優質護理在基層血透室的應用

李寧　張菊花

優質護理在基層血透室的應用

李寧張菊花

目的 分析優質護理應用于血透室中的有效性。方法 選取2015年1月～2016年1月收治的40例血液透析患者為研究對象，隨機將40例患者分為觀察組和對照組，每組各20例；對照組實施常規護理，觀察組行優質護理，對比兩組患者的護理滿意度。結果 兩組患者護理滿意度比較，觀察組明顯占優（P＜0.05）。結論 將優質護理應用于基層血透室能夠提升患者的滿意度，值得借鑒。

血透室；優質護理；滿意度

就目前的醫療水平來看，血液透析被認為是糾正水電解質、酸堿平衡進而清除患者腎臟積累代謝廢物的主要手段[1］；但患者在接受治療的過程中會出現一系列的應激反應，進而對患者的正常生活造成很大的影響，為保證治療依從性，科學有效的護理意義重大[2］；本次研究為血液透析患者實施優質護理，通過與常規護理效果比較，分析其作用于基層血透室中的有效性，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年1月～2016年1月收治的40例血液透析患者為研究對象，所有入選對象均被確診為慢性腎功能衰竭，其中男性患者29例，女性患者11例，平均年齡（48.3±4.9）歲，維族20例，柯族11例，漢族9例，平均病程（3.7±1.1）年；隨機將40例患者分為觀察組（n=20）和對照組（n=20），一般資料統計結果顯示兩組患者無差異（P＞0.05），符合分組研究的基本要求。

1.2方法

對照組實施常規護理，觀察組行優質護理，方法為：（1）透析前護理，大部分患者缺乏對血液透析的正確認識，因而在透析前多會出現不同程度的負面心理；首先，護理人員要通過溝通和交流掌握患者負面情緒產生的根源，并對患者及家屬提出的各項問題進行回答，以幫助患者更為全面的了解血液透析；對于擔心治療效果的患者可通過成功治療案例講解的方式幫助其樹立戰勝疾病的信心[3］；其次，觀察患者是否有肺水腫、心力衰竭和氣促等表現，對于病情危重或出現其他異常情況的患者，應給予相應的搶救處理[4］；（2）透析中護理，首先，護理人員要建立血管通路并對患者的呼吸、血糖以及血壓和心率等生理指標的變化進行觀察，并且要注意無菌操作，以避免感染發生；其次，在透析過程中患者的脫水速度要盡量控制，并詳細詢問患者的主觀感受，如果患者出現了出冷汗、發熱以及心律失常等表現，應第一時間給予其生理鹽水靜脈輸注；（3）透析后護理，透析完成后要保證患者足夠的休息時間，在此期間護理人員要對患者的血壓給予持續性的監測；其次，觀察患者的穿刺部位是否存在滲血的情況，如果有則需要進行相應的壓迫，時間控制在10～15 min左右；再者，為了避免透析后感染的發生，護理人員要保證病房內良好的光照及通風條件[5］，為患者創造一個良好的康復環境。

1.3觀察指標

采用我院自制的滿意度調查表，評估兩組患者對護理服務的滿意度，分為滿意、較滿意和不滿意三個維度[6］。

1.4統計學處理

本研究應用SPSS17.0軟件對整體數據進行統計和處理。計量資料以（±s）表示，采取t檢驗，計數資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統計學意義。

2　結果

問卷結果顯示，觀察組（n=20）滿意14例、較滿意5例、不滿意1例，總滿意率95.00%；對照組（n=20）滿意11例、較滿意4例、不滿意5例，總滿意率75.00%，組間比較觀察組占優（χ2=3.137，P＜0.05）。

3　討論

對于絕大多數患者來說，血液透析是平時接觸較少的治療方式，因此大多數患者在治療前會出現不同程度的負面心理；其次，由于血液透析會對患者的正常生活造成很大的影響，再加上透析后護理質量的高低會在很大程度上影響治療效果；因此，在整個治療過程中都必須保證護理的高質量[7］；本次研究中我們對觀察組患者使用了優質護理，相比于常規護理，優質護理更加注重患者在整個治療過程中的主觀感受，要求將患者置于所有護理工作中心開展工作，充分體現了“以人為本”的核心價值觀[8］。在研究中我們根據患者在每個治療階段可能出現的問題予以預見性的干預，進而保證治療效果；研究結果顯示，兩組患者在護理滿意度上比較，觀察組明顯占優（P＜0.05），提示了優質護理的臨床價值。

