處理，用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1護理前后生活質量

護理前65例患者評分狀況為：總分（5.60±0.79）分；活動能力（0.86±0.13）分；生活感受（0.98±0.29）分；健康感受（0.85±0.21）分；家庭支持（1.41±0.33）分；日常生活情況（1.17±0.31）分。護理后65例患者評分狀況為：總分（7.16±1.66）分；活動能力（1.34±0.38）分；生活感受（1.41±0.29）分；健康感受（1.18±0.32）分；家庭支持（1.87±0.40）分；日常生活情況（1.51±0.47）分。護理后評分均較護理前提高，差異有統計學意義（P＜0.05），提示本次護理措施效果確切。

2.2護理效果

65例患者中，護理顯效的有46例，占總數的70.7%；有效的有13例，占總數的20.0%；無效的有6例，占總數的9.3%。總體有效人數有59例，總體有效率90.7%。

3　結論

3.1慢性肺心病的危害

慢性肺心病主要病發在老年人身上，主要是由于老年人體質較差，器官衰竭嚴重，免疫能力差。肺心病有急性和慢性兩種，臨床上常見的是慢性肺心病，慢性肺心病起病緩慢，病程較長而且發展緩慢。老年人患上慢性肺心病之后，雖然短期內不會對身體造成特別大的影響，但是長時間過后，會逐步出現肺、心功能衰竭以及其他器官損害的征象。而且慢性肺心病容易引起慢性腦病、酸堿失衡及電解質紊亂、心律失常、消化道出血、彌散性血管內凝血等并發癥[5-8］。

3.2慢性肺心病的臨床表現

慢性肺源性心臟病是由于慢性支氣管、肺、胸廓或肺動脈血管慢性病變所致的肺循環阻力增加、肺動脈高壓、進而使右心肥厚、擴大，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。急性肺源性心臟病主要是由肺動脈主干或其主要分支突然栓塞，肺循環大部受阻，以致肺動脈壓急劇增高、急性右心室擴張和右心室功能衰竭的心臟病。

3.3慢性肺心病的預防及預后

想要預防慢性肺心病，應該積極提倡各種措施、提倡戒煙，并且積極防治原發病的誘發因素（如呼吸道感染、各種過敏原、有害氣體的吸入等），遠離易導致呼吸道感染的污染源（如煙霧、塵、霾等），注意保暖。注意鍛煉身體也是預防慢性肺心病的措施之一，老年人可以采取打太極拳、散步等鍛煉方法[9-11］。慢性肺心病容易反復發病，因此預后是非常重要的，如果處理不當，很容易導致肺心病再次發作。

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Analysis on the Effect of Nursing Measu res for 65 Cases with Chronic Pulmonary Heart Disease

LI Weiling Department of Internal Medicine， Heilongjiang Province Nongken Bei'an Management Bureau Central Hospital， Bei'an Heilongjiang 164099， China

Ob jective To explore the effective nursing measures and the effect for patients with chronic pulmonary heart disease. Methods 65 cases of patients with chronic heart disease treated in our hospital were selected to observe. Allpatients were treated based on the symptomatic， the appropriate care measures were given， summed up the effect of treatments. Resu lts The quality of life score after nursing was higher than before nursing， the difference was statistically significant （P＜0.05）. In 65 patients， 46 patients were cured （70.7%）； effective was 13 cases （20.0%）； The overall efficiency was 90.7%. Conclusion It can improve the prognosis of patients with chronic pulmonary heart disease in the patients with chronic pulmonary heart disease， and improve the observation of the condition， standardize the nursing measures and effective psychological nursing and health education.

Chronic pulmonary heart disease， Nursing measures， Clinical experience

R 541.5

A

1674-9308（2016）24-0237-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.154

黑龍江省農墾北安管理局中心醫院內科，黑龍江 北安164099