頸部硬膜外腔注射治療椎動脈型頸椎病的護理體會

馮秀華

頸部硬膜外腔注射治療椎動脈型頸椎病的護理體會

馮秀華

目的 研究分析椎動脈型頸椎病患者接受頸部硬膜外腔注射治療的效果。方法 對我院26例椎動脈型頸椎病患者進行分析，所有患者均接受頸部硬膜外腔注射治療，為患者提供系統全面的護理干預，觀察護理效果。結果 共有15例治愈，9例好轉，2例無效，沒有并發癥病例出現。結論 椎動脈型頸椎病患者接受頸部硬膜外腔注射治療后結合優質的護理服務，能夠提升治療效果，對患者的病情改善提供了幫助，臨床中應該積極推廣使用。

硬膜外；注射治療；椎動脈型頸椎病

頸椎病是退行性疾病，中老年是該疾病的主要發病群體[1］。目前治療頸椎病的方法有很多，效果也存在很大差異性。現代醫療技術發展快速，硬膜外注射治療由于具有微創和高精度等優勢使得其被廣泛應用。但該治療方法對安全性的要求比較高，所以我院就該種治療方式的護理工作進行了研究分析。

1　資料與方法

1.1臨床資料

2013年2月～2014年2月我院對26例頸椎動脈型頸椎病患者進行了研究分析，患者臨床中接受CT和MRI檢查，均滿足椎動脈型頸椎病診斷標準[2］。患者中有男性患者18例，女性患者8例，最小29歲，最大57歲，平均（41.2±1.4）歲。

1.2方法

全部患者接受頸部硬膜外腔注射治療，視情況為患者提供全面護理，內容如下。（1）入院護理：患者入院后，護理人員向患者進行醫院和科室介紹，讓患者能夠熟悉環境。為患者提供舒適、安靜的病房，保持通風和適宜溫度，每天為患者進行病房消毒，定期更換床上被褥。（2）心理護理：多數患者對頸部硬膜外腔注射治療的了解比較少，內心比較擔憂和焦慮，對治療的正常進行產生了阻礙。所以，護理人員要了解患者及其家屬的心理情況，提供針對性的護理措施。為他們提供健康宣教，講解椎動脈型頸椎病的臨床治療知識及操作方法，消除患者的負面情緒，建立治療信心。（3）治療護理：①體位護理，調整合適的體位，讓患者雙手抱頭貼胸，頸部成弧狀，肩部和床緣平行，這樣能夠讓棘突張開，容易完成注射操作。②躁動護理，部分患者耐受力比較差，穿刺時的疼痛會引起患者的躁動，導致患者受到損傷，操作失敗，護理人員需要為患者綁上束帶，對患者給予鼓勵，緩解恐懼感，防止患者墜床。③并發癥預防護理，在穿刺注射前應嚴格按照無菌操作要求進行常規消毒，穿刺注射完成后應及時進行無菌包扎；同時，在穿刺中護理人員應密切觀察患者的呼吸、血壓、脈搏及面色等，一旦出現異常及時告知醫生，并進行有效處理。

1.3效果評定

根據臨床護理效果分為：治愈，臨床癥狀和體征全部消失；好轉，臨床癥狀和體征得到明顯緩解；無效，臨床癥狀和體制未得到任何改善，甚至病情加重。總有效為治愈率和好轉率之和。

2　結果

本組26例患者在治療基礎上采取系統全面的護理后，隨訪1～3個月，未出現任何并發癥，臨床效果良好，治愈15例占57.7%，好轉9例占34.6%，無效2例占7.7%，總有效率為92.3%。

3　討論

頸椎病是由于頸椎骨質，椎間關節，椎間盤及其周圍的軟組織退變或增生，刺激或壓迫頸脊神經根、椎動脈，脊髓或交感神經等組織而引起的一系列臨床癥狀和體征。眩暈，惡心，活動時加重是其典型的臨床表現，嚴重影響患者的生活質量，有效及時的護理對該病的康復和預后起著積極的作用，通過基礎護理，心理護理，情志護理等護理措施干預，可使患者病情的轉歸收到良好的效果。

椎動脈型頸椎病的發病主要是頸椎退行性病變、頸椎不穩、骨刺等造成的頸動脈受壓，頸椎關節韌帶交感神經受到刺激所導致的痙攣和供血不暢[3-4］。臨床中有很多的治療方式，其不同的治療方式獲得的效果也不同[5-8］。硬膜外腔注射治療是目前較新的治療方式，在椎動脈型頸椎病的臨床治療中具有非常重要的作用。此次研究中，我們對26例患者進行了系統全面的護理干預，其中為其實施心理護理可改善患者的心理狀態，讓患者保持良好積極的心理完成治療，結果顯示，為患者提供護理干預之后，共有15例治愈，9例好轉，2例無效，沒有并發癥病例出現，總有效率達到了92.3%。臨床中護理效果非常優秀。說明采取這樣的護理方式，對患者的病情康復起到了較大的幫助。椎動脈型頸椎病是一病情復雜，病程轉歸緩慢的病癥。正確有效的護理及預防有助于鞏固療效，對預防復發有著至關重要的作用。同時在臨床上多種治療方法結合可起到協同作用，提高了治愈率，因此，護理人員應積極配合醫生治療，認真做好對患者各方面的護理和宣教工作，同時，鼓勵和支持患者積極配合醫護治療，保持好的心態，學會正確的防護方法，增強戰勝疾病的信心，爭取早日康復。

總而言之，臨床中頸部硬膜外腔注射治療可以應用于椎動脈型頸椎病的臨床治療。但是臨床中全面積極的護理也十分重要，兩者結合，才能夠發揮出最佳的治療效果，改善患者的疼痛[9-12］，治愈患者，臨床中我們推介推廣使用。

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Nursing Care of Cervical Epidural Space Injection in Treatm ent of Vertebral Artery Type of Cervical Spondylosis

FENG Xiuhua Department of Orthopedics， Heilongjiang Province Qitaihe Mining （Group） Co.， Ltd. General Hospital， Qitaihe Heilongjiang 154600，China

Ob jective To study the effect of cervical epidural injection in patients with vertebral artery type of cervical spondylosis. Methods 26 cases of patients with vertebral artery type of cervical spondylosis were analyzed. Allpatients were given cervical epidural injection therapy and systems comprehensive care interventions were provided for patients，the effect of nursing was observed Resu lts Atotal of 15 cases were cured， 9 cases improved， 2 cases were invalid， and no complications were found. Conclusion Vertebral artery type of cervical spondylosispatients undergoing cervical epidural injection com bined with high quality of nursing service， can enhance the therapeutic effect， help to improve the patient's illness， clinical in should actively promote the use of.

Epidural， Injection treatment， Vertebral artery type of cervical spondylosis

R 274.915.5

A

1674-9308（2016）24-0256-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.166

黑龍江省七臺河礦業精煤（集團）有限責任公司總醫院骨科，黑龍江 七臺河 154600