本次研究中使用問卷調查，結果顯示，觀察組患者的總滿意率95.00%。而對照組患者的總滿意率為75.00%。這說明使用優質護理措施能夠在基層血液透析室中取得較好的效果。這一結果主要是由于本次研究中優質護理方法可對各種細節進行護理造成的。在本次研究中，我們對觀察組患者均實施了透析前護理、透析中護理以及透析后護理。實施護理過程中可對患者的肺水腫、心力衰竭和氣促等情況進行及時有效的觀察，尤其是對于病情危重或出現其他異常情況的患者，可給予相應的搶救處理。而在護理過程中，需要對患者的呼吸、血糖以及血壓和心率等生理指標的變化進行觀察，另外也可對檢查的結果進行分析，找出及時有效的處理辦法。另外在透析過程中需要詳細詢問患者的主觀感受，如果患者出現了出冷汗、發熱以及心律失常等表現，應第一時間向醫生報告，給予生理鹽水靜脈輸注。尤其是在透析完成后，我們為患者提供了充分的時間讓其休息。通過這一方式，能夠避免患者在透析完成后出現并發癥，另外若患者出現了滲血的情況，也可以對其實施相應的壓迫處理。此外，對于基層血透室的護理工作來說，優質護理還能在一定程度上提升護理人員的護理質量，進而實現醫院護理質量整體提升的目的。

綜上所述，我們得出研究結論，將優質護理理念應用于基層血透室護理中，不僅能夠保證各項護理工作的完成質量，還能有效提升患者的滿意度，值得在臨床實踐中予以借鑒。

[1]常星艷. PDCA模式對系統性紅斑狼瘡患者不良情緒及治療依從性的效果評價[J］. 中國保健營養（中旬刊），2014，24（1）：32-33.

[2]許方方，彭紅艷，鐘惠琴，等. 血透室常見護理風險因素分析及風險管理對策[J］. 中國衛生產業，2016，13（10）：190-192.

[3]張云霞. 親情護理服務在血液透析室的應用[J］. 基層醫學論壇，2013，17（36）：4932-4934.

[4]黃永芳. 優質護理在基層醫院血液透析病人中的推行及成效[J］.全科護理，2013，11（3）：258-259.

[5]徐文琴，楊莉麗，朱樂園. 優質護理對血液透析患者心理的影響[J］. 中國老年保健醫學，2016，14（1）：119-120.

[6]馮青，李平，王霞，等. 血液透析室優質護理及效果評價[J］ 護理實踐與研究，2012，9（14）：95-96.

[7]夏麥英，王玉曄，佘祥彩. 對基層醫院門診輸液患者實施優質護理的效果評價[J］. 中國民康醫學，2013，25（11）：106-107.

[8]練鏡英，張瓊嬌，梁莉華. 優質護理服務在血液透析患者中的應用效果[J］. 中國醫學工程，2015，23（12）：95.

The Application of High Quality Nursing in the Primary Hospital HeModialysis Room

LI Ning ZHANG Juhua Department of Nephro logy， Xinjiang Uygur Autonomous Region Kezhou People's Hospital， Kezhou Xinjiang 845350，China

Objective To analyze the effectiveness of high quality nursing in the hemodialysis room. Methods 40 cases of hemodialysis patients were selected from January 2015 to January 2016 as the object of study，40 patients were randomly divided into observation group and control group， each group with 20 cases； routine nursing was carried out for the control group， and the observation group received nursing quality，the satisfaction of nursing in two groups was compared. Resu lts The satisfaction of nursing in the observation group was dom inant compared with that of the contro l group （P＜0.05）. Conclusion High quality nursing in the primary hospital hemodialysis room can improve patient's satisfaction， worthy of learning.

Hemodialysis room， High quality， Satisfaction of nursing

R 473

A

1674-9308（2016）24-0260-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.168

新疆維吾爾自治區克州人民醫院腎病內科，新疆 克州845350